Autoimmune pancreatitis out of the criteria: A case report
Otoimmun pankreatit tıkanma sarılığı, pankreasda büyüme gibi pankreas kanserine benzeyen özellikler taşıyan fibroinflamatuar bir hastalıktır. Pankreas kanserine benzerliği, semptomlarda coğrafi değişikliklerin olması farklı tanı kriterlerine neden olmuştur. Dört aydır kilo kaybı, sarılık, iştahsızlık şikâyetleri olan 83 yaşındaki hastada pankreas kanserinden şüphelenilmiştir. Tetkik sonuçlarında otoimmun pankreatiti kriterlerine uymadığı görülmüştür. Pankreas kanseri ön tanısı ile Whipple operasyonu yapılan hastanın patoloji sonucu sitomegalovirüs inklüzyon cisimcikleri içeren otoimmün pankreatit şeklinde gelmiştir. Otoimmün pankreatit için farklı tanı kriterleri olmasına rağmen halen tanıda yetersizlikler mevcuttur. Bu olgu da yayınlanmış kriterlere uymamıştır. Otoimmün pankreatit etiyolojisi net olmamakla beraber farklı otoimmün ve pankreas hastalıklarına yol açabilen sitomega- lovirüs etiyolojide düşünülmeli ve araştırılmalıdır.
Kriterlerin dışında otoimmün pankreatit: Bir olgu
Autoimmune pancreatitis is the result of systemic fibroinflammatory disease which mimics pancreatic cancer with the signs of obstructive jaundice, and pancreas enlargement. As it has similarities with pancreas cancer; the symptoms of autoimmune pancreatitis show geographic changes, there have been several diagnostic criteria. Pancreas cancer was suspected in 83 years old man who had symptoms like weight loss, jaundice, loss of appetite for 4 months. He has been searched by laboratory, radiological and nuclear medicine investigations. Autoimmune pancrea- titis was not suspected according to different diagnostic criteria. After whipple operation, the patological evaluation of the surgical specimen showed autoimmune pancreatitis; also cytomegalovirus inclusion bodies were seen in the pancreas tissue. Although there have been several diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis, they are still inadequate. Our case was out of the diagnostic criteria. Although the etiology of autoimmune pancreatitis has not been found yet, cytomegalovirus should be thought and investigated in the etiology.
___
- 1. Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V. Brugge WR. Autoimmune pancreatitis. N Eng J Med 2006;355:2670-6.
- 2. Brauner E, Ben-Ishay O, Kluger Y. Autoimmune pancreatitis misdiagnosed as a tumor of the head of the pancreas. World J Gastrointest Surg 2012;4:185-9.
- 3. Ghazale A, Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, et al. Value of serum IgG4 in the diagnosis of autoimmune pancreatitis and in distinguishing it from pancreatic cancer. Am J Gastroenterol 2007;102: 1646-53.
- 4. Tekin F, Oruç N, Nart D, et al. Otoimmün pankreatit: 9 hastanın irdelenmesi. (Autoimmune pancreatitis: Evaluation of 9 patients) Akademik Gatroenteroloji Dergisi 2008;7:156-9.
- 5. Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MD, Takahashi N, Zhang L, et al. Diagnosis of autoimmune pancreatitis: The Mayo clinic experience. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:1010-6.
- 6. Kamisawa T, Okazaki K, Kawa S, Shimosegewa T, Tanaka M. Japanese consensus guidelines for management of autoimmune pancreatitis: III. Treatment and prognosis of AIP. J Gastrenterol 2010; 45:471-7.
- 7. Ohara H, Nakazavva T, Ando T, Joh T. Systemic extrapancreatic lesions associated with autoimmune pancreatitis. J Gastroenterol 2007;42(Suppl 18):15-21.
- 8. Strategy to differentiate autoimmune pancreatitis from pancreas cancer. World J Gastroenterol 2012;18:1015-20.
- 9. Kasapoğlu B, Türkay C. Otoimmun pankreatit. (Autoimmune pancreatitis). Güncel Gastroenteroloji 2008;12/1:46-50.
- 10. Varani S, Landini MP. Cytomegalovirus-induced immunopathologv and its clinical consequences. Herpesviridae 2011;2:6-20.
- 11. Patel NC, Palmer WC, Krishna M, Lewis MD, Wallace MB. Lack of an association between autoimmune pancreatitis and varicella zoster virus. JOP J Pancreas 2011;12:614-5.