A.Nurdan CEBECİ, Müferet ERGÜVEN, Nevin AĞAÇHAN, MURAT TEKİN, Belma HALİLOĞLU

Karbon monoksit zehirlenmesine bağlı ciddi geç nörotoksisite: Vaka sunumu

Karbon monoksit (CO) renksiz, tatsız, kokusuz, non-irritan bir gaz olup, karbon içeren materyallerin tam yanmamasından dolayı ortaya çıkar. Orta derecede CO intoksikasyonda semptomlar; baş ağrısı, keyifsizlik, bulantı ve kusma, bellek değişiklikleridir. Daha şiddetli intoksikasyonda ise, belirgin nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. Hastaların az bir kısmında bilinç, dakikalar ile saatler arasında düzelir ve nörolojik ya da kognitif bozukluk ilerlemez, fakat daha ileride bu grup hastada nöropsikiyatrik ve davranışsal değişikliklerle karakterize gecikmiş ensefalopati ortaya çıkabilir. Bu çalışmada CO zehirlenmesinden 5 gün sonra konvülziyon ile başvuran, manyetik rezonans görüntüleme ile tipik bulguları saptanıp tanı konulan ve hiperbarik oksijen ile tedavi edilen 13 yaşında bir vaka sunulmuştur

Anahtar Kelimeler:

Ergen, Nörotoksisite sendromları, Manyetik rezonans görüntüleme, Kadın, Oksijen azlığı, beyin, Karbonmonoksit zehirlenmesi, Hiperbarik oksijenleme

Severe late neurotoxicity due to carbon monoxide intoxication: Case report

Carbon monoxide (CO) is a colourless, tasteless, odourless and nonirritant gas, forming due to an incomplete combustion. Mild symptoms of CO poisoning include headache, malaise, nausea, vomiting and alterations in memory. Severe CO intoxication causes significant neurological disorders. In a small number of patients consciousness recovers in several minutes or hours and neurological or cognitive disorder does not progress, but after a latent period these patients may develop delayed encephalopathy which is characterized by neuropsychiatric and behavioural disturbances. In this report, we present a 13 years old patient who was admitted with seizure 5 days after CO poisoning, diagnosed by MRI with typical findings and treated with hyperbaric oxygen.

Keywords:

Adolescent, Neurotoxicity Syndromes, Magnetic Resonance Imaging, Female, Hypoxia, Brain, Carbon Monoxide Poisoning, Hyperbaric Oxygenation,

___

1. Senoğlu N, Öksüz H, Zencirci M, Ezberci M, Tuncer D. Parkinsonism after carbon monoxide intoxication. Case report. J Neurological Sciences 2005; 22:292-6.
2. Coşkun A, Yıkılmaz A, Güven M, Erdoğan F. Karbon monoksit zehirlenmesi geçiren kronik dönem asemptomatik vakalarda kranyal MRG bulguları. Türk Tanısal ve Girişimsel Radyoloji Dergisi 2003; 9:146-51.
3. O'donnell P, Buxton PJ, Pıtkın A, Jarvıs LJ. The magnetic resonance imaging appearances of the brain in acute carbon monoxide poisoning. Clin Radiol 2000; 55:273-80.
4. Kwon OT, Chung SP, Ha YR, Yoo IS, Kim SW. Delayed postanoxic encephalopathy after carbon monoxide poisoning. EmergMedJ 2004; 21:250-1.
5. Ernst A, Zibrak JD. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 1998; 339:1603-8.
6. Min SK. A brain syndrome associated with delayed neuropsychiatric sequelae following acute carbon monoxide intoxication. Acta Psychiatr Scand 1986; 73:80-6.
7. Thorn SR, Bhopale VM, Fisher D, Zhang J, Gimotty P. Delayed neuropathology after carbon monoxide poisoning is immune-mediated. Proc Natl Acad Sci 2004; 101:13660-5.
8. Choi IS. Delayed neurologic sequelae in carbon monoxide intoxication. Arch Neurol 1983; 40:433-5.
9. Hsiao CL, Kuo HC, Huang CC. Delayed encephalopathy after carbon monoxide intoxication-long-term prognosis and correlation of clinical manifestations and neuroimages. Acta Neurol Taiwan 2004; 13:48-9.
10. Thorn SR, Taber RL, Mendiguren II, Clark JM, Hardy KR, Fisher AB. Delayed neuropsychologic sequelae after carbon monoxide poisoning: prevention by treatment with hyperbaric oxygen. Ann Emerg Med 1995; 25:474-80.
11. Gilmer B, Kilkenny J, Tomaszewski C, Watts JA. Hyperbaric oxygen dose not prevent neurologic sequelae after carbon monoxide poisoning: Acad Emerg Med 2002; 9:1-8.