E. Oryal TAŞKIN, CANAN TIKIZ, Gürlek Ebru YÜKSEL, Altınay FIRAT, Çiğdem TÜZÜN, Ömer AYDEMİR

Fizik tedavi ve rehabilitasyon polikliniğine ilk kez başvuran ve fibromiyalji tanısı konan hastalarda depresif bozuklukların görülme sıklığı ve aleksitimi ile ilişkisi

Amaç: Bu çalışmada, fizik tedavi ve rehabilitasyon (FTR) polikliniğine ilk kez başvuran ve fibromiyalji (FM) tanısı konan hastalarda depresif bozuklukların görülme sıklığı ve aleksitimi ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmanın örneklemini, FTR polikliniğine ilk kez başvuran, Amerikan Romatoloji Birliği tarafından geliş-tirilen ölçütlere göre FM tanısı konan ve çalışmaya alınma ölçütlerini karşılayan ardışık 50 hasta oluşturmuştur. Hastaların değerlendirilmesinde DSM-IV Eksen I Bozuklukları için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) Duygudurum modülü, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D) ve 20 soruluk Toronto Aleksitimi Ölçeği (TAÖ-20) kullanılmıştır. Verilerin istatistiksel değerlendirmesinde kategorik değişkenler için ki-kare, sayısal değişkenler için t testi kullanılmıştır. HAM-D ve TAÖ-20 ölçek puanlarının korelasyonun test edilmesinde Pearson korelasyon testi yapılmıştır. Sonuçlar: Deneklerde majör depresif bozukluk %44, başka türlü adlandırılamayan depresif bozukluk %14 ve distimik bozukluk %10 oranında bulunmuştur. Hastaların hiçbiri depresyon için bir çare arama davranışında bulunmamıştır ve antidepresan ilaç kullanmamaktadır. Herhangi bir depresif bozukluk tanısı konan deneklerin TAÖ-20 puanları daha yüksektir (p=0.022). Aleksitimik deneklerin HAM-D puan ortalaması daha yüksektir (p=0.035) ve TAÖ-20 puanları ile HAM-D puanları arasında pozitif bir korelasyon saptanmıştır (p= 0.014). Tartışma: FM hastalarında depresyon önemli oranda tabloya eşlik etmektedir. Aleksitimi puanları yüksek olan hastalarda depresyon yaygınlığı daha fazladır. FM’li hastalar depresyonlarını yaşayamayan ve depresyon sağaltımı açısından çare aramayan kişiler olarak değerlendirilebilir. Bu nedenle, FM hastalarının sağaltım sürecinde depresyon tanısının ayrıca değerlendirilmesi gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

Yaygınlık, Psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri, Depresif bozukluk, Formlar, Fibromiyalji, Duygusal semptomlar, Zihinsel bozuklukların manuel tanı ve istatistiği

Prevalence of depressive disorders among patients with fibromyalgia seeking help for the first time and its relationship with alexithymia

Objective: In this study, it was aimed to determine the prevalence of depression and its relationship with alexi-thymia among patients with fibromyalgia who apply to the Physical Therapy and Rehabilitation outpatient clinic for the first time. Methods: The research included 50 patients who applied to the Physical Therapy and Rehabilitation outpatient clinic for the first time and diagnosed as FM according to the American College of Rheumatology Scale. The subjects were evaluated with the SCID-I affective disorders module, 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), 17-item Hamilton Depression Scale (HAM-D) and a demographic data form. Data were analyzed using t-test for continuous numerical parameters and chi-square test for categorized parameters. Pearson correlation test was used for determination of correlation between HAM-D and TAS-20 scores. Results: The prevalence of major depressive episode, depressive disorder NOS and dysthymia were found to be 44%, 10% and 14% respectively. None of the patients were seeking help for their depressive disorder and were using antidepressant treatment. TAS-20 scores of the patients with depression were higher (p=0.022) than scores of the non-depressive patients. Alexithymic patients had higher HAM-D mean values (p=0.035) and there was a positive correlation between TAS-20 and HAM-D scores (p=0.014). Conclusion: In fibromyalgia, the prevalence rate of depression is found to be significant. The prevalence rate of depression was even higher in alexithymic patients. Patients with fibromyalgia seem to have difficulty in experiencing their depression, and thus they do not seek psychiatric help. Therefore, these patients must be evaluated additionally for depression during the management of fibromyalgia.

