2000-2004 yılları arasında takip edilen febril nötropeni ataklarındaki kültürlerde üreme oranları, üreyen etkenler ve antibiyotik dirençleri

Malign hastalıkları nedeni ile kemoterapi alan hastalardaki en önemli tedavi komplikasyonu infeksiyonlardır. İnfeksiyonlar, kemoterapi doz yoğunluğunun ve bütünlüğünün bozulmasının yanında, mortalite ve morbiditeye de neden olur. Bu çalışmada Pediatrik Hematoloji-Onkoloji servisinde febril nötropeni nedeni ile takip edilen hastalardan son 4 yılda alınan kültürler incelenerek üreme oranlarının, üreyen etkenlerin identifikasyonunun ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Alınan 743 kan kültüründen 119'unda (% 16) üreme saptanmıştır (% 62 Gram pozitif bakteri, % 34 Gram negatif bakteri ve % 4 mantar). Kan kültürü dışında alınan 1914 örneğin kültürlerinde ise % 31 'inde Gram pozitif bakteri, % 48'inde Gram negatif bakteri ve % 21 'inde mantar üremiştir. İzole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları incelendiğinde, S.aureus suşlarında metisilin direncinde, alfa-hemolitik streptokok ve pnömokok suşlarında penisilin direncinde, Klebsiella suşlarında 3.kuşak sefalosporin direncinde biraz yüksek oranlar bulunsa da suş sayıları anlamlı bir direnç yüksekliğine hükmetmek için yeterli değildir. Bu durumda merkezimizde antibiyotik direnci halen çok önemli bir sorun olarak görülmemektedir.

The growth rates, isolated agents and their antibiotic resistance in febrile neutropenic attacks between 2000-2004 years

Infections are the most important complication of patients receiving chemotherapy for neoplastic diseases. Morbidity and mortality remain high, as well as the potential impact of these complications on the projected dose-intensity of chemotherapy. With the aim of performing an evaluation of microbiological information including the number of taken cultures, the positivity ratio, type of isolated pathogens and its antibiotic susceptibility pattern, we conducted a 4 year retrospective documentation in Pediatric Hematology-Oncology Department of Cerrahpaşa Faculty of Medicine. A total of 743 blood cultures were taken and in 119 (16 % of them) a pathogen was isolated. The microorganisms isolated were Gram positive cocci in 62 %, Gram negative rods in 34 % and fungi in 4 % of positive cultures. In cultures of 1914 specimens other than blood, aetiologic pathogens were Gram positive cocci (31 %), Gram negative rods (48 %) and fungi (21 %). The antibiotic resistance of some pathogens, e.g. methicillin resistance in S.aureus, penicillin resistance in alpha-hemolytic streptococcus and S.pneumoniae and third-generation cephalosporin resistance in Klebsiella are found higher than expected but the number of isolates are not enough to reach a reliable conclusion. For the time being the antibiotic resistance does not look as a serious problem in our center.

