Perkütan dilatasyon yöntemi ile açılan trakeostomide entübasyon tüpü, laringeal maske ve kombitüp uygulamalarının karşılaştırılması

Çalışmamızda endotrakeal tüp (ET), laringeal maske (LM) ve kombitüpün (KT) perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) işlemi sırasındaki; arter kan gazı analizleri, hemodinami, erken komplikasyonlar, çalışma kolaylığı ve işlem süresi açısından farklılıklarını araştırmayı amaçladık. Etik kurul izni alınarak 45 olgu çalışmaya alındı. PDT öncesi olguların hepsi entübe idi. 30 olgu ekstübe edilerek 15'ine LM, diğer 15'ine KT yerleştirildi, diğer 15'i ise ET ile bırakıldı. PDT öncesi ve trakeotomi esnasındaki; arter kan gazlan, ortalama arter basınçları, kalp atım hızı, işlem süresi, komplikasyonlar kaydedildi. Gruplar arası arter kan gazı değerleri ve hemodinamik değerler arasında anlamlı fark bulunmadı. LM ve KT gruplarında komplikasyon görülmezken, ET grubunda iki olguda J teli tüp içine girdi. Sonuç olarak; PDT de LM'nin güvenilir ve konforlu havayolu sağladığı kanısına vardık.

Anahtar Kelimeler:

Kan gazı analizi, İntraoperatif komplikasyonlar, Trakeostomi, Larinks maskeleri, Entübasyon, intratrakeal

The comparison of endotracheal tube, laryngeal mask and combitube for tracheostomy by percutaneous dilatation method

In our study, we aimed to compare endotracheal tube (ET), laryngeal mask (LM) and combitube (CT) during Percutaneous Dilatational Tracheostomy (PDT) according to arterial blood gas analyses, hemodynamics, early complications, work facility and duration of manuplation. Following Ethic Commitee approval, 45 cases in the intensive care unit scheduled for PDT were included in the trial. All cases were intubated before PDT. After extubation of 30 cases, we used LM in 15 of them and CT for the rest. At the time and before PDT, arterial blood gas levels, mean arterial pressure, heart rate, duration of manuplation and complications were recorded. We did not observe any complications in LM and CT groups. However, in ET group J wire went through the tube in two cases. We did not have any statistically significant changes for arterial gas levels and hemodynamic parameters between the groups. We concluded that during PDT, LM is safe and comfortable for airway access.

Keywords:

Blood Gas Analysis, Intraoperative Complications, Tracheostomy, Laryngeal Masks, Intubation, Intratracheal,

___

1. Lewis FR, Schlobobm RM. Prevention of complications from prolonged tracheal intubation; Am J Surg 1978; 135:452-7.
2. Hensyl WR, Stedman's medical dictionary: Williams and Wilkins 1990; 1616.
3. Wilson RC, Bodenham AR. Percutaneous tracheostomy. Br J Hosp Med 1993; 49:123-6.
4. Cooper RM, Irish JC, Brown DH. A new technique for percutaneous dilatational tracheostomy using an tracheal ventilation catheter. Can J Anaesth 1993; 40: A71.
5. Griggs WM, Worthley LI, Gilliga JE. A simple percutaneous tracheostomy technique. Surg Gynaecol Obstet 1990; 170: 543-5. 6. Ciaglia P, Firsching R, Syniec C. Elective percutaneous dilatational tracheostomy: a new simple bedside procedure.-preliminary report. Chest 1985; 87:715-9.
7. Hill SA. An unusual complication of percutaneous tracheostomy. Anaesthesia 1995; 45:1.
8. Krafft P, Frass M. Complications with the combitube. Can J Anaesth 1998; 45: 1.
9. Oczenski W, Krenn H, Dahaba AA. Hemodynamic and cate-cholamine stress responses to insertion of the combitube, laryngeal mask airway or tracheal intubation. Anesth Analg 1999; 88:1389-94.
10. Vezina D, Lessard MR. Complications associated with the use of the esophageal-tracheal combitube. Can J Anaesth 1998; 45 (1): 76-80.
ll.Letheren MJ, Parry N, Slatter RM. A copmlication of percuta neous tracheostomy with of using the combitube for airway control. Eur J Anaesthesiol 1997; 14:4,464-6.
12. Mallick A, Quinn AC, Bodenham AR. Use of the combitube for airway maintenance during percutaneous dilatational tracheostomy. Anaesthesia 1998; 53: 249-55.
13. Gopinath R, Murray JM. Percutaneous tracheostomy and Murph's Law: An eye for trouble. Anesth Analg 1999; 89: 670-1.