Mehmet ÖZTÜRK, Ismail Volkan SAHİNER, Şafak ŞAHİNER, Ali ÇAYKÖYLÜ

Majör depresif bozukluk tanısı ile başvuran hastalarda beden kitle indeksinin depresyon şiddeti, yeme tutumu ve dürtüsellikle ilişkisi

Amaç: Dünya genelinde, majör depresif bozukluk ve obezite hızla artış göstermekte, örtüşen ilişkili etkenleri daha fazla tartışılmaktadır. Özellikle depresyonun yeme tutumunu etkileyen ruhsal etkenlerin başında geldiği ve buna bağlı olarak beden kitle indeksinde (BKİ) de artış olduğu belirtilmiştir. Ayrıca depresyon şiddeti ile birlikte dürtüselliğin daha fazla olup bunun yeme tutumunu olumsuz etkilediği ve BKİ üzerinde değişikliğe neden olabileceği ileri sürülmüştür. Biz bu çalışmada depresyon varlığında BKİ'nin yeme tutumu ve dürtüselliği etkileyip etkilemediğini, varsa diğer ilişkili etkenleri belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Kesitsel desendeki bu çalışmaya, DSM-5'e göre ilk kez majör depresyon tanısı konan, başka ruhsal ve fiziksel hastalığı olmayan 120 hasta katıldı. Katılımcılara Sosyodemografik Veri Formu, Yeme Tutumu Testi (YTT), Barrat Dürtüsellik Ölçeği-11 (BIS-11), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) uygulandı. Sonuçlar SPSS 22.0 kullanılarak analiz edildi. Sonuçlar: Majör depresyonun şiddetinin yüksek BKİ (özellikle obezite) ile ilişkili olduğu bulundu. BKİ ile düşük eğitim düzeyi, evli olma, çocuk sahibi olma, sigara kullanma arasında pozitif bir ilişki saptandı. BKİ'deki artışın dürtüsellik üzerinde bir etkisi bulunmadı, ancak depresyon şiddetinin BKİ'den bağımsız bir şekilde dürtüsellikle ilişkilisi vardı. Yeme tutumu bozulmuş olan hastaların BKİ, BDÖ, BIS-11 toplam puanı ve dikkat, plan yapmama alt boyut puanları yeme tutumu normal olan hastalardan anlamlı düzeyde yüksek olarak saptandı. Tartışma: Majör depresyon şiddeti yüksek BKİ, dolayısıyla obezite ile ilişkili olabilir. Bulgularımız, BKİ'den çok, depresyonun şiddetinin dürtüselliği daha çok etkilediğini düşündürmektedir. Depresyonlu ve obez bireylerde depresyon şiddeti artıkça yeme tutumunun bozulabileceği ve bu bireylerde dürtüselliğin daha fazla olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

Relationship between body mass index to depression severity, eating attitude and impulsivity among the patients with major depressive disorder

Objective: Major depressive disorder and obesity has been rapidly increasing worldwide, and overlapping related factors has been discussed more and more. Especially, it is stated that depression is the leading psychological factor which is affecting eating attitude, and accordingly body mass index (BMI) is increased. It is also thought that, impulsivity is higher with the severity of depression, which negatively affects eating attitude and may cause change on BMI. In this study, we aimed to determine whether BMI affects eating attitude and impulsivity in case of presence of depression, and if so, to determine other related factors. Methods: To this cross-sectional study, 120 patients were included, who were diagnosed major depression first time according to DSM-5, and who do not have any other psychological or physical illness. Sociodemographic Data Form, Eating Attitude Scale, Barrat Impulsivity Scale-11 (BIS-11) and Beck Depression Scale (BDS) were applied to participants. Results were analyzed using SPSS 22.0. Results: The severity of major depression was found to be related with high BMI (particularly obesity). Positive relationship was found between BMI and lower education level, being married, having children and smoking. Increase in BMI has no effect on impulsivity. However, there was a relationship between severity of depression and impulsivity independent from BMI. It was found that patients with eating attitude disorder have significantly higher BMI, BDS, BIS-11 total scores and attention, non-planning sub-dimensional scores compared to patients with normal eating attitude. Discussion: Hence, BMI with high major depression severity may be related with obesity. However, our findings suggest that rather than BMI, depression severity affects impulsivity more. It should be considered that, for depressive and obese individuals, with the increase in depression severity, eating

