Fatih BÜYÜKCAM, Akif ALTINBAŞ

Diarrhea related hypokalemia induced ventricular fibrillation in A healthy elderly patient

İshal yaşlı hastalarda morbidite ve mortalitenin önemli sebepleri arasında yer almaktadır. Su dengesindeki bozukluklar ve azalmış sıvı alım isteği özellikle ishal durumlarında yaşlı hastalarda dehidratasyon için risk oluşturmaktadır. 62 yaşında bayan hasta acil servise bayılma sonrasında getirildi. Hastanın bir gündür devam eden ishal, bulantı ve halsizlik şikâyeti vardı. Hastanın bilinen hastalığı ve sürekli kullandığı ilaç yoktu. Başvuru anında alınan kan örneğinde potasyum seviyesi 2,6 mmol/L idi, birinci saatte potasyum verilmeye başlandı. Başvurunun ikinci saatinde hastada ventriküler fibrilasyon gelişti, resüsitasyon ile sinüs ritmi sağlandı. Hasta koroner yoğun bakıma yatırıldı, burada yapılan koroner anjiyografide birkaç küçük plak haricinde koroner arterlerin normal olduğu ve belirgin daralmanın olmadığı görüldü. Sonuç olarak, yaşlı bir hastada basit bir ishalin ventrüküler fibrilasyona yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Acil servise ishali olup dehidratasyon ve hipotansiyon belirtileri ile gelen yaşlı hastalarda sıvı ve elektrolit kaybına bağlı olarak gelişebilecek akut böbrek yetmezliği, ciddi elektrolit bozuklukları gibi olumsuz durumları gözden kaçırmamak için elektrolit seviyelerine bakılması gerekir.

Sağlıklı yaşlı bir hastada ishale bağlı hipokaleminin sebep olduğu ventriküler fibrilasyon

Diarrheal diseases remain a significant cause of morbidity and mortality in the elderly population. Abnormalities in water homeostasis and decreased thirst perception put elderly patients at higher risk for dehydration, especially in the setting of diarrhea. A 62- year-old female patient was admitted to the emergency department after a syncope attack. She was suffering from nausea and malaise with a history of diarrhea for only one day. She has not any chronic medical disease or medication. Potassium level was 2.6 mmol/L at the blood serum that was taken on admission; potassium replacement was started in the first hour. At the second hour of admission ventricular fibrillation was detected, sinus rhythm was achieved by resuscitation. Patient was hospitalized in coronary intensive care unit; coronary angiography revealed normal coronary vessels with a few plaques, without any significant narrowing. In conclusion, even a simple gastroenteritis could provide a basis for a serious ventricular fibrillation in elderly people. In the elderly patients that have gastroenteritis and presented with symptoms of dehydration and hypotension, blood electrolyte levels should be checked not to miss some of the adverse conditions like acute renal failure and electrolyte imbalance that could develop due to fluid and electrolyte loss.

PDF

___

1. Trinh C, Prabhakar K. Diarrheal diseases in the elderly. Clin Geriatr Med 2007;23:833-56.
2. Londner M, Hammer D. Kelen GD, Fluid and electrolyte problems, in Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, J.E. Tintinalli, Editor, The McGraw-Hill Companies; 2004;172-173.
3. Kc M, Gurubacharya DL, Lohani R, Rauniyar A. Serum urea, creatinine and electrolyte status in patients presenting with acute gastroenteritis. JNMA J Nepal Med Assoc 2006;45:291-4.
4. Caralis PV, Materson BJ, Perez-Stable E. Potassium and diuretic-induced ventricular arrhythmias in ambulatory hypertensive patients. Miner Electrolyte Metab 1984;10:148-54.
5. Weiner ID, Wingo CS. Hypokalemia consequences, causes, and correction. J Am Soc Nephrol 1997;8:1179-88.