Amaç: Bu çalışmada atan kalbe kıyasla aortik kros klemp sırasında triküspid kapak tamirinin klinik sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Bu çalışmaya Ocak 2007 - Ocak 2016 tarihleri arasında tek bir merkezde eş zamanlı kalp ameliyatı ve triküspid kapak tamiri yapılan toplam 208 hasta (67 erkek, 141 kadın; ort. yaş: 61.5±9.2 yıl; dağılım, 29-81 yıl) alındı. Aortik kros klemp ile (n=102) veya atan kalpte (n=106) triküspid kapak tamirine yönelik iki cerrahi strateji karşılaştırıldı. Çalışmanın primer sonlanım noktaları hastane mortalitesi ve kalıcı pacemaker implantasyonu gereksinim oranı idi. Sekonder sonlanım noktaları ise, kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, ameliyat sonrası inotrop desteği, geçici pacemaker gereksinimi ve taburculukta ve birinci yılda rezidüel triküspid yetmezliği idi. Bulgular: Genel hastane mortalitesi %7 (n=14) idi (kros klemp grubunda %7 ve atan kalpte %7; p>0.05). Ortalama kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, aortik kros klemp grubunda anlamlı düzeyde daha uzundu (p=0.0001). Ayrıca, atan kalp grubuna kıyasla (57/106), bu grupta daha fazla sayıda hastanın (78/102) inotrop desteğine gereksinimi oldu (p<0.05). Ameliyat sonrası sol dal bloku oranı, aortik kros klemp grubunda daha yüksekti (sırasıyla %5’e kıyasla %14; p<0.05). Kalıcı pacemaker implantasyonu oranı da, atan kalp grubuna kıyasla kros klemp grubunda anlam düzeyde daha yüksekti (sırasıyla %2.8’e kıyasla %11.8; p<0.05). Taburculuk sırasında rezidüel >2 triküspid yetmezlik aortik kros klemp grubunda daha sık görüldü (sırasıyla %3’e kıyasla %16; p=0.0023). Takibin birinci yılında rezidüel >2 triküspid yetmezlik aortik kros klemp grubunda 22 hastada (%23) ve atan kalp grubunda sekiz hastada (%8) gözlendi (p=0.0048). Sonuç: Atan kalpte triküspid kapak tamiri ile inotrop desteği daha az ve ameliyat sonrası kalıcı pacemaker implantasyon gereksinimi ve rezidüel triküspid yetmezlik oranı daha düşük olmakla birlikte, her iki tekniğin de ameliyat sonrası klinik sonuçları benzerdir. Bu sonuçlar, eş zamanlı sol taraflı kalp kapak cerrahisinde atan kalpte triküspid kapak tamiri yapılmasını desteklemektedir.
Background: The aim of this study was to evaluate the clinicaloutcomes of tricuspid valve repair using aortic cross-clamping versususing beating heart surgery.Methods: A total of 208 patients (67 males, 141 females; mean age61.5±9.2 years; range, 29 to 81 years) who underwent concomitantcardiac surgery and tricuspid valve repair between January 2007 andJanuary 2016 at a single center were included. Two surgical strategies fortricuspid valve repair with aortic cross-clamping (n=102) or on beatingheart (n=106) were compared. Primary endpoints were in-hospitalmortality and the rate of permanent pacemaker placement aftersurgery. Secondary endpoints were cross-clamp and cardiopulmonarybypass times, postoperative inotropic support, temporary pacemakerrequirement, and residual tricuspid regurgitation at discharge and atone year.Results: Overall hospital mortality was 7% (n=14) (cross-clamping 7% vs.beating heart 7%; p>0.05). The mean cross-clamp and cardiopulmonarybypass times were significantly longer in the aortic cross-clampinggroup (p=0.0001). Also, a higher number of patients in this groupneeded inotropic support (78/102) than the beating heart group (57/106)(p<0.05). The rate of postoperative left bundle branch block was higherin the cross-clamping group (14% vs. 5%, respectively; p<0.05). Therate of permanent pacemaker placement was also significantly higher inthe cross-clamping group than the beating heart group (11.8% vs. 2.8%,respectively; p<0.05). At discharge, residual >2 tricuspid regurgitationwas