Nuriye İsmihan Ece PAKÖZ, Serpil DOĞAN ŞERİBAN, MURAT ARAL

Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları

Laboratuvarımıza 2007 Şubat-2010 Mayıs tarihleri arasında çeşitli kliniklerden gönderilen 154 örnekten izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıklarının in-vitro belirlenmesi amaçlanmıştır. Suşların % 48’i yara, % 17’si idrar, % 16’sı balgam, % 11’i kan ve % 8’i diğer örneklerden izole edilmiştir. Suşlar VİTEK 2 (bioMerieux, Fransa) yöntemiyle tanımlanmış ve CLSI standartlarına uygun olarak antibiyotik duyarlılıkları saptanmıştır. İzole edilen suşlar seftriakson ve piperasilin-tazobaktama % 97, sefepime % 40, levofloksasine % 37, imipeneme % 36, seftazidime % 32, gentamisine % 23, amikasine % 13 oranında direnç göstermiştir. Sonuç olarak P.aeruginosa suşları en düşük direnci aminoglikozidlere göstermiştir. P.aeruginosa suşlarının neden olduğu infeksiyonların tedavisinde aminoglikozidler halen tercih edilen antibiyotikler olmasına rağmen, bu grup ve diğer grup antibiyotiklerin büyük çoğunluğuna karşı artan direnç oranlarına dikkat edilmelidir. Bu nedenle rasyonel olmayan ilaç kullanımını önlemek için alınan önlemler dikkatle incelenmeli ve direnç gelişimi düzenli olarak takip edilmelidir.

Antibiotic resistance of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from various clinical samples

The antibiotic susceptibilities of 154 Pseudomonas aeruginosa strains isolated from clinical samples sent to our laboratory from various clinics between Feb 2007 and May 2010 were investigated. The 48 % of strains were isolated from wound materials, 17 % from urine,16 % from sputum, 11 % from blood and 8 % from other samples. The strains were identified by VITEK 2 (bioMerieux, France) and antibiotic susceptibility was determined according to CLSI standards. The resistance rates to ceftriaxone and piperasillin-tazobactam were found to be 97 %, to cefepime 40 %, to levofloxacin 37 %, to imipenem 36 %, to ceftazidime 32 %, to gentamicin 23 % and to amikacin 13 %. In conclusion, P.aeruginosa showed the lowest resistance rates for aminoglycosides which are still the preferred antibiotics in the treatment of infections caused by P.aeruginosa. But the increasing rates of resistance for this group antibiotics and for other groups as well should be kept in mind at antibiotic prescription, and the resistance rates should be determined continuously.

