Ayşegül ÇİÇEK, Çiğdem KUZUCU, Rıza DURMAZ

Bir yıl içerisinde kan kültürlerinden infeksiyon etkeni olarak izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları

Bir yıllık süre içerisinde 3459 hastadan gönderilen toplam 8730 kan kültüründen etken olarak izole edilen Gram negatif ve Gram pozitif bakterilerin antibiyotiklere duyarlılıkları değerlendirilmiştir. Hastaların 189'undan infeksiyon etkeni Gram pozitif bakteri (96 Staphylococcus aureus, 50 koagülaz negatif stafilokok, 29 enterokok, 9pnömokok, 3 D grubu streptokok, 2 Aerococcus spp.), 116'sından Gram negatif bakteri (46 Escherichia coli, 23 Klebsiella spp., 19 Pseudomonas spp., 8 Salmonella spp., 8 Acinetobacter spp., 12 diğer Gram negatif bakteri) izole edilmiştir. Bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları Kirby-Bauer disk difüzyon metoduyla belirlenmiştir. Koagülaz negatif stafilokok suşlarının % 58'i, S.aureus suşlarmın % 51'i metisiline dirençli bulunmuştur. Enterokoklarda yüksek düzey gentamisin direnci % 29, yüksek düzey streptomisin direnci % 38 olarak kaydedilmiştir. Pnömokokların hepsi penisiline duyarlı iken, eritromisine % 13 oranında direnç saptanmıştır. Gram pozitif bakterilerde vankomisin ve teikoplanine, Enterobacteriaceae suşlarında imipeneme direnç saptanmamıştır. Amikasine direncin her iki grupta da çok düşük olduğu (E.coli'de % 2, diğer Enterobacteriaceae'de % 6) görülmüştür. Pseudomonas türleri ve diğer nonfermentatif Gram negatif bakterilere en etkili antibiyotik siprofloksasin (direnç % 6), en az etkili antibiyotik ise aztreonam (sırasıyla % 24 ve % 64 direnç) olarak bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler:

İlaç direnci, mikrobiyal, Anti-bakteriyel ajanlar, Gram-pozitif bakteriler, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Gram-negatif bakteriler

PDF

___

1. Ayan M, Kuzucu C, Durmaz R, Aktas E, Cizmeci Z: Analysis of three outbreaks due to Klebsiella species in a neonatal intensive care unit, Infect Control Hosp Epidemiol 2003;24(7):495-501.

2. Biedenbach DJ,MoetGJ, JonesRN:Occurence and antimicrobial resistance pattern comparisons among bloodstream infection isolates from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2002), Diagn Microbiol Infect Dis 2004;50(1):59-69.

3. Decousser JW, Pina P, Picot F et al: Frequency of isolation and antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens isolated frompatients with bloodstream infections: a French prospective national survey, J Antimicrob Chemother 2003;51(5):1213-22.

4. Doğruman Al F,Akça G, Sipahi B, Sultan N: Kan örneklerinden soyutlanan stafilokok suşlarının antibiyotiklere direnç durumları, ANKEM Derg 2005; 19(1):14-6.

5. Esel D, Doganay M, Alp E, Sumerkan B: Prospective evaluation of blood cultures in aTurkish university hospital: Epidemiology,microbiology and patient outcome, Clin Microbiol Infect 2003;9(10):1038-44.

6. Hautala T, Syrjala H, Lehtinen V et al: Blood culture, Gram stain and clinical categorization based empirical antimicrobial therapy of bloodstream infection, Int J Antimicrob Agents 2005;25(4):329-33.

7. Hoşgör M, Çavuşoğlu C, Tünger A: Enterokoklarda yüksek düzeyde aminoglikozid direnci, İnfeksiyon Derg 1997;11(1):7-9.

8. Jones RN, Low DE, Pfaller MA: Epidemiologic trends in nosocomial and community-acquired infections due to antibiotic resistant Gram positive bacteria: The role of streptogramins and other newer compounds, Diagn Microbiol Infect Dis 1999;33(2):102-12.

