Moklobemid aşırı doz sonucu oluşan serotonin sendromu (Olgu sunumu)

Olgumuz 33 yaşında idi ve suisid amacıyla alınan moklobemid entoksikasyonu nedeniyle acil serviste görüldü. Ailesinden alman öyküye göre moklobemidle beraber başka ilaçlar da (metamizol, asetaminofen, fenil propanolamin+parasetamol+ klorfeniramin maleat+kodein fosfat+kafein, benzidamin ve mebendazol) almıştı. Olgunun bilinci kapalı solunum sıkıntısı olduğundan entübe edildi ve mekanik ventilasyona başlanarak Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ)'ne nakledildi. Olgu 3 gün ventilator desteğinde olmak üzere, 5 gün süre ile YBÜ'de kaldı ve 5. gün herhangi bir sekel olmaksızın Psikiyatri Servisi

Serotonin syndrome caused with moclobemide overdose (Case report)

A 33-year-old woman was admitted to the emergency unit due to suicide attempt with moclobemide. The history taken from her family revealed that she also ingested some other drugs (metamisole sodyum, acetaminophen, phenylpropanolamin HCl + paracetamol + chlorpheniramin maleat + codeine phosphate + caffeine, benzydamine HCl and mebendazol) with moclobemide. She was in a comatose state with respiratory distress. The patient was intubated and admitted to our ICU, and supportive treatment was started immediately. She remained in the ICU for 5 days requiring 3 days of ventilatory support. Five days later, she was discharged from ICU to the Psychiatry Department without any systemic or neurologic sequela.

___

  • 1. Linden CM, Rumack BM, Strehike C, Prairie G. Monoamine oxidase inhibitor overdose. Ann Emerg Med 1984;13:1137-44.
  • 2. Pall M, Bested KM, Eriksen ND. Poisoning with a reversible and selective monoaminooxidase inhibitor. Ugeskr Laeger 1997;159:4859-60.
  • 3. Meredith TJ, Vale JA. Poisoning due to psychotropic agents. Advers Drug React Acute Poisoning Rev 1985;4:83-126.
  • 4. Crome P. Antidepressant overdosage. Drugs 1982;23:431-61.
  • 5. Brodribb TR, Donney M, Glibar PJ. Efficacy and adverse effects of moclobemide. Lancet 1994;343:475-6.
  • 6. Mayersohn M, Guentert TW. Clinical pharmacokinetics of the monoamine oxidase-A inhibitor moclobemide. Clin Pharmacokinet 1995;29(5):292-332.
  • 7. Chambost M, Liron L, Peillon D, Combe C. Serotonin syndrome during fluoxetine poisoning in a patient taking moclobemide. Can J Anaesth 2000; 47:246-50.
  • 8. FitzSimmons CR, Metha S. Serotonin syndrome caused by overdose with paroxetine and moclobemide. J Accid Emerg Med 1999;16:293-5.
  • 9. Ferrer-Dufol A, Perez-Aradros C, Murillo EC, Marques-Alamo JM. Fatal serotonin syndrome caused by moclobemide-clomipramine overdose. J Toxicol Clin Toxicol 1998;36:31-2.
  • 10. Myrenfors PG, Eriksson T, Sandted CS, Sjönberg G. Moclobemide overdose. J Intern Med 1993;233:113-5.
  • 11. Chen DT, Ruch R. Safety of moclobemide in clinical use. Clin Neuropharmacol 1993;16:63-8.
  • 12. Hetzel W. Safety of moclobemide taken in overdose for attempted suicide. Psychopharmacology 1992,106:127-9.
  • 13. Sternbach H. The serotonin syndrqme. Am J Psychiatry 1991;148:705-13.
  • 14. Nierenberg DW, Semprebon M. The central nervous system serotonin syndrome. Clin Pharmacol Ther 1993;l:84-8.
  • 15. Musshoff F, Varchmin-Schultheiss K, Madea B. Suicide with moclobemide and perazine. Int J Legal Med 1998;lll:196-8.
  • 16. Francois B, Marquet P, Desachy A, Raustan J, Lachatre G, Gastinne H. Serotonin syndrome due to an overdose of moclobemide and clomipramine. A potantially life-threatening association. Int Care Med 1997,23:122-4.
  • 17. Robert P, Senard JM, Fabre M, Cabot C, Cathala B. Serotonin syndrome in acute poisoning with antidepressive agents. Ann Fr Anesth Reanim 1996;15:663-5.
  • 18. Bodner RA, Lynch T, Lewis L, Kahn D. Serotonin syndrome Neurology 1995;45:219-23.
  • 19. Rogde S, Hilberg T, Teige B. Fatal combined intoxication with new antidepressants. Human cases and anexperimental study of postmortem moclobemide redistribution. Forensic Sci Int 1999;100:109-16.
  • 20. Boakes AJ, Laurence DR, Teoh PC,Barar FS, Benedikter LT. Interactions between sympathomimetic amines and antidepressants agent in man. Br Med J 1973;1:311-5.
  • 21. Jahr JS, Pisto JD, Gitlin MC, O'Neill PT. The serotonin syndrome in a patient receiving sertraline after an ankle block. Anesth Analg 1994;79:189-91.
  • 22. Guzardi L. Monoamine overdose inhibitors. In:Haddad LM, Winchester JF, (eds) Clinical Managment of Poisoning And Drug Overdose, Philadelphia, WB Saunders 1983; 496,
  • 23. Graudins A, Stearman A, Chan B1. Treatment of the serotonin syndrome with cyproheptadine. J Emerg Med 1998;16:615-9.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Perkütan dilatasyon yöntemi ile açılan trakeostomide entübasyon tüpü, laringeal maske ve kombitüp uygulamalarının karşılaştırılması

