KADRİYE KART YAŞAR, Yeşim BİLİR AYBAR, Filiz PEHLİVANOĞLU, Gönül ŞENGÖZ

Stafilokok suşlannda slaym faktör pozitifliği, metisilin ve antibiyotik direnci

Çeşitli klinik örneklerden Haziran 2009-Mart 2011 arasında izole edilen Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokoklarda (KNS) metisilin direnci, “slime” (slaym) oluşumu ve antibiyotik direnci araştırılmıştır. Çalışmaya 139 S.aureus, 94 KNS suşu alınmıştır. Toplam 233 suşun 182’si (% 78.1) yara ve apse, 43’ü (% 18.5) kan, altısı (% 2.6) trakeal aspirat örneğinden, ikisi (% 0.9) göz sürüntüsünden izole edilmiştir. Konvansiyonel yöntemlerle izolasyon ve identifikasyonu yapılan suşların antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon yöntemiyle; slaym yapımı ise Kongo kırmızılı agar yöntemi kullanılarak araştırılmıştır. S.aureus suşlarının 106’sı (% 76) metisiline duyarlı, 33’ü (% 24) metisiline dirençli; KNS suşlarının 64’ü (% 68) metisiline duyarlı, 30’u (% 32) metisiline dirençli bulunmuştur. S.aureus suşlarında slaym pozitifliği % 39, KNS suşlarında % 30 oranında saptanmıştır. Hiçbir suşta glikopeptid direnci saptanmamıştır. Slaym oluşturan stafilokoklar arasında antibiyotik direnci daha yüksek bulunmamış, aksine slaym oluşturmayanlarda metisilin ve antibiyotik direnç oranları daha yüksek saptanmıştır. Sonuç olarak, hastanemizde izole edilen stafilokok suşlarındaki slaym yapımı, S.aureus ve KNS suşlarında benzer bulunmuştur. Ancak bu çalışmada, slaym oluşturmayan suşlarda metisilin direnci ve paralel olarak antibiyotik direnç oranları daha yüksek saptanmıştır.

The relations between slime factor positivity, methicillin and antibiotic resistance in staphylococci

Methicillin and antibiotic resistance, and slime production of Staphylococcus aureus and coagulase negative staphylococci (CNS) isolated from various clinical specimens were investigated. During the period of June 2009 and March 2011, 139 S.aureus and 94 CNS strains isolated from various clinical specimens were included in the present study. Out of the 233 isolates 182 (78.1 %) strains were obtained from abscess and wound samples, 43 (18.5 %) from blood, six (2.6 %) from tracheal aspiration and two (0.9 %) from eye swap samples. Isolation and identification procedures were performed by conventional methods. Antibiotic susceptibilities were searched by disk diffusion method while slime production was searched by Congo red agar method. Among 139 S.aureus isolates, 106 (76 %) were found susceptible to methicillin and 33 resistant (24 %); 64 (68 %) CNS strains were found susceptible to methicillin and 30 resistant (32 %). Slime production was detected in 39 % of S.aureus and in 30 % of CNS strains. All isolates were susceptible to glycopeptides. Antibiotic and methicillin resistance were found higher among slime nonproducers in contrast to the expectation. These results indicated that, slime production ratio among S.aureus and CNS were similar in our hospital. However, methicillin and antimicrobial resistance were significantly higher in slime negative strains in this study.

