Aytekin ÇIKMAN, Mehmet PARLAK, Bilge GÜLTEPE, Hüseyin GÜDÜCÜOĞLU, Mustafa BERKTAŞ

Hastane kökenli Acinetobacter baumannii izolatlarında tigesiklin duyarlılığının E-test yöntemiyle araştırılması

Laboratuvarımızda konvansiyonel yöntemlerle tanımlanan 130 Acinetobacter baumannii suşunun tigesiklin duyarlılıkları E-test yöntemi (AB bioMérieux, İsveç) ile belirlenmiştir. Diğer antibiyotiklere duyarlılıklar ise BD Phoenix otomatize mikrobiyoloji sistemi (Becton Dickinson, A.B.D.) ile araştırılmıştır. E-test yöntemiyle 130 izolatın 112’si (% 86) tigesikline duyarlı, 18’i (% 14) dirençli bulunmuştur. Suşların % 50’sinin imipeneme dirençli olduğu gözlenmiştir. İmipeneme duyarlı suşlarda 12, dirençli suşlarda ise 6 tigesiklin direnci saptanmıştır. Bu fark istatistik olarak anlamlı olmasa da, imipenem dirençli suşlarda tigesiklin duyarlılığının daha yüksek bulunması dikkati çekmiştir. Diğer antibiyotiklere direnç oranları ise tetrasikline % 19, trimetoprim/sulfametoksazole % 41, levofloksasine % 75, amikasine % 78, gentamisine % 87, piperasilin/tazobaktama % 90, siprofloksasine % 92, sefotaksime % 93, sefepime % 94, seftazidime % 95 ve aztreonama % 100 olarak saptanmıştır. Hastane kökenli A.baumannii suşlarına karşı tigesiklin etkili bir antibiyotik olarak saptanmış ve imipeneme direnç söz konusu olduğunda bu etkinliğin daha da yükseldiği görülmüştür. Tigesiklin bu özelliğiyle, özellikle imipeneme dirençli A.baumannii suşlarının neden olduğu infeksiyonların tedavisinde iyi bir alternatif olabilir.

PDF

___

1. Betriu C, Rodriguez-Avial I, Sanchez BA et al. In vitro activities of tigecycline (GAR-936) against recently isolated clinical bacteria in Spain, Antimicrob Agents Chemother 2002;46(3):892-5. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.46.3.892-895.2002 PMid:11850282 PMCid:127504

2. Candel FJ, Calvo N, Head J et al. A combination of tigecycline, colistin, and meropenem against multidrug-resistant Acinetobacter baumannii bacteremia in a renal transplant recipient: pharmacodynamic and microbiological aspects, Rev Esp Quimioter 2010;23(2):103-8. PMid:20559610

3. Corbella X, Montero A, Pujol M et al. Emergence and rapid spread of carbapenem resistance during a large and sustained hospital outbreak of multi-resistant Acinetobacter baumannii, J Clin Microbiol 2000;38(11):4086-95. PMid:11060073 PMCid:87546

4. Çalık N, Akova M. Tigesiklin, ANKEM Derg 2007; 21(Ek 2):29-33.

5. Dent LL, Marshall DR, Pratap S, Hulette RB. Multidrug resistant Acinetobacter baumannii: a descriptive study in a city hospital, BMC Infect Dis 2010;10:196. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2334-10-196 PMid:20609238 PMCid:2909240

6. Eser ÖK, Kocagöz S, Ergin A, Altun B, Hasçelik G. Yoğun bakım ünitelerinde infeksiyon etkeni olan gram-negatif basillerin değerlendirilmesi, İnfeksiyon Derg 2005;19(1):75-80.

7. Navon-Venezia S, Leavitt A, Carmeli Y. High tigecycline resistance in multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, J Antimicrob Chemother 2007;59(4):772-4. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkm018 PMid:17353223

8. Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R. Multiresis-tant Acinetobacter baumannii infections: epidemiology and management, Curr Opin Infect Dis 2010;23(4):332-9. http://dx.doi.org/10.1097/QCO.0b013e32833ae38b PMid:20581674

9. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections, Am J Infect Control 1988;16(3):128-40. http://dx.doi.org/10.1016/0196-6553(88)90053-3

10. Gordon NC, Wareham DW. A review of clinical and microbiological outcomes following treatment of infections involving multidrug-resistant Acinetobacter baumannii with tigecycline, J Antimicrob Chemother 2009;63(4):775-80. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkn555 PMid:19158109