PDF

___

1. Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349(9064):1498-1504.
2. Rihmer Z, Angst J. Duygudurum bozuklukları: Epidemiyoloji. Comprehensive Textbook of Psychiatry, H Aydın, A Bozkurt (Çev. Ed.), eight ed., Türkçe baskı, Ankara: Öncü Matbaa, 2007, s.1575-1582.
3. Shils ME, Olson JA, Shike M. Obesity in Modern Nutrition. Malvern, PA: Lea & Febiger, 1994, p.26- 34.
4. World Health Organization Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic Report of a WHO Consultation on Obesity. Geneva: World Health Organ Tech Rep Ser 2000; 894:1-253.
5. Roohafza H, Sadeghi R, Sadeghi M, Hashemipour M, Khani A. Are obese adolescents more depressed? J Educ H Pro 2014; 3:74.
6. Yazıcı K, Yazıcı AE. Dürtüselliğin nöroanatomik ve nörokimyasal temelleri. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2010; 2:254-280.
7. Carpenter KM, Hasin DS, Allison DB, Faith MS. Relationships between obesity and DSM-IV major depressive disorder, suicidal ideation and suicide attempts: results from a general population study. Am J Public Health 2000; 90:251-257.
8. Deveci A, Demet MM, Özmen B, Özkay KS, Özmen E, Hekimsoy Z, ve ark. Obezitede tedaviye yanıt ve aleksitimi. Klin Psikiyatr Derg 2006; 9:170-176.
9. Karagöl A, Özçürümez G, Nar A, Taşkıntuna N. Association of body mass index with depression and alexithymia. Anadolu Psikiyatr Derg 2014; 15(3):207-213.
10. Nederkoorn C, Smulders FT, Havermans RC, Roefs A, Jansen A. Impulsivity in obese women. Appetite 2006; 47:253-256.
11. Bruch H. Eating Disorders: Obesity, Anorexia Nervosa and the Person within. New York: Basic Books, 1973.
12. Torres S, Nowson C. Relationship between stress, eating behaviour and obesity. Nutrition 2007; 23:887-894.
13. Goldschmidt AB, Wall MM, Loth KA, Bucchianeri MM, Neumark-Sztainer D. The course of binge eating from adolescence to young adulthood. Health Psychol 2014; 33:457-460.
14. Wadden T. Obesity. HI Kaplan, BJ Sadock (Eds.), Comprehensive Textbook of Psychiatry/VI, Vol. 2, sixth ed., Baltimore: Williams & Wilkins, 1995, p.1481-1491.
15. Usta E, Sağlam E, Şen S, Aygin D, Sert H. Hemşirelik öğrencilerinin yeme tutumları ve obsessifkompulsif belirtileri. HSP 2015; 2(2):187-197.
16.Robets ME. Disodered eating and obsessivecompulsive symptoms in a sub-clinical student population. N Z J Psychol 2006; 35(1):45-54.
17. Annagür B, Orhan F, Özer A, Tamam L, Erhan Ç. Obezitede dürtüsellik ve emosyonel faktörler: Bir ön çalışma. Nöropsikiyatri Arşivi 2012; 49:14-19.
18. Sarısoy G, Atmaca A, Ecemiş G, Gümüş K, Pazvantoğlu O. Obezite hastalarında dürtüsellik ve dürtüselliğin beden algısı ve benlik saygısı ile ilişkisi. Anadolu Psikiyatr Derg 2013; 14:53-61.
19. Yeomans MR, Leitch M, Mobini S. Impulsivity is associated with the disinhibition but not restraint factor from the Three Factor Eating Questionnaire. Appetite 2008; 50:469-476.
20. Garner DM, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: An index of the symptoms of anorexia nervosa. Psychol Med 1979; 273-279.
21. Savaşır I, Erol N. Yeme Tutum Testi: Anoreksia Nervoza Belirtileri Indexi. Psikol Derg 1989; 7:19- 25.
22. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale. J Clin Psychol 1995; 51:768-774.
23. Gülec H, Tamam L, Gulec MY. Barrat Dürtüsellik Ölçeği-11 (BIS)'in Türkçe uyarlamasının psikometrik özellikleri. Klin Psikofarmakol Bul 2008; 18:251-258.
24. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4:561-571.
25. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin geçerliliği üzerine bir çalışma. Türk Psikol Derg 1988; 6:118- 126.