PDF

___

1. Akoğlu H, Zarakolu P, Altun B, Ünal S. Hacettepe Üniversitesi erişkin hastanesinde 2004-2005 yıllarında izole edilen hastane kaynaklı metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarının epidemiyolojik ve moleküler özellikleri, Mikrobiyol Bült 2010;44(3):343-55. PMid:21063984
2. Arabacı FE, Oldacay M. Sağlık çalışanlarının burun kültürlerinden izole edilen stafilokoklarda metisilin direnci ve slime yapımı pozitifliği, İnfeksiyon Derg 2008;22(3):165-8.
3. Aral M, Keleş E, Okur E, Alpay HC, Yılmaz M. The pathogenicity and antibiotic resistance of coagulase-negative staphylococci isolated from the maxillary and ethmoid sinuses, Rhinology 2004;42(3):131-6. PMid:15521665
4. Ay S, Tekerekoğlu MS, Bayraktar M, Abut L, Duman B. Klinik örneklerden izole edilen koagülaz negatif stafilokok türlerinde “slime” oluşumu ve antibakteriyellere duyarlılığı, ANKEM Derg 2002;16(1):40-3.
5. Boussard P, Pithsy A, Devleeschouwer MJ. Relationship between slime production, antibiotic sensivity and the phagetype of coagulase-negative staphylococci, J Clin Pharm Ther 1993;18(4):271-4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2710.1993.tb00587.x PMid:8227235
6. Boynukara B, Gulhan T, Gurturk K, Alisarli M, Ogun E. Evolution of slime production by coagulase negative staphylococci and enterotoxigenic characteristics of Staphylococcus aureus strains isolated from various human clinical specimens, J Med Microbiol 2007;56(10):1296-300. http://dx.doi.org/10.1099/jmm.0.47140-0 PMid:17893164
7. Bozkurt H, Kurtoğlu MG, Bayram Y, Keşli R, Berktaş M. Correlation of slime production investigated via three different methods in coagulase-negative staphylococci with crystal violet reaction and antimicrobial resistance, J Int Med Res 2009;37(1):121-8. PMid:19215681
8. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; 20th Informational Supplement, CLSI M100-S20, p.60-74, Clinical andLaboratory Standards Institute, Wayne PA (2010).
9. Çelik İ, Cihangiroğlu M, Çabalak M, Sevim E, Akbulut A, Kılıç SS. Hastane kaynaklı koagülaz negatif stafilokoklarda fosfomisin duyarlılığı ile metisilin direnci ve slaym yapımı ilişkisi, ANKEM Derg 2005;19(3):139-43.
10. Çelik İ, Cihangiroğlu M, Sevim E, Çabalak M, Akbulut A. Sağlık çalışanlarının burunlarından izole edilen koagülaz pozitif ve negatif stafilokoklarda metisilin direnci ve slime pozitifliği, Fırat Tıp Derg 2005;10(3):123-6.
11. Diaz-Mitoma F, Harding GKM, Hoban DJ, Roberts RS, Low DE. Clinical significance of a test for slime production in ventriculoperitoneal shunt infections caused by coagulase-negative staphylococci, J Infect Dis 1987;156(4):555-60. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/156.4.555
12. Freeman DJ, Falkiner FR, Keane CT. New method for detecting slime production by coagulase negative staphylococci, J Clin Pathol 1989;42(8):872-4. http://dx.doi.org/10.1136/jcp.42.8.872 PMid:2475530 PMCid:1142068
13. Gürdogan K, Dizbay M, Aktaş F. Kan kültürlerinden izole edilen koagülaz negatif stafilokoklarda slime üretiminin dört farklı yöntemle araştırılması ve slime yapımı ile antimikrobiyal duyarlılık ilişkisi, Flora 1999;4(3):195-8.
14. Jones JW, Scott RJD, Morgan J, Pether JVS. A study of coagulase negative staphylococci with reference to slime production, adherence, antibiotic resistance patterns and clinical significance, J Hosp Infect 1992;22(3):217-27. http://dx.doi.org/10.1016/0195-6701(92)90046-O
15. Karadenizli A. Hastanelerde metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) kontrol politikaları ve MRSA, Hastane İnfeksiyon Derg 2002;6(1):12-8.
16. Karadenizli A, Meric M, Gulenc S, Akhan S, Gundes S, Willke A. The relation between slime production and resistance to fucidic acid of Staphylococcus epidermidis isolated from blood cultures, Microbiol Infect 2001;7(Suppl 1):80.
17. Kotilainen P, Nikoskelainen J, Huovinen P. Antibiotic susceptibility of coagulase-negative staphylococcal blood isolates with special reference to adherent, slime-producing Staphylococcus epidermidis strains, Scand J Infect Dis 1991; 23(3):325-32. http://dx.doi.org/10.3109/00365549109024318 PMid:1882198
18. Shrestha B, Pokhrel BM, Mohapatra TM. Phenotypic characterization of nosocomial isolates of Staphylococcus aureus with reference to MRSA, J Infect Dev Ctries 2009;3(7):554-60. http://dx.doi.org/10.3855/jidc.474
19. Tiemersma EW, Bronzwaer SL, Lyytikainen O et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Europe, 1999-2002, Emerg Infect Dis 2004;10(9): 1627-34. PMid:15498166
20. Yıldırım N, Sezen İY, Ardıç N, İleri Ç. Farklı klinik örneklerden izole edilen koagülaz-negatif stafilokokların slime faktör üretimlerinin ve bazı antibiyotiklere duyarlılıklarının araştırılması, İnfeksiyon Derg 2008;22(4):209-14.