more commonly seen in the cross-clamping group (16% vs. 3%,respectively; p=0.0023). At one year of follow-up, residual >2 tricuspidregurgitation was present in 22 patients (23%) in the aortic crossclampinggroup and in eight patients (8%) in the beating heart group(p=0.0048).Conclusion: Tricuspid valve repair on beating heart offers less inotropicsupport and a lower rate of postoperative permanent pacemakerplacement requirement and residual tricuspid regurgitation, althoughboth techniques yield similar postoperative clinical outcomes. Theseresults support the use of tricuspid valve repair on a beating heart inconcomitant left-sided valvular heart surgery. "> [PDF] Triküspid kapak tamirinde atan kalp ile aortik kros klemp cerrahinin karşılaştırılması | [PDF] Comparison of aortic cross-clamping versus beating heart surgery in tricuspid valve repair Amaç: Bu çalışmada atan kalbe kıyasla aortik kros klemp sırasında triküspid kapak tamirinin klinik sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Bu çalışmaya Ocak 2007 - Ocak 2016 tarihleri arasında tek bir merkezde eş zamanlı kalp ameliyatı ve triküspid kapak tamiri yapılan toplam 208 hasta (67 erkek, 141 kadın; ort. yaş: 61.5±9.2 yıl; dağılım, 29-81 yıl) alındı. Aortik kros klemp ile (n=102) veya atan kalpte (n=106) triküspid kapak tamirine yönelik iki cerrahi strateji karşılaştırıldı. Çalışmanın primer sonlanım noktaları hastane mortalitesi ve kalıcı pacemaker implantasyonu gereksinim oranı idi. Sekonder sonlanım noktaları ise, kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, ameliyat sonrası inotrop desteği, geçici pacemaker gereksinimi ve taburculukta ve birinci yılda rezidüel triküspid yetmezliği idi. Bulgular: Genel hastane mortalitesi %7 (n=14) idi (kros klemp grubunda %7 ve atan kalpte %7; p>0.05). Ortalama kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, aortik kros klemp grubunda anlamlı düzeyde daha uzundu (p=0.0001). Ayrıca, atan kalp grubuna kıyasla (57/106), bu grupta daha fazla sayıda hastanın (78/102) inotrop desteğine gereksinimi oldu (p<0.05). Ameliyat sonrası sol dal bloku oranı, aortik kros klemp grubunda daha yüksekti (sırasıyla %5’e kıyasla %14; p<0.05). Kalıcı pacemaker implantasyonu oranı da, atan kalp grubuna kıyasla kros klemp grubunda anlam düzeyde daha yüksekti (sırasıyla %2.8’e kıyasla %11.8; p<0.05). Taburculuk sırasında rezidüel >2 triküspid yetmezlik aortik kros klemp grubunda daha sık görüldü (sırasıyla %3’e kıyasla %16; p=0.0023). Takibin birinci yılında rezidüel >2 triküspid yetmezlik aortik kros klemp grubunda 22 hastada (%23) ve atan kalp grubunda sekiz hastada (%8) gözlendi (p=0.0048). Sonuç: Atan kalpte triküspid kapak tamiri ile inotrop desteği daha az ve ameliyat sonrası kalıcı pacemaker implantasyon gereksinimi ve rezidüel triküspid yetmezlik oranı daha düşük olmakla birlikte, her iki tekniğin de ameliyat sonrası klinik sonuçları benzerdir. Bu sonuçlar, eş zamanlı sol taraflı kalp kapak cerrahisinde atan kalpte triküspid kapak tamiri yapılmasını desteklemektedir. "> Amaç: Bu çalışmada atan kalbe kıyasla aortik kros klemp sırasında triküspid kapak tamirinin klinik sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Bu çalışmaya Ocak 2007 - Ocak 2016 tarihleri arasında tek bir merkezde eş zamanlı kalp ameliyatı ve triküspid kapak tamiri yapılan toplam 208 hasta (67 erkek, 141 kadın; ort. yaş: 61.5±9.2 yıl; dağılım, 29-81 yıl) alındı. Aortik kros klemp ile (n=102) veya atan kalpte (n=106) triküspid kapak tamirine yönelik iki cerrahi strateji karşılaştırıldı. Çalışmanın primer sonlanım noktaları hastane mortalitesi ve kalıcı pacemaker implantasyonu gereksinim oranı idi. Sekonder sonlanım noktaları