Fatma EREN, NERMİN GÜNDÜZ, Nesrin DİLBAZ, Erkal ERZİNCAN, Hatice TURAN

Polikliniğe başvuran kannabis kullanan hastalarda DEHB, intihar davranışı ve öfke kontrolü arasındaki ilişki

Amaç: Bu çalışmanın amacı kannabisden başka madde kullanımı olmayan bireylerde intihar davranışı, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu, öfke ve öfke tarzları arasındaki ilişkiyi araştırmak ve bu bireylerde kannabis kullanımına özgül bir sonucun olup olmadığını araştırmaktır. Yöntem: Kannabis kullanımı nedeni ile Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi AMATEM Denetimli Serbestlik Ayaktan Kliniği'ne başvuran, 18-65 yaşları arasında 246 erkek hasta çalışmaya alınmıştır. Kontrol grubu 116 gönüllü erkekten oluşmuştur. Katılımcıların doldurduğu sosyodemografik veriler alındıktan sonra SCID-I ve SCID-II görüşmeleri yapılmıştır. Görüşmenin sonunda Sürekli Öfke-Öfke Tarzı Ölçeği, WenderUtah Derecelendirme Ölçeği ve İntihar Davranışı Ölçeğini doldurmaları istenmiştir. Bulgular: Hasta ve kontrol grupları arasında Wender dikkat eksikliği, Wender davranışsal problemler/ dürtüsellik, Wender depresyon, Wender irritabilite alt ölçeklerinde anlamlı farklar bulduk. Ayrıca hasta ve kontrol grupları arasında İntihar Davranış Ölçeği toplam puanı ve Wendertoplam puanı arasında da anlamlı farklar bulduk. Sonuç: Kannabis kullanımında intihar davranışı ve dikkat eksikliği, hiperaktivite arasında anlamlı bir ilişki bulmamıza rağmen, kannabis kullanımı ve öfke puanları arasında herhangi bir ilişki bulamadık. Dikkat eksikliği ve hiperaktivite kannabis kullanımına bir yatkınlık etkeni olarak bu çalışmada desteklenmiştir. İntihar davranışı ve kannabis kullanımı arasında önemli bir ilişki vardır.

The relationship between anger control, suicide behavior, and ADHD among outpatients with cannabis use

Objective: The aim of this study is to investigate the relationship between anger and anger styles, attention deficit and hyperactivity disorder and suicidal behavior in individuals who have no substance use other than cannabis, and to assess whether there is a specific outcome of cannabis use in these individuals. Methods: Two hundred and forty-six male patients, aged between 18 and 65 years, who admitted to AMATEM Supervised Release Outpatient Clinic at Ankara Numune Training and Research Hospital because of cannabis use, were included in this study. The control group consisted of 116 healthy male volunteers. SCID-I and SCID-II interviews were conducted after the sociodemographic data was filled in by the participants. At the end of the interview, they were asked to fill in The State Trait Anger Expression Scale, Wender Utah Rating Scale and Suicide Behavior Questionnaire. Results: We found significant differences in subscales of wender irritability, Wender depression, Wender behavioral problems/impulsivity, wender attentional deficits between patient and control groups. Also we found significant differences Wender total score and Suicide Behavior Questionnaire total score between patient and control groups. Conclusion: Although we found a significant relationship between attention deficit, hyperactivity and suicidal behavior in cannabis use, we could not find any relationship between anger scores and cannabis use. Attention deficit and hyperactivity were confirmed in this study as a susceptibility factor in the use of cannabis. There is a significant relationship between cannabis use and suicidal behavior.