26. Annagür B. Obezitenin psikiyatrik tanılarla bağlantıları. B Yücel (Ed.), Yeme Bozuklukları ve Obezite Tanı ve Tedavi Kitabı, Ankara: TPD Yayınları, 2013, s.311-317.
27. Whetstone LM, Morrissey SL, Cummings DM. Children at risk: the association between perceived weight status and suicidal thoughts and attempts in middle school youth. J School Health 2007; 77:59-66.
28. Crisp AH, Queenan M, Sittampaln Y, Harris G. Jolly fat revisited. J Psychosom Res 1980; 24:233-241.
29. Kim J, Noh J-W, Park J, Kwon YD. Body Mass Index and Depressive Symptoms in Older Adults: A Cross-Lagged Panel Analysis. PLoS ONE 2014; 9(12):e114891.
30. Ohayon MM, Hong SC. Prevalence of major depressive disorder in the general population of South Korea. J Psychiatr Res 2006; 40:30-36.
31. Özmen D, Özmen E, Ergin D, Çetinkaya A, Şen N, Dündar P. The association of self-esteem, depression and body satisfaction with obesity among Turkish adolescents. BMC Public Health 2007; 7(80):1-7.
32. Johnston E, Johnson S, Mcleod P, Johston M. The relation of body mass ındex to depressive symptoms. Can J Public Health 2004; 95(3):179- 183.
33. de Wit L, van Straten A, van Herten M, Pennix B, Cuijper P. Depression and body mass index, a ushape association. BMC Public Health 2009; 9:14.
34. Ohayon MM. Epidemiology of depression and its treatment in the general population. J Psychiatr Res 2007; 41: 207-213.
35. Sachs-Ericsson N, Burns AB, Gordon KH, Eckel LA, Wonderlich SA, Crosby RD, et al. Body mass index and depressive symptoms in older adults: the moderating roles of race, sex, and socioeconomic status. Am J Geriatr Psychiatry 2007; 15:815-825.
36. Mobbs O, Crepin C, Thiery C, Golay A, Van der Linden M. Obesity and the four facets of impulsivity. Patient Educ Couns 2010; 79:372-377.
37. Canetti l, Bahar E, Berry EM. Food and emotion. Behavioural Process 2002; 60:157-164.
38. Vansant G, Hulens M. The assessment of dietary habits in obese women: influence of eating behaviour patterns. Eat Disord 2006; 14:121-129.
39. Özgen L, Kınacı B, Arlı M. Eating attitudes and behaviors of adolescents. Ankara University Journal of Faculty of Educational Sciences 2012; 45:1,229-247.
40. Goldschmidt AB, Wall M, Loth KA, NeumarkSztainer D. Risk factors for disordered eating in overweight adolescents and young adults. J Pediatr Psychol 2015; 1-6.
41. Faith MS, Matz PE, Jorge MA. Obesity-depression associations in the population. J Psychosom Res 2002; 53:935-942.
42. Kenna HA, Poon AW, de los Angeles CP, Koran LM. Psychiatric complications of treatment with corticosteroids: review with case report. Psychiatry Clin Neurosci 2011; 65:549-560.
43. Ekinci O, Albayrak Y, Caykoylu A. Impulsivity in euthymic patients with major depressive disorder: The relation to sociodemographic and clinical properties. J Nerv Ment Dis 2011; 199(7)454-458.
44. Arce E, Santisteban C. Impulsivity: a review. Psicothema 2006; 18:213-220.
45. Grover VP, Keel PK, Mitchell JP. Gender differences in implicit weight identity. Int J Eat Disord 2003; 34:125-135.
46. Haukkala A, Uutela A. Clinical hostility, depression and obesity: the moderating role of education and gender. Int J Eat Disord 2000; 27:106-109.
47. Pınar R. Obezlerde depresyon, benlik saygısı ve beden imajı: Karşılaştırmalı bir çalışma. Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik YO Derg 2002; 6(1):30-41.
48. Öztürk MO, Uluşahin A. Duygudurum bozuklukları. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları, on üçüncü baskı, Ankara: Tuna Maatbacılık, 2015, s.261-296.
49. Çayır A, Atak N, Köse SK. Assessment of obesity frequency and related factors on ındividuals attending to the Department of Nutrition and Dietetics. Med J Ankara Univ 2011; 64(1).