ise, kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, ameliyat sonrası inotrop desteği, geçici pacemaker gereksinimi ve taburculukta ve birinci yılda rezidüel triküspid yetmezliği idi. Bulgular: Genel hastane mortalitesi %7 (n=14) idi (kros klemp grubunda %7 ve atan kalpte %7; p>0.05). Ortalama kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, aortik kros klemp grubunda anlamlı düzeyde daha uzundu (p=0.0001). Ayrıca, atan kalp grubuna kıyasla (57/106), bu grupta daha fazla sayıda hastanın (78/102) inotrop desteğine gereksinimi oldu (p<0.05). Ameliyat sonrası sol dal bloku oranı, aortik kros klemp grubunda daha yüksekti (sırasıyla %5’e kıyasla %14; p<0.05). Kalıcı pacemaker implantasyonu oranı da, atan kalp grubuna kıyasla kros klemp grubunda anlam düzeyde daha yüksekti (sırasıyla %2.8’e kıyasla %11.8; p<0.05). Taburculuk sırasında rezidüel >2 triküspid yetmezlik aortik kros klemp grubunda daha sık görüldü (sırasıyla %3’e kıyasla %16; p=0.0023). Takibin birinci yılında rezidüel >2 triküspid yetmezlik aortik kros klemp grubunda 22 hastada (%23) ve atan kalp grubunda sekiz hastada (%8) gözlendi (p=0.0048). Sonuç: Atan kalpte triküspid kapak tamiri ile inotrop desteği daha az ve ameliyat sonrası kalıcı pacemaker implantasyon gereksinimi ve rezidüel triküspid yetmezlik oranı daha düşük olmakla birlikte, her iki tekniğin de ameliyat sonrası klinik sonuçları benzerdir. Bu sonuçlar, eş zamanlı sol taraflı kalp kapak cerrahisinde atan kalpte triküspid kapak tamiri yapılmasını desteklemektedir.
Background: The aim of this study was to evaluate the clinicaloutcomes of tricuspid valve repair using aortic cross-clamping versususing beating heart surgery.Methods: A total of 208 patients (67 males, 141 females; mean age61.5±9.2 years; range, 29 to 81 years) who underwent concomitantcardiac surgery and tricuspid valve repair between January 2007 andJanuary 2016 at a single center were included. Two surgical strategies fortricuspid valve repair with aortic cross-clamping (n=102) or on beatingheart (n=106) were compared. Primary endpoints were in-hospitalmortality and the rate of permanent pacemaker placement aftersurgery. Secondary endpoints were cross-clamp and cardiopulmonarybypass times, postoperative inotropic support, temporary pacemakerrequirement, and residual tricuspid regurgitation at discharge and atone year.Results: Overall hospital mortality was 7% (n=14) (cross-clamping 7% vs.beating heart 7%; p>0.05). The mean cross-clamp and cardiopulmonarybypass times were significantly longer in the aortic cross-clampinggroup (p=0.0001). Also, a higher number of patients in this groupneeded inotropic support (78/102) than the beating heart group (57/106)(p<0.05). The rate of postoperative left bundle branch block was higherin the cross-clamping group (14% vs. 5%, respectively; p<0.05). Therate of permanent pacemaker placement was also significantly higher inthe cross-clamping group than the beating heart group (11.8% vs. 2.8%,respectively; p<0.05). At discharge, residual >2 tricuspid regurgitationwas more commonly seen in the cross-clamping group (16% vs. 3%,respectively; p=0.0023). At one year of follow-up, residual >2 tricuspidregurgitation was present in 22 patients (23%) in the aortic crossclampinggroup and in eight patients (8%) in the beating heart group(p=0.0048).Conclusion: Tricuspid valve repair on beating heart offers less inotropicsupport and a lower rate of postoperative permanent pacemakerplacement requirement and residual tricuspid regurgitation, althoughboth techniques yield similar postoperative clinical outcomes. Theseresults support the use of tricuspid valve repair on a beating heart inconcomitant left-sided valvular heart surgery. ">

