Sezai ÖZKAN, Oral ÖNCÜL, Candan DEMİRKOL, Merih GÖKBEN

Yoğun bakım ünitesinde karşılaşılan nozokomiyal infeksiyon etkenleri ve sıklıkları

Bu çalışmada, 1993-1999 yılları arasında yoğun bakım ünitemize kabul edilen olgularda en sık rastlanılan nozokomiyal infeksiyon (NKİ) etkenleri ve rastlanma sıklığını araştırmayı amaçladık. Çalışmaya, yoğun bakım ünitemizde (YBÜ) çeşitli nedenlerle tedavi gören 100 olgu alındı. Olgulara EKG monitorizasyonundan sonra arteriyel, periferik ve santral venöz kateterizasyon uygulandı ve hem nazogastrik hem de üriner kateter takıldı. Olgular YBÜ'sine geldikleri anda idrar, kan ve entübasyon tüpü veya trakeostomi kanülü içinden kültür örnekleri alınarak mikrobiyoloji laboratuvarına gönderildi. Bu kültürler 7 gün aralıklarla tekrarlandı. Olguların entübasyon tüpü veya trakeostomi kanülü içinden ve kan örneklerinden yapılan çalışmalarda Pseudomonas aeruginosa, idrar örneklerinden yapılan çalışmalarda Candida, arteriyel kanül uçlarında ise Staphylococcus saprophyticus en sık rastlanılan NKİ etkeni olarak saptandı.

Anahtar Kelimeler:

Çapraz enfeksiyon, Donanım kontaminasyonu, Bakteriyel enfeksiyonlar, Yoğun bakım üniteleri, Pnömoni, Candida, Staphylococcus

Nosocomial infection agents and their frequency in intensive care unit

We aimed in this study to determine the most common agents causing nosocomial infections (NCI) in patients admitted to our intensive care unit (ICU) between 1993 to 1999. Hundred patients under treatment for different reasons in our ICU were included in the study. Following ECG monitoring, arterial, peripheral and central venous catheters along with nasogastric and urinary catheters were inserted. Culture specimens of urine and blood as well as samples inside the intubation tube or tracheostomy cannula were sent to microbiology laboratory at the time of admission to the ICU. These procedures were repeated every 7 days. We isolated Pseudomonas aeruginosa from the blood and samples taken from intubation tube or tracheostomy cannula, Candida from urine and Staphylcoccus saprophyticus from the arterial cannula entries as the most common microbial agents.

Keywords:

Cross Infection, Equipment Contamination, Bacterial Infections, Intensive Care Units, Pneumonia, Candida, Staphylococcus,

___

1. Trilla A. Epidemiology of nosocomial infections in adult ICU. Int Care Med 1994;20:1-4.
2. Jerwis WR, Morton WJ. Predominant pathogents hospital infections. J Antimicrobic Chemother 1991;1:9-13.
3. Bryan CS, Reynold VL. Bacteremic nosocomial pneumonias. Am Rev Resp Dis 1984;129:668-71.
4. Clvetta JM, Korby R. Nosocomial infections. In: Hoyt JW, Tonnesen AS (eds). Critical Care, Philadelphia, W.B. Saunders 1988; 757.
5. Lode H, Hoffken G. Systemic and endotracheal antibiotic prophylaxis of nosocomial pneumonia in ICU. Int Care Med 1992;18:24-7.
6. Stautenbeek CP, Von Scene HKF. Selective decontamination. J Antimic Chemother 1987;20:462-5.
7. White M. An international survey of the prevelance of hospital acquired infections. J Hosp Infect 1988;ll:43-8.
8. Chevret S, Hemmer J. Incidence and risk factors of pneumonia acquired in ICU. Int Care Med 1993;19:256-64.
9. Pfaller MA. Laboratory, clinical and epidemiologycal aspects of coagulase-negative staphylococci. Clin Microbiol Rev 1988;l:281-99.
10. Spencer RC. Epidemiology of infections in ICU's. Int Care Med 1994;20:2-6.
11. Craven DE, Kunches LM, Lichtenberg DA. Nosocomial infection and fatality in medical and surgical intensive care unite patients. Arch Intern Med 1988; 148:1161-8.
12. Barsic B, Beus I, Marton E, Himbele J, Klinar I. Nosocomial infections in critically ill infectious disease patients: Results of a 7-year focal surveillance. Infection 1999; 27:16-22.
13. Palabıyıkoğlu İ, Tulunay M, Oral M. Bir reanimasyon ünitesinde gözlenen hastane infeksiyonlan. Hastane İnfeksiyonlan Dergisi 2000; 4: 3.
14. Inglis TJ. Infection control in ICU. Br J Anaesth 1992; 68:216-20.
15. Emmerson AM. The epidemiology of infections in ICU. Int Care Med 1990; 16:197-220.
16. Towsend GC, Scheld WM. Nosocomial Pneumonia. Current Opinion In Infect Diseases 1995;8:98-104.
17. Ramirez JA. The choice of empirical antibiotic therapy for nosocomial pneumonia. J Chemother 1994; 6:47-50.
18. Akova M. Nazokomiyal pnömoniler. Akalın E (ed) Hastane İnfeksiyonlan, Ankara, Güney Kitabevi 1993; 135.
19. Martin M. Nosocomial infection in intensive care units. An overwiev of their epidemiology, outcome and prevention. New Horizons 1993; 1:162-71
20. Widmar AF. Infections control and prevention strategies in the ICU. Int Care Med 1994;20:7-11.
21. Rello J, ftichart M. Nosocomial bacteremies in MICU and SICU. Int Care Med 1994;20:94-8.
22. Ronveaux O, Jans B, Suetens C, Carsauw H. Epidemiology of nosocomial bloodstream infections in Belgiurii, 1992-1996. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1998; 17:695-700.
23. Garibaldi RA, Burke JP, Dickman MC. Factors predisposing to bacteriuria during indwelling urethral catheterization. N Engl J Med 1974; 291:215-9.