Güniz MEYANCI, HÜSEYİN ÖZ

Süksinilkoline bağlı göziçi basınç değişiklikleri üzerine mivakuryum prekürarizasyonunun etkisi

Sibel DEVRİM, Burhan MEYDAN, Ömer İBİŞ, Feyza YAYCI, Mustafa SÜREN, Aydemir YALMAN, Melek ÇELİK

Halotan,izofluran ve sevofluranın tavşan karaciğeri üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Mehmet CESUR, M. Şahin YÜKSEK, FAZLI ERDOĞAN, Hacı Ahmet ALICI, Nazım DOĞAN, Sabahattin USLU

Pediatrik olgularda laringeal maske yerleştirilmesinde sevofluran ve halotan indüksiyonlarının karşılaştırılması

Bingöl R. Nevşin ARDA, Hale DOBRUCALI, G. Ulufer SİVRİKAYA, Ayşe HANCI, Gülay AŞIK

Yoğun bakım ünitesinde karşılaşılan nozokomiyal infeksiyon etkenleri ve sıklıkları

Sezai ÖZKAN, Oral ÖNCÜL, Candan DEMİRKOL, Merih GÖKBEN

Mivakuryumun etki başlama süresine efedrinin etkisi

Süleyman GANİDAĞLI, Semra DEMİRBİLEK, Nurettin BAYHAN

Hasta ve yakınları ile toplumun farklı kesimlerinin anestezi ve uygulamaları konusundaki bilgi ve davranışları

Sumru ŞEKERCİ, Elif AKPEK, Asutay GÖKTUĞ, Belkıs Ceyla ÇETİNSOY, LALE KARABIYIK, Özcan ERDEMLİ, Alp ALPTEKİN

Metanol intoksikasyonu (Olgu sunumu)

Sibel OBA, Ersin OBA, Müslüm ÇİÇEK, Surhan ÖZER, Oya HERGÜNSEL

Guillain Barre sendromu ve immunoadsorbsiyon plazmaferez (Olgu sunumu)2

Alper YOSUNKAYA, Sema TUNCER, Aybars TAVLAN, GAMZE SARKILAR, Selmin ÖKESLİ

Doğumda epidural analjezide bupivakain, bupivakain fentanil ve bupivakain klonidin'in karşılaştırılması

İbrahim AŞIK, Mehmet ORAL, Sacide DEMİRALP