Gülçin BOZKURT, Duygu DÜZKAYA SÖNMEZ, Tülay YAKUT

Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu Uygulanan Çocuğun Hemşirelik Bakımı (Olgu Analizi)

Bu olguda ülkemiz için yeni olan, Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyon tedavisi uygulanan bir çocuk hastada hemşirelik bakımına dikkat çekilmesi amaçlanmıştır. Karın ağrısı ve bilinç bulanıklığı şikayetleri ile çocuk acile başvuran 4 yaşındaki hasta kardiyojenik şok ve çoklu organ yetmezliği tanısıyla yoğun bakıma kabul edildi. Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyon tedavisi uygulanan çocuğa, kapsamlı hemşirelik bakımı uygulandı. Çocuğun her gün yapılan fizik muayenesi, laboratuvar ve izlem bulgularının değerlendirilmesi ile elde edilen veriler doğrultusunda hemşirelik sorunları belirlendi ve bakım gerçekleştirildi. Solunum fonksiyonlarında değişim ve rahatta bozulma, kanama riski, doku bütünlüğünde bozulma riski, enfeksiyon riski, gastrointestinal fonksiyonlarda değişim önemli hemşirelik sorunları olarak ele alındı. Çocuğun üniteye kabulünden itibaren yoğun bakım ekibi (hemşire, hekim, vd.) işbirliği içinde çalıştı. Kapsamlı hemşirelik bakımı uygulanan ve olası riskler/komplikasyonların gelişmesi önlenen hastamızın prognozu iyi sonuçlandı. Bu konuda yapılan çalışmalar ve deneyimlerin paylaşılması bilgilerimizi artıracak ve hemşirelik uygulamalarını geliştirmeye katkı sağlayacaktır.

Nursing Care for a Child Who Underwent Extracorporeal Membrane Oxygenation (Case Study)

The aim of this case study was to analyze the nursing care of a young patient who underwent extracorporeal membrane oxygenation, a treatment used for a limited number of patients in Turkey. A male patient aged 4 years presented to our pediatric emergency room with stomach ache and confusion and was diagnosed as having cardiogenic shock and multiple organ failure. The child received extensive nursing care in the intensive care unit and during the course of extracorporeal membrane oxygenation. Assessments were made of the data that were obtained every day through physical examinations, laboratory results, and included the follow-up findings. There were significant nursing problems including changes in respiratory and gastrointestinal functions, problems with comfort, bleeding risk, loss of tissue integrity, and infection risk. After the patient was admitted to the pediatric unit, the multidisciplinary intensive care staff worked in strict cooperation. The implementation of comprehensive nursing care and prevention of complication development in patients will result in better prognoses. Studies and experiments regarding this subject, if shared, will help to enhance our knowledge and improve our practice.

PDF

___

1. The Australia and New Zealand Extracorporeal Membrane Oxygenation (ANZ ECMO) Influenza Investigators. Extracorporeal membrane oxygenation for 2009 influenza A (H1N1) acute respiratory distress syndrome. JAMA 2009; 302:1888-95. http://dx.doi.org/10.1001/ jama.2009.1535
2. Brogan TV, Zabrocki L, Thiagarajan RR, Rycus PT, Bratton SL. Prolonged extra corporeal membrane oxygenation for children with respiratory failure. Pediatr Crit Care Med 2012;13(4):e249-e54. http://dx.doi. org/10.1097/PCC.0b013e31824176f4
3. Çakar N. Ekstrakorporeal akciğer destek sistemleri. Türk Yoğun Bakım Derneği Dergisi 2008; 6(1):45-8.
4. Haydin S, Ündar A. Yaşam destek sistemlerinin Dünyadaki gelişmeleri ve Türkiyedeki son durum. Anadolu Kardiyol Derg 2013; 13:580-588. http://dx.doi.org/10.5152/akd.2013.182
5. ELSO Guidelines for ECMO Centers. February 2010;1-7. http://www. tkdcd.org/public/uploads/files/pdf/e-klavuzlar/Uluslararasi/24.pdf (Erişim tarihi: 12 Aralık 2013).
6. Yıldız CA. Pediyatrik kalp hastalığında destek cihazları. İÜ Kardiyol Enst Derg 2010; 9(1):21-9.
7. Black MD, Coles JG, Williams WG, Rebeyka IV, Trusler GA, Bohn D, Gruenwald C, Freedom RM. Determinants of success in pediatric cardiac patients undergoing extra corporeal membrane oxygenation. Ann Thorac Surg 1995; 60:133-8. http://dx.doi.org/10.1016/S0003- 4975(95)00238-3
8. Gupta P, McDonald R, Chipman CW, Stroud MD, Jeffrey M, Gossett JM, Imamura M, Bhutta AT. 20-Year experience of prolonged extracorporeal membrane oxygenation in critically ill children with cardiac or pulmonary failure. Ann Thorac Surg 2012; 93:1584-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.01.008
9. Buttery J. The Alfred Extracorporeal Membrane Oxygenation Course Handbook and ECMO Procedures, 2010 Rikshospitalet ECMO Manual, Nursing Procedures. http://centraladelaidelol.com/moodle/pluginfile. php/34116/mod_folder/content/0/ECMO%20Nursing%20care%20 %20responsibilities.pdf?forcedownload=1 (Erişim tarihi: 13 Ekim 2013).
10. Cingöz F. Çocuklarda kalp ve akciğer desteği. Gülhane Tıp Dergisi 2007; 49:61-66.
11. Tulman DB, Stawicki SPA, Whitson BA, Whitson BA, Gupta SC, Tripathi RS, et al. Veno-venous ECMO: a synopsis of nine key potential challenges, considerations, and controversies. BMC Anesthesiology 2014; 14:1-11. http://dx.doi.org/10.1186/1471-2253-14-65
12. Terzi B, Kaya N. Yoğun bakım hastasında hemşirelik bakımı. Dahili ve Cerrahi Bilimler Yoğun Bakım Dergisi 2011;1:21-25. http://dx. doi:10.5152/dcbybd.2011.05
13. Birol L. Hemşirelik süreci. 7. baskı. İzmir: Etki Matbaacılık Yayıncılık Ltd. Şti; 2005. s.279-401.
14. Carpenito-Moyet LJ. Hemşirelik tanıları el kitabı. Çeviri, F. Erdemir. Türkçeleştirilmiş 3. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2012.