Keywords:

Prevalence, Psychiatric Status Rating Scales, Depressive Disorder, Forms, Fibromyalgia, Affective Symptoms, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

PDF

___

1. White KP, Speechley M, Harth M, Ostbye T. The London Fibromyalgia Epidemiology Study: the prevalence of fibromyalgia syndrome in London, Ontario. J Rheumatol 1999; 26:1570-1576.
2. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russell IJ, Hebert L. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population. Arthritis Rheum 1995; 38:19-28.
3. Hench PK, Mitler MM. Fibromyalgia. Postgrad Med 1985; 80:345-352.
4. Finestone HM, Stenn P, Davies F, Stalker C, Fry R, Koumanis J. Chronic pain and health care utilization in women with a history of chilhood sexual abuse. Child Abuse 2000; 24:547-556.
5. Yunus MB. Fibromyalgia syndrome: clinical features and spectrum. R Pillemer (ed), The Fibromyalgia Syndrome: Current Research and Future Directions in Epidemiology, Pathogenesis and Treatment, New York, The Haworth Medical Press, 1994, p.5-21.
6. Çebi A. Trabzon’da Fibromiyalji Prevalansı ve Demografik Özellikler. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Trabzon, 2001.
7. Tot Ş, Toros F. Fibromyalji sendromunun psikiyatrik bozukluklar ile ilişkisi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2002; 3:232-239.
8. Kuloğlu M, Ülkeroğlu F, Tezcan AE, Ay M, Atmaca M, Kavuncu V. Fibromiyaljili hastalarda psikiyatrik semptomatoloji ve tanı dağılımı. 6. Anadolu Psikiyatri Günleri (10-14 Aralık 1997, Erzurum), 1997, s.299-306.
9. Hudson JI, Hudson MS, Pliner LF. Fibromyalgia and major affective disorder: a controlled phenomenology and family history study. Am J Psychiatry 1985; 142:441-446.
10. Hudson JI, Goldenberg DL, Pope HG Keck PE Jr, Schlesinger L. Comorbidity of fibromyalgia with medical and psychiatric disorder. Am J Med 1992; 92:363-367.
11. Hudson JI, Pope HG. Affective spectrum disorder: does antidepressant response identify a family of disorders with a common pathophysiology. Am J Psychiatry 1990; 147:552-564.
12. Lumley MA, Stettner L, Wehmer F. How are alexithymia and physical illness linked? A review and critique of pathways. J Psychosom Res 1996; 41:505-518.
13. Taylor GJ, Parker JD, Bagby RM, Acklin MW. Alexithymia and somatic complaints in psychiatric out-patients. J Psychosom Res 1992; 36:417-424.
14. Güleç H, Sayar K, Topbaş M, Karkucak M, Ak İ. Fibromiyalji sendromu olan kadınlarda aleksitimi ve öfke. Turk Psikiyatri Derg 2004; 15:191-198.
15. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Clinical Version (SCID-I/CV). Washington D.C., American Psychiatric Press, 1997.
16. Özkürkçügil A, Aydemir Ö, Yıldız M, Danacı AE, Köroğlu E. DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşmenin Türkçe’ye Uyarlanması ve Güvenilirlik Çalışması. İlaç ve Tedavi Dergisi 1999; 12:233-236.
17. Williams BW. A structured interview guide for Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatr 1978; 45:742-747.
18. Akdemir A, Örsel S, Dağ İ, Türkçapar H, İşcan N, Özbay H. Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği (HDDÖ)’nin geçerliği ve güvenilirliği ve klinikte kullanımı. 3P Dergisi 1996; 4:251-259.