___

  • 1. Akalin H, Kahveci F, Ozakin C et al: Influences of alternate therapy protocol and continuous infectious disease consultation on antibiotic susceptibility in ICU, Intensive Care Med 1999;25:1010-2.
  • 2. Arıkan S:Antifungal duyarlılık testlerinin klinik önemi, 6. FebrilNötropeni Simpozyumu s.49-51, Ankara (2005).
  • 3. Bodey GP, BuckleyM, SatheYS et al:Quantitative relationships between circulating leukocytes and infection in patients with acute leukemia, Ann Intern Med 1966;64:328-40.
  • 4. Celkan T, Apak H, ÖzkanA ve ark.: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji-Onkoloji BilimDalında takip edilen febril nötropeni atakları, “Kebudi R, Anak S, Vural S (eds): Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Merkezlerinde Febril Nötropeni Tanı ve Tedavi Uygulamaları, Çalışmaları ve Sonuçları, s.57-62”, Febril Nötropeni Toplantıları, Abant (2004).
  • 5. Celkan T, Apak H, Özkan A, Yüksel L, Yıldız İ: Febril neutropenia in pediatric oncology, Austral-Asian Cancer 2001;1:20-3.
  • 6. ComettaA, KernWV, Debock R and InternationalAntimicrobial Therapy Group of theEORTC:Treatment with oral antibiotics of febrile neutropenia in onco-haematology. The experience of the EORTC antimicrobial group, Presse Med 2004;33(5):327-9.
  • 7. Cometta A, Zinner S, BockR et al: Piperacillin-tazobactamplus amikacin versus ceftazidimplus amikacinas empiric therapy for fever in granulocytopenic patients with cancer, Antimicrob Agents Chemother 1995;2:445-52.
  • 8. de Pauw BE: Infections in patients with hematologic malignancies, “Rolston K, Rubenstein EB (eds): Textbook of Febrile Neutropenia” kitabında s.111-25, Martin Dunitz, London (2001).
  • 9. Elting LS, Rubenstein EB, Rolston KV et al: Outcomes of bacteremia in patients with cancer and neutropenia, Clin Infect Dis 1997;25:247-59.
  • 10. EORTC InternationalAntimicrobial Therapy Cooperative Group: Grampositive bacteraemia in granulocytopenic cancer patients, Eur J Cancer 1990;26(5):569-74.
  • 11. Febril Nötropeni Mezuniyet Sonrası Eğitim Kursu, Ankara (2004).
  • 12. Flamm RK, Weaver MK, Thornsberry C, Jones ME, Karlowsky JA, Sahm DF: Factors associated with relative rates of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa isolates tested in clinical laboratories in the United States from 1999 to 2002, Antimicrob Agents Chemother 2004;48:2431-6.
  • 13. Hasçelik G: Klinik örneklerin işlemlenmesinde tartışmalı konular: steril vücut sıvıları, 31. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre kitabı s.37- 8, Kuşadası (2004).
  • 14. Hughes WT, Armstrong D, Bodey P et al: 2002 Guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer, Clin Infect Dis 2002;34:730-51.
  • 15. Hyle EP, Lipworth AD, Zaoutis TE et al: Risk factors for increasing multidrug resistance among extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli andKlebsiella species, Clin Infect Dis 2005;40(9):1317-24.
  • 16. Kang CI, KimSH, ParkWB et al: Risk factors for antimicrobial resistance and influence of resistance on mortality in patients with bloodstream infection caused by Pseudomonas aeruginosa, Microb Drug Resist 2005; 11:68-74.
  • 17. Link H, Böhme A, Cornely OA et al:Antimicrobial therapy of unexplained fever in neutropenic patients, Ann Hematol 2003;(Suppl 2):105-17.
  • 18. Martin MA, Pfaller MA,Wenzel RP: Coagulase-negative staphylococcal bacteremia: mortality and hospital stay, Ann Intern Med 1989;110:9-16.
  • 19. Maschmeyer G: Interventional antimicrobial therapy in febrile neutropenic patients, Diagn Microbial Infect Dis 1999;34:205-12.
  • 20. Öncül O: Hastane kökenli gram negatif çomaklarda direnç, 31. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre kitabı s.94-7, Kuşadası (2004).
  • 21. Özgenç O: Hastane kökenli çoklu dirençli gram negatif çomaklarda tedavi seçenekleri. 31. Türk Mikrobiyoloji Kongresi, Kongre kitabı s.98-103, Kuşadası (2004).
  • 22. Paganini H, StaffolaniV, Zubizarreta P, Casimir L, Lopardo H, Luppino V:Viridans streptococci bacteraemia in childrenwith fever and neutropenia: a case-control study of predisposing factors, Eur J Cancer 2003;39:1284-9.
  • 23. Senol E, Yetkin F, Guzel O et al: Spectrum and susceptibility profiles of pathogens isolated fromneutropenic haematologypatients,6thInternational Symposium on Febrile Neutropenia, 26LI, Brussels (2003).
  • 24. Tabriz MS, Riederer K, Baran JR, Khatib R: Repeating blood cultures during hospital stay: practice pattern at a teaching hospital and proposal for guidelines, Clin Microbiol Infect 2004;10:624-7.
  • 25. Verbist L: Epidemiology and sensitivity of 8625 ICU and hematology/ oncology bacterial isolates in Europe, Scand J InfectDis 1993;91 (Suppl): 14-24.
  • 26. Viscoli C: Planned progressive antimicrobial therapy in neutropenic patients, Br J Hematol 1998;102:879-88.
  • 27. Wade JC: Management of infection in patients with acute leukemia, Hematol Oncol Clin North Am 1993;7:293-315.
  • 28. Wade JC, Rubenstein EB, and the NCCN Guidelines Committee: Clinical practice guidelines for fever and neutropenia, Oncology 1999;13:197-257.
  • 29. Wenzel RP: Perspective: Attibutable mortality- the promise of better antimicrobial therapy, J Infect Dis 1998;178:917-9.
  • 30. Yegin ZA, Sucak G, Önal B ve ark.: Otolog ve allogeneik kök hücre nakli yapılan hastalarda kateter enfeksiyonları, 6. Febril Nötropeni Simpozyumu P033, Ankara (2005).
  • 31. Yılmaz M,Ar C, Öngören Ş ve ark: Febril nötropenik hastalarda ampirik antibiyoterapi, etkenler ve duyarlılıkları-Cerrahpaşa deneyimi, 6. Febril Nötropeni Simpozyumu s.165, P036, Ankara (2005).
ANKEM Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-3114
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1986
  • Yayıncı: Antibiyotik ve Kemoterapi Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Amfoterisin-B'ye dirençli C.krusei'de kaspofungin kullanımı çözüm olabilir mi? Olgu eşliğinde tartışma