PDF

___

1. Akalın HE, Köksal İ, Kardeş T, Baykal M. Çeşitli antibiyotiklerin Gram negatif bakterilere in-vitro etkileri, ANKEM Derg 1987;1(1):79-84.
2. Aktaş F, Karabiber N, Kılıç H. Pseudomonas aeruginosa’nın bazı beta-laktam antibiyotikler, aminoglikozidler ve ofloksasine dirençliliği, İnfeksiyon Derg 1989;3(4):547-53.
3. Arda B, Yamazhan T, Ulusoy S, Özinel MA. Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen P.aeruginosa ve Acinetobacter türlerinin antibiyotik duyarlılığındaki dört yıllık değişim (1995 ve 1999), Hastane İnfeksiyon Derg 2001;5(1):49-53.
4. Ardıç N, Özyurt M, İlga U, Erdemoğlu A, Haznedaroğlu T. Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter suşlarının karbapenemlere ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları, ANKEM Derg 2004;18(3):145-8.
5. Alonso A, Campanario E, Martinez JL. Emergence of multi-drug-resistant mutants is increased under antibiotic selective pressure in Pseudomonas aeruginosa, Microbiology 1999;45(Pt 10):2857-62.
6. Aydın K, Çaylan R, Köksal İ, Volkan S, Öksüz R. Pseudomonas aeruginosa suşlarının yıllara göre antibiyotik duyarlılığı, Hastane İnfeksiyon Derg 2000;4(2):92-6.
7. Bal Ç, Altun B, Aydın D, Anğ Ö. Pseudomonas suşlarında piperasilin/tazobaktam etkinliği, İnfeksiyon Derg 1996;10(3):235-7.
8. Başustaoğlu A. Aminoglikozit modifiye edici enzimler ve klinik önemi, “Ulusoy S, Leblebicioğlu H, Arman D (eds). Önemli ve Sorunlu Gram-negatif Bakteri İnfeksiyonları” kitabında s.121-32, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2004).
9. Baykal M, Akalın HE. Pseudomonas aerugino-sa’nın çeşitli antibiyotiklere dirençliliği, ANKEM Derg 1988;2(4):308-11.
10. Bonfiglio G, Carciotto V, Russo G et al. Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa. An Italian survey, J Antimicrob Chemother 1998;41(2): 307-10. http://dx.doi.org/10.1093/jac/41.2.307 PMid:9533479
11. Coşar M, Tuncer İ, Arslan U. Kan kültürlerinde üreyen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik direnç profili, İnfeksiyon Derg 2009;23(2):47-50.
12. Çakır FÖ, Yüksek S, Akyan ŞB, Çağlar K. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2003;17(2):98.
13. Çelikdemir İ, Çakır N, Yüce A, Bahar İH. Hastalardan soyutlanan Staphylococcus ve Pseudomonas aeruginosa kökenlerinin antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 1988;18(3-4):87-94.
14. Çetin ET, Töreci K, Badur S, Erdeniz H. Muayene maddelerinden izole edilen bazı bakterilerin aminoglikozid, sefalosporin, penisilin grubu antibiyotiklere, beta-laktamaz inhibitörleri ile birlikte kullanılan penisilinlere ve ofloksasine duyarlılıkları, ANKEM Derg 1987;1(4):423-8.
15. Çiftci Hİ, Çetinkaya Z, Aktepe OC, Arslan F, Altındiş M. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2005;35(2):98-102.
16. Durmaz ÇB, Özcan N, Oktar M, Hamsan H, Gül M. Yara ve abse örneklerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotiklere duyarlılıklarındaki üç yıllık değişim, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2004;34(4):244-7.
17. Ekşi F, Bayram A, Balcı İ, Özer G. Pseudomonas aeruginosa suşlarında indüklenebilir beta-laktamaz aktivitesinin araştırılması ve çeşitli antibiyotiklere direnç durumunun belirlenmesi, 7.Antimikrobik Kemoterapi Günleri, Kongre kitabı s.203, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını No:54, İstanbul (2006).
18. Erdem B. Pseudomonas’lar, “Ustaçelebi Ş (ed). Temel ve Klinik Mikrobiyoloji” kitabında s.551-8, Güneş Kitabevi, Ankara (1999).
19. Ersöz G, Otağ F, Bayındır İ, Kandemir Ö, Aslan G, Kaya A. Nozokomiyal Pseudomonas aeruginosa izolatlarında antibiyotik direnci ve karbapenemlere dirençli suşlar için meropenemin MİK değerleri, ANKEM Derg 2004;18(1):28-31.
20. Eskitürk A, Çıragil P, Topkaya A, Söyletir G. Marmara Üniversitesi Hastanesi’nde yatırılarak izlenen hastalardan izole edilen mikroorganizmaların 1996 yılı analizi, 7. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi Kitabı. s.529, Antalya (1997).
21. Falagas ME, Bakossi A, Pappas DV, Holevas VP, Bauras A, Stamata E. Secular trends of blood isolates in patients from a rural area population hospitalized in terriary center in a small city in Greece, BMC Microbiol 2006;6:41. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2180-6-41 PMid:16670000 PMCid:1459861
22. Fazlı ŞA, Aksebzeci T. Çeşitli hastalık materyallerinden izole edilen bakterilerin geniş spektrumlu antibiyotiklere duyarlılıkları, Mikrobiyol Bült 1989;23(4):356-60. PMid:2488944
23. Fergie JE, Shema SJ, Lott L, Crawford R, Patrick CC. Pseudomonas aeruginosa bacteremia in immuncompromised childern: analysis of factors associated with a poor outcome, Clin Infect Dis 1994;18(3):390-4. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/18.3.390 PMid:8011821
24. Flamm RK, Weaver MK, Thornsberry C, Jones ME, Karlowsky JA, Sahm DF. Factors associated with relative rates of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa isolates tested in clinical laboratories in the United States from 1999 to 2002, Antimicrob Agents Chemother 2004;48(7):2431-6. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.48.7.2431-2436.2004 PMid:15215091 PMCid:434174
25. Gilligan PH. Pseudomonas ve Burkholderia, “Murray PR, Baron JE, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH (eds). Manual of Clinical Microbiology, 6th ed.” kitabında s. 509, ASM Press, Washington, D.C. (1995).
