Derya ÖZBERK, Ruhuşen KUTLU, Hüseyin GÖRKEMLİ

Hirsutizmi olan kadınlarda tanı, insülin direnci ve beden kitle indeksi arasındaki ilişki

Amaç: Bu araştırmada, hirsutizm yakınması olan kadınlarda Ferriman-Gallwey (FG) Skoru ile tanı grupları, insülin direnci ve beden kitle indeksi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipte olan bu araştırma, Mayıs 2015-Mayıs 2016 tarihleri arasında Jinekoloji Polikliniğine hirsutizm yakınması ile başvuran 124 kadının dosyası retrospektif olarak incelenerek yapıldı. Hirsutizm varlığı modiye FG skorlaması ile değerlendirildi, FG skor toplamı 8-12 aralığında hafif, 13-18 ise orta, ≥19 olanlarda ağır derecede hirsutizm olarak sınıflandırıldı.Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 23.96±5.98 (14-41) yıl, FG skoru ortalaması 13.89±4.18 (8-30) puan idi. Kadınların %43.5’inde (n=54) hafif hirsutizm, %44.4’ünde (n=55) orta, %12.1’inde (n=15) ağır hirsutizm tespit edildi. FG skorları ile Beden Kitle İndeksi (BKİ) ve 17-hidroksi progesteron (17-OHP) değerleri karşılaştırıldığında; ağır hirsutizmi olan grupta BKİ ortalama değerleri hafif hirsutizmi olan gruba göre daha yüksekti, en yüksek 17-OHP ortalaması ise ağır hirsutizmi olan gruptaydı. Hastaların %80.6’sında (n=100) PKOS, %16.2’sinde (n=20) idiyopatik hirsutizm, %3.2’sinde (n=4) hiperandrojenik hirsutizm tespit edildi. Sonuç: Birinci basamakta hirsutizm yakınması ile gelen olgular, FG skoru kullanılarak pratik olarak değerlendirilmesi mümkündür. PKOS gibi etyolojik sebeplerin gözden geçirilmesi önemlidir.

Anahtar Kelimeler:

Hirsutizm, Ferriman Gallwey Skorlaması, polikistik over sendromu, beden kitle indeksi, insulin direnci

The relationship between diagnosis, insulin resistance and body mass index in women with hirsutism

Purpose: The aim of this study was to evaluate of hirsutism with Ferriman-Gallwey (FG) Scoring and relationship between diagnosis groups, insulin resistance and body mass index in women with hirsutism.Materials and Methods: This descriptive study was conducted retrospectively between May 2015 and May 2016 in 124 women who visited the Gynecologic Polyclinic with complaints of hirsutism. Hirsutism was assessed by modal FG scoring, FG scores between 8-12 were classified as mild, between 13-18 as moderate, and above 19 as severe hirsutism.Results: The mean age of the participants was 23.96 ± 5.98 (14-41) years and the FG score was 13.89 ± 4.18 (8-30) points. Mild hirsutism was found in 43.5% of women (n = 54), moderate hirsutism in 44.4% (n = 55) and severe hirsutism in 12.1% (n = 15). FG scores and Body Mass Index (BMI) and 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) values were compared; In the group with severe hirsutism, the mean BMI was higher than the group with mild hirsutism and the highest 17-OHP was in the group with severe hirsutism. PCOS was found in 80.6% (n = 100), idiopathic hirsutism in 16.2% (n = 20) and hyperandrogenic hirsutism in 3.2% (n = 4) of the patients. Conclusion: It is possible to evaluate the FG score practically in cases with hirsutism complaints at the primary health care centers. Monitoring of etiologic factors such as policystic over syndrome (PCOS) is important.