M. Bülent ERTUĞRUL, Berna GÜLTEKİN, Güliz UYAR, Serkan ÖNCÜ, Serhan SAKARYA

2000-2004 yılları arasında takip edilen febril nötropeni ataklarındaki kültürlerde üreme oranları, üreyen etkenler ve antibiyotik dirençleri

Tiraje CELKAN, Şuküfe DİREN, İsa ÖZYILMAZ, Serap KARAMAN, AYLİN CANBOLAT AYHAN, Alp ÖZKAN, Hilmi APAK, İnci YILDIZ

Boğaz kültürlerinden izole edilen A grubu beta-hemolitik Streptokokların antibiyotik duyarlılıkları

Müjde ERYILMAZ, Ahmet AKIN, Arıkan Özay AKAN

Üriner sistem infeksiyonlarından etken olarak izole edilen Escherichia coli suşlarında hemaglütinasyon ve hemolizin üretimi

Işıl FİDAN, Sevgi YÜKSEL, A. Bilge SİPAHİ, Semiha ÖZKAN, Nedim SULTAN

Geleceğin antibiyotikleri: Antimikrobik etkili katyonik peptitler

SİBEL DÖŞLER, Bülent GÜRLER, A. Alev GERÇEKER

Kronik hepatit B ve kronik hepatit C'de tanı ve tedavi yaklaşımları

Gaye USLUER

İdrar kültürlerinden soyutlanan bakteriler ve çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıklarının değerlendirilmesi

Hüsnü PULLUKÇU, Işıkgöz Meltem TAŞBAKAN, Şöhret AYDEMİR, Oğuz Reşat SİPAHİ, Ajda TURHAN, Mehmet Ali ÖZİNEL, Sercan ULUSOY

Yoğun bakımcılar açısından bütçe uygulama talimatı ve kısıtlı antibiyotik kullanımı: Hedefler, beklentiler, sonuçlar ve öneriler

Necmettin ÜNAL

Kronik skrotal akıntı ile seyreden genital sistem tüberkülozu olgusu

KADRİYE KART YAŞAR, Gönül ŞENGÖZ, Filiz YILDIRIM, Gülay ERGİN, Özcan NAZLICAN, Mustafa YİĞİT

Pediatride yeni problemler: Yeni antibiyoterapi yaklaşımları

Mustafa Bakır