9. Jones RN, Pfaller MA,Marshall SA,Hollis RJ,Wilke WW:Antimicrobial activity of 12 broad spectrum agents tested against 270 nosocomial blood stream infection isolates caused by non enteric Gram negative bacilli: Occurence of resistance, molecular epidemiology, and screening for metallo enzymes, Diagn Microbiol Infect Dis 1997;29(3):102-12.

10. Karabiber N, KarahanM: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen enterokok suşlarında yüksek düzeyde streptomisin ve gentamisin direnci,ANKEM Derg 1995;9(1):1-7.

11. Kirchhoff LV, Sheagren JN: Epidemiology and clinical significance of blood cultures positive for coagulase-negative Staphylococcus, Infect Control 1985;6(12):479-86.

12. Köksal F, Samastı M:Kan kültürlerinden izole edilen enterik bakterilerin antibiyotiklere direnç durumu, Klimik Derg 2002;15(1):25-8.

13. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, NCCLS document M100–S13 (M2),National Committee for Clinical Laboratory Standards, Wayne, Pa (2003).

14. ÖncülO,ErdemH,AltunayH,ÖzsoyMF,PahsaA,Çavuşlu Ş:Pnömokoklarda penisiline direnç trendi, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2003;33(2):109-14.

15. Pekmezci S, Balaban N, Yetener V, Bodur H: Kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları (Özet), XXX.Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Antalya (2002).

16. Pfaller MA, Jones RN, Doern GV, Sader HS, Kugler KC, Beach ML, The SENTRY Participants Group: Survey of blood stream infections attributable to Gram-positive cocci:Frequency of occurence and antimicrobial susceptibility of isolates collected in 1997 in the United States, Canada, and Latin America from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program, Diagn Microbiol Infect Dis 1999;33(4):283-97.

17. Raveh D,Rudensky B, Schlesinger Y,Benenson S,Yinnon AM: Susceptibility trends in bacteraemias: analyses of 7544 patient unique bacteraemic episodes spanning 11 years (1990-2000), J Hosp Infect 2003;55(3):196-203.

18. Sader HS, Jones RN,Andrade-Baiocchi S, Biedenbach DJ,The SENTRY Participants Group (LatinAmerica): Four year evaluation of frequency of occurence and antimicrobial susceptibility patterns of bacteria from bloodstream infections in Latin American medical centers,Diagn Microbiol Infect Dis 2003;44(3):273-80.

19. Souvenir D, Anderson DE, Palpant S et al: Blood cultures positive for coagulase negative staphylococci: Antisepsis, pseudobacteremia, and therapy of patients, J Clin Microbiol 1998;36(7):1923-6.

20. Sümerkan B: Nozokomiyal sepsis: Etyoloji ve mikrobiyolojik tanısı, Hastane İnfeksiyon Derg 1998;2(4):182-7.

21. Sümerkan B, Gökahmetoğlu (Duvan) S, Aygen B, Karagöz S: Klinik örneklerden izole edilen Streptococcus pneumoniae suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, Mikrobiyol Bült 1997;31(4):331-8.

22. Teixeria LM, FacklamRR: Enterococcus, “MurrayPR,Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH (eds): Manual of Clinical Microbiology, 8. baskı’’ kitabında s. 422-33, ASM Press, Washington (2003).

23. Ural O: Nozokomiyal enterokok bakteriyemisi, Hastane İnfeksiyon Derg 1998;2(4):217-23.

24. Vermont CL,Hartwig NG, FleerA et al: Persistence of clones of coagulase negative staphylococci among premature neonates in neonatal intensive care units: Two center study of bacterial genotyping and patient risk factors, J Clin Microbiol 1998;36(9):2485-90.

25. Weinstein RA,Hayden MK:Multiply drug resistant pathogens: epidemiology and control, “Bennett JV, Brachman PS (eds): Hospital Infections, 4. baskı" kitabında s.215-36, Lippincott, Philadelphia (1998).

26. Yinnon AM, Schlesinger Y, Gabbay D, Rudensky B:Analysis of 5 years of bacteraemias: Importance of stratification of microbial susceptibilities by source of patients, J Infect 1997;35(1):17-23.

27. Yüce P,Demirdağ K,Kalkan A,Özden M,Denk A,Kılıç SS:Kan kültürlerinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları,ANKEM Derg 2005;19(1):17-21.