Keywords:

Hirsutism, Ferriman Gallwey Score, body mass index, insulin resistance,

PDF

___

1. Sipahi M, Parlak A. Hirsutizm ve hiperandrojenemi ile seyreden bozukluklar. In Temel Aile Hekimliği (Eds Ü Aydoğan, B Koç):524-5. Ankara, Güneş Tıp Kitapevleri, 2016.
2. Döner N, Ekmekçi TR. Criticising modified ferrimangallwey scroring system in the evaluation of hirsutism in 1034 Turkish women. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2013;33:314-20.
3. Unluhizarci K, Kaltsas G, Kelestimur F. Nonpolycystic ovary syndrome-related endocrine disorders associated with hirsutism. Eur J Clin Invest. 2012;42:86-94.
4. Amiri M, Ramezani Tehrani F, Nahidi F, Bidhendi Yarandi R, Behboudi-Gandevani S et al. Association between biochemical hyperandrogenism parameters and Ferriman-Gallwey score in patients with polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-regression analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;87:217-30.
5. Mukherjee S, Maitra A. Molecular & genetic factors contributing to insulin resistance in polycystic ovary syndrome. Indian J Med Res. 2010;131:743-60.
6. Sunay DA. Obezite ve jinekolojik hastalıklar. Türkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics. 2015;6:74-8.
7. Coffey S, Mason H. The Effect of Polycystic Ovary Syndrome on Healt Related Quality of Life. Gynecol Endocrinol. 2003;17:379-86.
8. Ferriman D. Gallwey JD. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrinol Metab. 1961;21:1440-7.
9. Baskın Y, Yiğitbaşı T, Afacan G, Bağbozan Ş. İnsülin direnci olan erişkin kilolu ve obezlerde lipoprotein (a) ile lipid parametreleri. Türk Klinik Biyokimya Derg. 2008;6:65-71.
10. Rotterdam ESHRE/ ASRM sponsored PKOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnosis criteria and long term health risks related to polycystic ovary syndrome (PKOS). Hum Reprod. 2004;19:41-7.
11. Azziz R, Carmina E, Sawaya ME. Idiopathic hirsutism. Endocr Rev. 2000;21:347-62.
12. Pişkinpaşa S, Yıldız BO. Polikistik over sendromu. Hacettepe Tıp Dergisi. 2005;36:168-74.
13. Williamson K, Gunn AJ, Johnson N, Milsom SR. The impact of ethnicity on the presentation of polycystic ovarian syndrome. Aust NZJ Obstet Gynaecol. 2001;41:202-6.
14. Kahsar-Miller MD, Nixon C, Boots LR, Go RC, Azziz R. Prevalence of polycystic ovary syndrome (PCOS) in first-degree relatives of patients with PCOS. Fertil Steril. 2001;75:53-8.
15. Carmina E, Rosato F, Janni A, Rizzo M, Longo RA. Extensive clinical experience: relative prevalence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:2-6.
16. Evran M, Ballı BT, Sert M, Tetiker BT. Polikistik over sendromunda over volümü ölçümü ve metabolik değerlendirme: kesitsel gözlemsel çalışma. Cukurova Med J. 2016;41:28-33.
17. Tekiş İZ, Dokuyucu R, Üstün İ, Gökçe C, Çelik M, Serarslan G et al. Hirsutizm nedeniyle başvuran hastaların tanısal açıdan değerlendirilmesi. J Clin Exp Invest. 2014;5:69-75.
18. Cebeci F, Onsun N, Pekdemir A, Cinkaya A, Arda H. Obezite hirsutizmli kadınlarda hirsutizmin şiddetini artırır. Türk Aile Hek Derg. 2012;16:119-22.
19. Sam S. Obesity and polycystic ovary syndrome. Obes Manag. 2007;3:69-73.
20. Krouni A, Forouhari S, Namavarjahromi B, Dabbaghmanesh MH, Shayan A, Sepasi S et al. The evaluation of the relationship between some related hormone levels and diet in obese or overweight patients with hirsutism: A randomized clinical trial. J Family Med Prim Care. 2017;6:755-59.
21. Şişmanoğlu A, Baysal B. Normogonadotropik anovülasyon, polikistik over sendromlu hastalarda ovülasyon indüksiyonu ve insülin duyarlılaştırıcıları. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst-Special Topics. 2018;11:165-70.
22. Yılmaz M, İsaoğlu Ü, Kanadalı S. Polikistik over sendromuna güncel yaklaşım. Haseki Tıp Bülteni. 2009;47:1-5.
23. Cupisti S, Kajaia N, Dittrich R, Duezenli H, Beckmann MW, Mueller A. Body mass index and ovarian function are associated with endocrine and metabolic abnormalities in women with hyperandrogenic syndrome. Eur J Endocrinol. 2008;158:711-19