Çeşitli nedenlerle oluşan uzun segmentli distal üreter defektlerinde uyguladığımız Boari flep operasyonu sonuçlarımız değerlendirildi. Çalışmaya Ocak 2002 ile Ocak 2008 tarihleri arasında kliniğimizde Boari flep ve veziko-psoas hitch ile üreter substitüsyonu yapılan 17 olgu dahil edildi. Tüm olgularda, uzatılmış Gibson insizyonu ile üreter diseksiyo-nunu takiben defektif kısmın kapatılması için mesane, karşı taraf süperiordan diseke edilip defektif tarafa çekilerek psoasa sabitlendi ve sağlam üreterin olduğu taraf mesane boynuna yakın taraftan horizontal flep kaldırılarak tübülarize edildi. Boari flep ile tedavi edilen 17 olgunun 8’i kadın, 9’u erkek olup yaşları 9-67 yıl arasında (ortalama: 39,6+17,7) idi. Etiyolojik açıdan değerlendirildiğinde, olgulardan 4’ü sekonder üreterovezikal bileşke darlığı, 8’i üreterorenoskopiye bağlı iyatrojenik travma, 5’i jinekolojik operasyona bağlı travma idi. Bir hastada operasyon sırasında barsak yaralanması oluştu ve primer onarıldı. Bir olguda erken dönemde yara enfeksiyonu gelişti ve uygun antimikrobiyal ajanlarla tedavi edildi. Hastaların ameliyat sonrası 3.ayda çekilen işeme sistoüretrografilerinde vezikoüreteral reflü izlenmedi. Olgular 12-85 ay (ortanca:38 ay) takip edildi. Bu süre içerisinde anastomoz bölgesinde darlık izlenmedi. Üreterin alt ve orta bölüm travmalarında; bu seviyedeki üreteral kanlanmanın zayıf olması ve gerilimsiz onarım elde etmedeki olası sorunlar nedeni ile cerrahi onarım güçlük arz etmektedir. Jinekolojik ve ürolojik girişimlere bağlı olarak gelişen geniş segmenti tutan üreter travmalarında gerek yüz güldürücü sonuçları gerekse de düşük komplikasyon oranı ve kolay uygulanabilirliği ile Boari flep ve psoas hitch kombinasyonu kullanılarak yapılan üreteral substitusyonun tercih edilebilir bir yöntem olduğu düşünülmüştür.

We evaluated the results of boari flap operation performed in patients with wide segment distal ureteral defect due to various causes. 17 patients were included in to this study whom we performed lower ureteral substitution with Boari flap and vesicopsoas hitch in our clinic between January 2002 and January 2008. In all cases, following an elongated Gibson incision ureter was dissected, to repair the defected part; bladder from the opposite superior part was dissected and mobilized to the defective site. Bladder was fixed to psoas muscle on the defective side and a horizontal flap was tubularized from bladder, close to the bladder neck, on the side of intact ureter. Of the 17 patients treated with Boari flap, 8 patients were female and 9 patients were male with ages between 9-67 years old (mean: 39,6+17,7). When evaluated on etiologic bases, 4 patients had ureterovesical junction obstruction, 8 patients had iatrogenic trauma related to ureterorenoscopy and 5 patients had ureteral trauma related to gynecologic operations. Bowel injury occured in one patient during surgery and it was primarily repaired. One patient had wound infection in early period and was treated with appropriate antimicrobial agents. Voidingcystouretrograms performed 3 months after surgery showed no vesicoureteral reflux. Patients were followed for 12-85 months (mean:40,3+19,1). No anastomotic stricture developed in this period. Surgical repair at the level of mid-lower ureter is difficult because of poor arterial supply and problems in maintaining a tensionless repair. With good results, low complication rates and easy applicability, combination of Boari flap with psoas hitch was thought to be a preferable method in wide segment ureteral traumas developed after urologic or gynecologic operations.