PDF

___

1. Ghosh A, Basu D. Cannabis and psychopathology: The meandering journey of the last decade. Indian J Psychiatry 2015; 57(Suppl.2):140-149.
2. Onaivi ES. Cannabinoid receptors in brain: Pharmacogenetics, neuropharmacology, neurotoxicology, and potential therapeutic capplications. Int Rev Neurobiol 2009; 88:335-369.
3. Mao AR, Findling RL. Comorbidities in adult attention-deficit/hyperactivity disorder: A practical guide to diagnosis in primary care. Postgrad Med 2014; 126(Suppl.5):42-51.
4. Carpentier PJ, Knapen LJ, van Gogh MT, Buitelaar JK, De Jong CA. Addiction in developmental perspective: Influence of conduct disorder severity, subtype and attention-deficit hyperactivity disorder on problem severity and comorbidity in adults with opioid dependence. J Addict Dis 2012; 31(Suppl.1):45-59.
5. Volkow ND, Wang GJ, Kollins SH, Wigal TL, Newcorn JH, Telang F, et al. Evaluating dopamine reward pathway in ADHD: Clinical implications. JAMA 2009; 302:1084-1091.
6. Volkow ND, Wang GJ, Telang F, Fowler JS, Logan J, Jayne M, et al. Profound decreases in dopamine release in striatum in detoxified alcoholics: Possible orbitofrontal involvement. J Neurosci 2007; 27:12700-12706.
7. Gorzalka BB, Hill MN. Putative role of endocannabinoid signaling in the etiology of depression and actions of antidepressants. Prog Neuropsychopharmacol. Biol Psychiatry 2011; 35:1575- 1585.
8. Buckner JD, Schmidt NB, Lang AR, Alan RL, Jason WS, Robert CS, et al. Specificty of social anxiety disorder as a risk factor for alcohol and cannabis dependence. J Psychiatr Res 2008; 42:230-239.
9. Evren C, Yılmaz A, Can Y, Bozkurt M, Evren B, Umut G. Severity of impulsivity and aggression at a 12-month follow-up among male heroin dependent patients. Bulletin of Clinical Psychopharmacology 2014; 24:158-167.
10. Hofvander B, Stahlberg O, Nyden A, Wentz E, degl'Innocenti A, Billstedt E, et al. Life history of aggression scores are predicted by childhood hyperactivity. Psychiatry Res 2011; 185:280-287.
11. Ekinci S, Kural HU, Yalçınay, M. Madde bağımlı- lığı olan hastalarda öfke düzeyi; bağımlılık profili, depresyon ve anksiyete düzeyi ile ilişkisi. Bağımlı- lık Dergisi 2016; 17 (Suppl.1):12-17.
12. Spitzer RL, Williams JB, Gibbon M, First MB. The structured clinical interview for DSM-IV axis I disorders, clinician version (SCID-CV). Washington DC: American Psychiatric Press, 1996.
13. Çorapçığlu A, Aydemir Ö, Yıldız M. DSM-IV eksen I bozuklukları için yapılandırılmış klinik görüşme (SCID), klinik versiyon. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1999.
14. Sorias S, Saygili R, Elbi H. DSM-III-R yapılandırılmış klinik görüşmesi, Türkçe versiyonu. SCIDII kişilik bozukluklari formu. İzmir: Ege Üniversitesi Basımevi, 1990.
15. Spielberger CD, Johnson EH, Russell SF, Crane RJ, Jacobs G A, Worden TJ. The experience and expression of anger: Construction and validation of an anger expression scale. MA Chesney, RH Rosenman (Eds.), Anger and Hostility in Cardiovascular and Behavioral Disorders, New York: Hemisphere/McGraw-Hill, 1985, p.5-30.
16. Özer AK. Sürekli öfke (SL-Öfke) ve öfke ifade tarzı (Öfke-Tarz) ölçeklerinin önçalışması. Türk Psikoloji Dergisi 1994; 9:26-35.
17. Öncü B, Ölmez S, Şentürk V. Validity and reliability of the Turkish version of the Wender Utah Rating Scale for attention-deficit/ hyperactivity disorders in adults. Türk Psikiyatri Derg 2005; 16:252-259.
18. Linehan M, Nielsen S. Assessment of suicide ideation and parasuicide: Hopelessness and social desirability. J Con Clin Psychology 1981; 49:773- 775.
19. Bayam G, Dilbaz N, Bitlis V, Holat H, Tüzer T. İntihar davranışı ve depresyon, ümitsizlik, intihar düşüncesi ilişkisi: İntihar Davranış Ölçeği geçerlilik, güvenirlik çalışması. Kriz Dergisi 1995; 3:253- 255.
20. Luo SX, Levin FR. Towards precision addiction treatment: New findings in co-morbid substance use and attention-deficit hyperactivity disorders. Curr Psychiatry Rep 2017; 19(Suppl.3):14.
21. VanEmmerik-vanOortmerssen K, Crunelle CL, Carpentier PJ. Substance use disorders and ADHD: an overview of recent Dutch research. Tijdschr Psychiatr 2013; 55:861-866.
22. Zaman T, Malowney M, Knight J, Boyd JW. Cooccurrence of substance-related and other mental health disorders among adolescent cannabis users. J Addict Med 2015; 9:317-321.
23. Notzon DP, Pavlicova M, Glass A, Mariani JJ, MahonyA, Brooks DJ, et al. ADHD is highly prevalent in patients seeking treatment for cannabis use disorders. J Atten Disord 2016; pii: 1087054716640109.
24. Raja M, Azzoni A. Suicidal ideation induced by episodic cannabis use. Case Rep Med 2009; Article ID 321456:1-2.
25. Borges G, Bagge CL, Orozco R. A literature review and meta-analyses of cannabis use and suicidality. J Affect Disord 2016; 195:63-74.
26. Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT. Cannabis abuse and serious suicide attempts. Addiction 1999; 94(8):1155-1164.
27. Hoaken PN, Stewart SH. Drugs of abuse and the elicitation of human aggressive behavior. Addict Behav 2003; 28(9):1533-1554.
28. Cherek DR, Roache JD, Egli M, Davis C, Spiga R, Cowan K. Acute effects of marijuana smoking on aggressive, escape and point-maintained responding of male drugusers. Psychopharmacology 1993; 111(2):163-168.