19. Bagby RM, Taylor GJ, Parker JDA. The 20-Item Toronto-Alexithymia-Scale-2. Convergent, discriminant and concurrent validity. J Psychosom Res 1994; 38:33-40.
20. Sayar K, Güleç H, Ak İ. Yirmi soruluk Toronto Aleksitimi Ölçeği’nin geçerlik ve güvenilirliği. 37. Ulusal Psikiyatri Kongresi Özet Kitabı (02-06 Ekim 2001, İstanbul), 2001, s.30.
21. Wolf F, Potter J. Fibromyalgia and work disability. DL Goldenberg (ed), Controversies in Fibromyalgia and Related Conditions, Philadelphia, W.B. Saunders, 1996, p.369.
22. Sayar K, Acar B, Aydın T. Fibromiyalji hatsalarında umutsuzluk ve depresyon. Nöropsikiyatri Arşivi 1999; 36:27-32.
23. Güz H, Bilici A, Akdeniz O. Fibromiyaljili hastalarda depresyon ve anksiyete. 39. Ulusal Psikiyatri Kongresi Özet Kitabı(14-19 Ekim 2003, Antalya), 2003, s.449-450.
24. Deary IJ, Scott S, Wilson JA. Neurotism, alexithymia and medically unexplained symptoms. Person Individ Diff 1997; 22:551-564.
25. Beştepe E, Tüzer V, Tüzer T, Aydemir Ç, Önder ME. Psikiyatrik, psikosomatik hasta ve kontrol grubunda aleksitimi: Karşılaştırmalı bir çalışma. 3P Dergisi 2000; 8:175-181.
26. Mendelson G. Alexithymia and chronic pain: prevalence, correlates and treatment results. Psychother Psychosom 1982; 65:150-152.
27. Taylor GJ. Recent developments in alexithymia theory and research. Can J Psychiatry 2000;45:134-142.
28. Sayar K, Gulec H, Topbas M. Alexithymia and anger in patients with fibromyalgia. Clin Rheumatol 2004; 23:441-448.
29. Posse M, Hallstrom T. Depressive disorder somatizing patients in primary health care. Acta Psychiatr Scand 1998; 98:187-192.
30. Wisse TN, Mann Ls, Hill B. Alexithymia and depressed mood in the psychiatric patients. Psychoter Psychosom 1990; 31:54-56.
31. Honkalampi K, Hintikka J, Laukkanen E, Lehtonen J, Viinamaki H. Alexithymia and depression. A prospective study of patients with major depressive disorder. Psychosomatics 2001; 42:229-234.
32. Honkalampi K, Saarinen P, Hintikka J Virtanen V, Viinamaki H. Factors associated with alexithymia in patients suffering from depression. Psychother Psychosom 1999; 68:270-275.
33. Bogutyn T, Kokoszka A, Palczynski J, Holas P. Defence mechanism in alexithymia. Psychol Rep 1999; 84:183-187.
34. Sayar K, Bilen A, Arıkan M. Kronik ağrı hastalarında öfke, benlik saygısı ve aleksitimi. T Klin Psikiyatri 2001; 2:36-42.
35. Fernandez E, Turk DC. The scope and signifycance of anger in the experience of chronic pain. Pain 1995; 61:165-175.
36. Özkan S. Psikiyatrik Tıp: Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi. İstanbul, Roche Yayınları, 1993, s.117-134.
37. Bohr TW. Fibromyalgia syndrome and myofascial pain syndrome: Do they exist? Neurol Clin 1995;13:365-84.
38. Raguram R, Weiss MG, Channabasavanna SM Devins GM. Stigma, depression and somaticzation in South India. Am J Psychiatry 1996;153:1043-1049.
39. Ataoğlu S, Özçetin A, Ataoğlu A ve ark. Fibromyaljili ve romatoid artritli hastalarda ağrı şiddeti ile anksiyete ve depresyon ilişkisi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2002; 3:223-226.