Triküspid kapak tamirinde atan kalp ile aortik kros klemp cerrahinin karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada atan kalbe kıyasla aortik kros klemp sırasında triküspid kapak tamirinin klinik sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Bu çalışmaya Ocak 2007 - Ocak 2016 tarihleri arasında tek bir merkezde eş zamanlı kalp ameliyatı ve triküspid kapak tamiri yapılan toplam 208 hasta (67 erkek, 141 kadın; ort. yaş: 61.5±9.2 yıl; dağılım, 29-81 yıl) alındı. Aortik kros klemp ile (n=102) veya atan kalpte (n=106) triküspid kapak tamirine yönelik iki cerrahi strateji karşılaştırıldı. Çalışmanın primer sonlanım noktaları hastane mortalitesi ve kalıcı pacemaker implantasyonu gereksinim oranı idi. Sekonder sonlanım noktaları ise, kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, ameliyat sonrası inotrop desteği, geçici pacemaker gereksinimi ve taburculukta ve birinci yılda rezidüel triküspid yetmezliği idi. Bulgular: Genel hastane mortalitesi %7 (n=14) idi (kros klemp grubunda %7 ve atan kalpte %7; p>0.05). Ortalama kros klemp ve kardiyopulmoner baypas süreleri, aortik kros klemp grubunda anlamlı düzeyde daha uzundu (p=0.0001). Ayrıca, atan kalp grubuna kıyasla (57/106), bu grupta daha fazla sayıda hastanın (78/102) inotrop desteğine gereksinimi oldu (p