11. Gordon NC, Wareham DW. Multidrug-resistant Acinetobacter baumannii: mechanisms of virulence and resistance, Int J Antimicrob Agents 2010; 35(3):219-26. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2009.10.024 PMid:20047818

12. Gülhan B, Nergiz Ş, Meşe S, Özekinci T, Atmaca S. Acinetobacter baumannii suşlarında tigesiklin için disk difüzyon yöntemiyle elde edilen zon çaplarının iki farklı kritere göre değerlendirilmesi, ANKEM Derg 2009;23(2):78-81.

13. Horan TC, Andrus M, Dudek MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting, Am J Infect Control 2008;36(5):309-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2008.03.002 PMid:18538699

14. Milatovic D, Schmitz FJ, Verhoef J, Fluit AC. Activities of the glycylcycline tigecycline (GAR-936) against 1,924 recent European clinical bacterial isolates, Antimicrob Agents Chemother 2003; 47(1):400-4. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.47.1.400-404.2003 PMid:12499224 PMCid:149011

15. Özgür Akın FE, Bayram A, Balcı İ. Çoğul dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında kolistin, polimiksin B ve tigesiklin direncinin saptanmasında disk difüzyon, E-test ve buyyon mikrodilüsyon yöntemlerinin karşılaştırılması, Mikrobiyol Bült 2010;44(2):203-10. PMid:20549954

16. Pachón-Ibáñez ME, Jiménez-Mejías ME, Pichardo C, Llanos AC, Pachón J. Activity of tigecycline(GAR-936) against Acinetobacter baumannii strains, including those resistant to imipenem, Antimicrob Agents Chemother 2004;48(11):4479-81. http://dx.doi.org/10.1128/AAC.48.11.4479-4481.2004 PMid:15504889 PMCid:525443

17. Peleg AY, Potoski BA, Rea R et al. Acinetobacter baumannii bloodstream infection while receiving tigecycline: a cautionary report, J Antimicrob Chemother 2007;59(1):128-31. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dkl441 PMid:17082201

18. Peterson LR. Antimicrobial activity and pharmacokinetics/ pharmacodynamics of the novel glycylcycline, tigecycline, Diagn Microbiol Infect Dis 2005;52(3):163-4. http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2005.06.011 PMid:16105559

19. Petersen PJ, Jacobus NV, Weiss WJ, Sum PE, Testa RT. In vitro and in vivo antibacterial activities of novel glycylcycline, the 9-t-butylglycylamido derivate of minocycline (GAR-936), Antimicrob Agents Chemother 1999;43(4):738-44. PMid:10103174 PMCid:89200

20. Poirel L, Nordmann P. Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: mechanisms and epidemiology, Clin Microbiol Infect 2006;12(9):826-36. http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-0691.2006.01456.x PMid:16882287

21. Ricciardi R, Ricciardi AM, Danzi G. In vitro activity of tigecycline against multidrug-resistant Acinetobacter baumannii clinical isolates, Infez Med 2009;17(4):236-9. PMid:20046104

22. Schreckenberger PC, Daneshvar MI, Hollis DG (Çeviren P.Zarakolu). Acinetobacter, Achromo-bacter, Chryseobacterium, Moraxella ve diğer nonfermentatif Gram-negatif basiller, “Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA (eds) (Çeviri ed: A.Başustaoğlu). Klinik Mikrobiyoloji, 9.baskı” kitabında s.770-802, Atlas Kitapçılık, Ankara (2009).

23. Sesli Çetin E, Kaya S, Tetik T, Arıdoğan BC. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının örneklere göre dağılımı ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006;20(4):202-5.

24. Towner KJ. Acinetobacter: an old friend, but a new enemy, J Hosp Infect 2009;73(4):355-63. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2009.03.032 PMid:19700220

25. Zarrilli R, Giannouli M, Tomasone F, Triassi M, Tsakris A. Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: the molecular epidemic features of an emerging problem in health care facilities, J Infect Dev Ctries 2009;3(5):335-41. http://dx.doi.org/10.3855/jidc.240

26. Zer Y, Özgür E, Namıduru M. Acinetobacter baumannii suşlarında tigesiklin etkinliğinin araştırılması, İnfeksiyon Derg 2007;21(4):193-6.