26. Gönüllü N, Gürol Y, Bülüç M, Bal Ç. Pseudomonas aeruginosa suşlarında görülen beta-laktam direnç fenotipleri ve antibiyotik duyarlılıkları, Hastane İnfeksiyon Derg 2003;7(3):141-7.
27. Gültekin B, Eyigör M, Aydın N. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa izolatlarının antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2004;18(1):1-4.
28. Gümral R, Şenses Ş, Doğanay ÜD, Aydoğan H, Başustaoğlu AC. GATA Mikrobiyoloji ve Kl. Mikrobiyoloji Kliniğinde izole edilen Pseudomo-nas aeruginosa izolatlarının antibiyotik direnç durumları, 7. Antimikrobik Kemoterapi Günleri, Kongre Kitabı s.214, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını No.54, İstanbul (2006).
29. Gündüz T, Sivrel AA, Algün Ü, Borand H, Özbakkaloğlu B. Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobiklere direnci, İnfeksiyon Derg 2005;19(3):353-6.
30. Gündüz T, Sürücüoğlu S, Kurutepe S, Algün ÜÖzbakkaloğlu B. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının isepamisin ve amikasine duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(3):232-5.
31. Henwood CJ, Livermore DM, James D, Warner M and The Pseudomonas Study Group. Antimicrobial susceptibility of Pseudomonas aeruginosa: results of a UK survery and evaluation of the British Society for Antimicrobial Chemothrerapy disc susceptibility test, J Antimicrob Chemother 2001;47(6):789-99. http://dx.doi.org/10.1093/jac/47.6.789 PMid:11389111
32. Karlowsky JA, Jones ME, Draghi DC, Thornsberry C, Sahm DF, Volturo GA. Prevalance and antimicrobial susceptibilities of bacteria isolated from blood cultures of hospitalized patients in the United Satates in 2002, Ann Clin Microbiol Antimicrob 2004;doi:/0.1188/1476-0711-3-7.
33. Kiraz N, Baltacı O, Akşit F. Klinik örneklerden üretilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 1992;6(1):75-8.
34. Landman D, Bratu S Kochar S et al. Evolution of antimicrobial resistance among Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae in Brooklyn, NY, J Antimicrob Chemother 2007;60(1):78-82. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkm129 PMid:17490999
35. Mehli M, Gayyurhan ED, Zer Y, Akgün S, Özgür Akın FE, Balcı İ. Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, İnfeksiyon Derg 2007;21(3):141-5.
36. Navon-Venezia S, Ben-Ami R, Carmeli Y. Update on Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii infections in the healthcare settings, Curr Opin Infect Dis 2005;18(4):306-13. http://dx.doi.org/10.1097/01.qco.0000171920. 44809.f0 PMid:15985826
37. Özkalay N, Ağuş N, Cengiz A, Taneri N. Pseudomonas suşlarının antibiyotik duyarlılığındaki değişim, ANKEM Derg 2006;20(3):159-63.
38. Pollack M. Pseudomonas aeruginosa, “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infecious Diseases, 4th ed.” kitabında s.1980, Churcill Livingstone, New York (1995).
39. Raja NS, Singh NN. Antimicrobial susceptibility pattern of clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in a tertiary care hospital, J Microbiol Immunol Infect 2007;40(1):45-9. PMid:17332906
40. Sader HS, Jones RN, Andrade-Baiocchi S, Biedenbach DJ, The SENTRY Participants Group (Latin Amerika). Four-year evalution of frequency of occurence and antimicrobial susceptibility patterns of bacteria from bloodstream infections in Latin American medical centers, Diagn Microbiol Infect Dis 2002;44(3):273-80. http://dx.doi.org/10.1016/S0732-8893(02)00469-8
41. Strateva T, Ouzouva-Raykova V, Markova B et al. Problematic clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa from the university hospitals in Sofia, Bulgaria: current status of antimicrobial resistance and prevailing resistance mechanismis, J Med Microbiol 2007;56(Pt 79):956-63. http://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.46986-0 PMid:17577062
42. Şenbayrak Akçay S, Topkaya A, Oğuzoğlu N, Küçükercan M, Akın Ertem S, Göktaş P. Hastane infeksiyonu etkeni Pseudomonas aeruginosa suşlarında imipenem ve meropenem duyarlılığı, İnfeksiyon Derg 2003;17(4):465-9.
43. Şener AG, Atay T, Gülay Z, Türker M. Çoklu dirençli Pseudomonas aeruginosa kökenlerinde siprofloksasin-amikasin, siprofloksasin-sefepim, seftazidim-amikasin, sefepim-amikasin kombinasyonlarının in-vitro sinerjistik etkilerinin araştırılması, ANKEM Derg 2003;17(4):388-92.
44. Şener B, Hayran M, Kocagöz T, Ustaçelebi Ş. Siprofloksasinin çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarına karşı in-vitro antibakteriyel etkisi ve bu etkinin diğer bazı antibiyotiklerle kıyaslanması, Mikrobiyol Bült 1990;24(2):120-5. PMid:2128529
45. Tunçbilek S, Tezeren D, Balaban N, Öztürk S, Işılak İ. Hastane infeksiyonu etkeni Pseudomonas aeruginosa’ların in-vitro antibiyotik duyarlılıkları, İnfeksiyon Derg 1998;12(3):361-4.
46. Tunçoğlu E, Yenişehirli G, Bulut Y. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2009;23(2):54-8.
47. Ustaçelebi Ş, Mutlu G, Cengiz AT, Tümbay E, Mete Ö. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji, Güneş Kitabevi s.84, Ankara (1999).
48. Yılmaz E, Kocabeyoğlu Ö, Gün H, Emekdaş G, Küçükarslan A. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının kemoterapötiklere duyarlılıklarının araştırılması, GATA Bült 1988;30:691.
49. Yüce A. Antimikrobik ilaçlara direnç kazanma mekanizmaları, Klimik Derg 2001;14(2):41-6.
50. Yücel M, Yavuz T, Kaya D, Behçet M, Öztürk CE, Şahin İ. Pseudomonas aeruginosa izolatlarının antibiyotiklere direnç oranlarının yıllar içinde değişimlerinin izlenmesi, ANKEM Derg 2006;20(6):152-5.