Comparison of aortic cross-clamping versus beating heart surgery in tricuspid valve repair

Background: The aim of this study was to evaluate the clinicaloutcomes of tricuspid valve repair using aortic cross-clamping versususing beating heart surgery.Methods: A total of 208 patients (67 males, 141 females; mean age61.5±9.2 years; range, 29 to 81 years) who underwent concomitantcardiac surgery and tricuspid valve repair between January 2007 andJanuary 2016 at a single center were included. Two surgical strategies fortricuspid valve repair with aortic cross-clamping (n=102) or on beatingheart (n=106) were compared. Primary endpoints were in-hospitalmortality and the rate of permanent pacemaker placement aftersurgery. Secondary endpoints were cross-clamp and cardiopulmonarybypass times, postoperative inotropic support, temporary pacemakerrequirement, and residual tricuspid regurgitation at discharge and atone year.Results: Overall hospital mortality was 7% (n=14) (cross-clamping 7% vs.beating heart 7%; p>0.05). The mean cross-clamp and cardiopulmonarybypass times were significantly longer in the aortic cross-clampinggroup (p=0.0001). Also, a higher number of patients in this groupneeded inotropic support (78/102) than the beating heart group (57/106)(p

___

  • Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2017;38:2739-91.
  • McCarthy PM. Evolving Approaches to Tricuspid Valve Surgery: Moving To Europe? J Am Coll Cardiol 2015;65:1939-40.
  • Rogers JH, Bolling SF. The tricuspid valve: current perspective and evolving management of tricuspid regurgitation. Circulation 2009;119:2718-25.
  • Chikwe J, Itagaki S, Anyanwu A, Adams DH. Impact of Concomitant Tricuspid Annuloplasty on Tricuspid Regurgitation, Right Ventricular Function, and Pulmonary Artery Hypertension After Repair of Mitral Valve Prolapse. J Am Coll Cardiol 2015;65:1931-8.
  • Van Praet KM, Stamm C, Sündermann SH, Meyer A, Unbehaun A, Montagner M, et al. Minimally Invasive Surgical Mitral Valve Repair: State of the Art Review. Interv Cardiol 2018;13:14-9.
  • Overgaard CB, Dzavík V. Inotropes and vasopressors: review of physiology and clinical use in cardiovascular disease. Circulation 2008;118:1047-56.
  • Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, Antunes MJ, BarónEsquivias G, Baumgartner H, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2012;33:2451-96.
  • Schulze C, Conrad N, Schütz A, Egi K, Reichenspurner H, Reichart B, et al. Reduced expression of systemic proinflammatory cytokines after off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting. Thorac Cardiovasc Surg 2000;48:364-9.
  • Matsumoto Y, Watanabe G, Endo M, Sasaki H, Kasashima F, Kosugi I. Efficacy and safety of on-pump beating heart surgery for valvular disease. Ann Thorac Surg 2002;74:678-83.
  • Romano MA, Haft JW, Pagani FD, Bolling SF. Beating heart surgery via right thoracotomy for reoperative mitral valve surgery: a safe and effective operative alternative. J Thorac Cardiovasc Surg 2012;144:334-9.
  • Salerno TA, Panos AL, Tian G, Deslauriers R, Calcaterra D, Ricci M. Surgery for cardiac valves and aortic root without cardioplegic arrest (“beating heart”): experience with a new method of myocardial perfusion. J Card Surg 2007;22:459-64.
  • Salerno TA, Suarez MR, Panos AL, Macedo FI, Alba J, Brown M, et al. Efficacy, feasibility, and pitfalls of transseptal approach in beating-heart mitral valve surgery. J Card Surg 2009;24:495-8.
  • Ricci M, Macedo FI, Suarez MR, Brown M, Alba J, Salerno TA. Multiple valve surgery with beating heart technique. Ann Thorac Surg 2009;87:527-31.
  • Mo A, Lin H, Wen Z, Lu W, Long X, Zhou Y. Efficacy and safety of on-pump beating heart surgery. Ann Thorac Surg 2008;86:1914-8.
  • Mo A, Lin H. On-pump beating heart surgery. Heart Lung Circ 2011;20:295-304
  • Macedo FI, Rodriguez Y, Salerno TA. Myocardial preservation: beating heart techniques. Semin Thorac Cardiovasc Surg2011;23:314-7.
  • Gordon RS, Ivanov J, Cohen G, Ralph-Edwards AL. Permanent cardiac pacing after a cardiac operation: predicting the use of permanent pacemakers. Ann Thorac Surg 1998;66:1698-704.
  • Koplan BA, Stevenson WG, Epstein LM, Aranki SF, Maisel WH. Development and validation of a simple risk score to predict the need for permanent pacing after cardiac valve surgery. J Am Coll Cardiol 2003;41:795-801.
  • Mar PL, Angus CR, Kabra R, Migliore CK, Goswami R, John LA, et al. Perioperative predictors of permanent pacing and long-term dependence following tricuspid valve surgery: a multicentre analysis. Europace 2017;19:1988-93.
  • Rodés-Cabau J, Taramasso M, O'Gara PT. Diagnosis and treatment of tricuspid valve disease: current and future perspectives. Lancet 2016;388:2431-42.
  • Taramasso M, Vanermen H, Maisano F, Guidotti A, La Canna G, Alfieri O. The growing clinical importance of secondary tricuspid regurgitation. J Am Coll Cardiol 2012;59:703-10.
  • Baisden CE, Bolton JW, Riggs MW. Readmission and mortality in patients discharged the day after off-pump coronary bypass surgery. Ann Thorac Surg 2003;75:68-73.
  • Mangieri A, Montalto C, Pagnesi M, Jabbour RJ, RodésCabau J, Moat N, et al. Mechanism and Implications of the Tricuspid Regurgitation: From the Pathophysiology to the Current and Future Therapeutic Options. Circ Cardiovasc Interv 2017;10.
  • Gökşin İ, Yılmaz A, Önem G, Baltalarlı A, Kara H, Türk UA, et al. Severe functional tricuspid regurgitation: “modified semicircular constrictive annuloplasty” technique and midterm results. Turk Gogus Kalp Dama 2002;10:72-7.
  • Baraki H, Saito S, Al Ahmad A, Fleischer B, Haverich A, Kutschka I. Beating Heart Versus Arrested Heart Isolated Tricuspid Valve Surgery. Int Heart J 2015;56:400-7.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: 4
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Periferik yerleşimli, bronşiyal olmayan nadir bir pulmoner mukus bezi adenomu olgusu

Ahmet ULUŞAN, Kemal BAKIR, Zeynep BAYRAMOĞLU, Maruf ŞANLI

Modifiye Bentall ameliyatı yapılan bir hastada periferik emboli

Ersin KADİROĞULLARI, Onur ŞEN, Barış TİMUR, Mehmet KAYA

Aort ark anomalisi olan bir hastada retrograd uzanımın eşlik ettiği tip B aort diseksiyonunun hibrid tedavisi

Şahin ŞENAY, Ahmet Ümit GÜLLÜ, Orkun ÇAÇUR, Başak ÖZKAN, Cem ALHAN

Mezenkimal kök hücrelerin greft enfeksiyonlarında antibakteriyel etkisi: Deneysel bir çalışma

Mehmet KABALCI, İbrahim Deniz CANBEYLİ, Erdinç EROĞLU

Bleomisin ile indüklenmiş pulmoner fibroziste sistenil lökotrien reseptör antagonisti montelukastın koruyucu etkisi

Tunç LAÇİN, Emine BOZKURTLAR, Göksel ŞENER, Berrin CEYHAN, Şehnaz OLGUN YILDIZELİ, Çiğdem ÇELİKEL, Özer ŞEHİRLİ, Nurhayat TOPALOĞLU

T4 akciğer kanserli hastada genişletilmiş sol pnömonektomi ve otojen greft ile sol atriyal rekonstrüksiyon

Hakan GERÇEKOĞLU, Bülent AYDEMİR, Eyüp Halit YARDIMCI, Melek Didem PEKÖZ, Tamer OKAY

Erişkin bir hastada miks drenaj total anormal pulmoner venöz dönüş olgusu

Serkan YÜKSEL, Murat MERİÇ

Akciğer naklinde proantosiyanidinin iskemi-reperfüzyon hasarını önleyici etkisinin araştırılması: Deneysel çalışma

Mehmet GAMSIZKAN, Onur GENÇ, Kuthan KAVAKLI, Yusuf Sinan ŞİRİN, Hasan ÇAYLAK, Ersin SAPMAZ

Koroner arter bypass cerrahisi sonrası erken dönemde aspirin direnci gelişme sıklığı ve tromboksan A2 üretiminin yetersiz inhibisyonu

Filiz ALKAYA SOLMAZ, Kenan Abdurrahman KARA, İlker KİRİŞ, Hayrettin ÖZKAN, Hüseyin OKUTAN, Şenol GÜLMEN

Koroner arter baypas greftleme yapılan hastalarda öz bakım girişimlerinin uyku kalitesi üzerine etkisi: Tek merkezli, randomize kontrollü çalışma

Haleh GHAVAMİ, Rasoul Ghare Aghaji ASL, Fahimeh SAFARZADEH

Academic Researches Index - FooterLogo