Amaç: Bu çalışmada tek akciğer ventilasyonu uygulanan hastalarda ventile edilmeyen akciğerin düşük tidal volümlü (1 mL/kg) ayrı bir ventilatör tarafından yüksek frekansta (30/dak.) ventile edilmesinin tek akciğer ventilasyonuna bağlı oksidatif hasarı önlemedeki etkisi araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya Amerikan Anestezistler Derneği risk grubu 1-2 olan ve elektif torakotomi planlanan 45 hasta (24 erkek, 21 kadın; ort. yaş 54.6±7.7 yıl; dağılım, 18-65 yıl) dahil edildi. Hastalar; tek akciğer ventilasyonu olmaksızın torakotomi geçirecekler (grup 1, n=15), tek akciğer ventilasyonu ile torakotomi geçirecekler (grup 2, n=15) ve iki akciğerin ventile edilmesi ile torakotomi geçirecekler (grup 3, n=15) olmak üzere randomize şekilde üç gruba ayrıldı. İskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat ölçümleri için kan örnekleri tek akciğer ventilasyonundan bir dakika önce (t0), tek akciğer ventilasyonundan 30 dakika sonra (t1), tek akciğer ventilasyonundan 60 dakika sonra (t2) ve ameliyat sonrası 24. saatte (t3) alındı. Grup 1 için t0 toraksın açıldığı zaman olarak tanımlandı. Bulgular: Grup 2’de tek akciğer ventilasyon süresi arttıkça iskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede artış gerçekleşti (p<0.01). Grup 3’te plazma iskemi modifiye albümin ve malondialdehit düzeyleri t1, t2 ve t3’te grup 2’ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.01). Grup 3’te plazma laktat düzeyleri t1 ve t3’te grup 2’ye kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.01). Sonuç: Toraks cerrahisinde ventile edilmeyen akciğerin düşük tidal volüm ve yüksek frekans ile ayrı ventile edilmesi tek akciğer ventilasyonuna bağlı oksidatif strese yanıtı azaltır.
Background: This study aims to investigate the effect of ventilationof the non-ventilated lung in patients undergoing one-lung ventilationby a separate low-tidal-volume (1 mL/kg) ventilator at high frequency(30/min) on preventing the effect of one-lung ventilation-associatedoxidative damage.Methods: The study included 45 patients (24 males, 21 females; meanage 54.6±7.7 years; range, 18 to 65 years) with an American Societyof Anesthesiologists risk group of 1 to 2 and scheduled for electivethoracotomy. Patients were randomly divided into three groups as thosedue for thoracotomy without one-lung ventilation (group 1, n=15), thosedue for thoracotomy with one-lung ventilation (group 2, n=15), andthose due for thoracotomy in whom both lungs were ventilated (group 3,n=15). Blood specimens were collected for ischemia-modified albumin,malondialdehyde, and lactate measurements one minute before one-lungventilation (t0), 30 minutes after one-lung ventilation (t1), 60 minutesafter one-lung ventilation (t2), and at postoperative 24th hour (t3). Forgroup 1, t0 was defined as the time at which the thorax was opened.Results: A statistically significant increase in ischemia-modifiedalbumin, malondialdehyde, and lactate levels occurred in group 2as the duration of one-lung ventilation increased (p<0.01). Plasmaischemia-modified albumin and malondialdehyde levels in group 3 werestatistically significantly lower at t1, t2, and t3 compared with group 2(p<0.01). Plasma lactate levels were significantly lower in group 3 at t1(p<0.05) and t3 compared with group 2 (p<0.01).Conclusion: Separate ventilation of the non-ventilated lung with lowtidal volume and high frequency reduces the response to one-lungventilation-associated oxidative stress in thoracic surgery. ">
[PDF] Torakotomilerde tek akciğer ventilasyon süresine bağlı stres yanıtı ve düşük volüm, yüksek frekanslı diferansiye ventilasyon stratejisinin bu yanıta etkisi | [PDF] One-lung ventilation duration-dependent stress response in thoracotomies and the effect of a low-volume, high-frequency differentiated ventilation strategy on this response
Amaç: Bu çalışmada tek akciğer ventilasyonu uygulanan hastalarda ventile edilmeyen akciğerin düşük tidal volümlü (1 mL/kg) ayrı bir ventilatör tarafından yüksek frekansta (30/dak.) ventile edilmesinin tek akciğer ventilasyonuna bağlı oksidatif hasarı önlemedeki etkisi araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya Amerikan Anestezistler Derneği risk grubu 1-2 olan ve elektif torakotomi planlanan 45 hasta (24 erkek, 21 kadın; ort. yaş 54.6±7.7 yıl; dağılım, 18-65 yıl) dahil edildi. Hastalar; tek akciğer ventilasyonu olmaksızın torakotomi geçirecekler (grup 1, n=15), tek akciğer ventilasyonu ile torakotomi geçirecekler (grup 2, n=15) ve iki akciğerin ventile edilmesi ile torakotomi geçirecekler (grup 3, n=15) olmak üzere randomize şekilde üç gruba ayrıldı. İskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat ölçümleri için kan örnekleri tek akciğer ventilasyonundan bir dakika önce (t0), tek akciğer ventilasyonundan 30 dakika sonra (t1), tek akciğer ventilasyonundan 60 dakika sonra (t2) ve ameliyat sonrası 24. saatte (t3) alındı. Grup 1 için t0 toraksın açıldığı zaman olarak tanımlandı. Bulgular: Grup 2’de tek akciğer ventilasyon süresi arttıkça iskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede artış gerçekleşti (p<0.01). Grup 3’te plazma iskemi modifiye albümin ve malondialdehit düzeyleri t1, t2 ve t3’te grup 2’ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.01). Grup 3’te plazma laktat düzeyleri t1 ve t3’te grup 2’ye kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.01). Sonuç: Toraks cerrahisinde ventile edilmeyen akciğerin düşük tidal volüm ve yüksek frekans ile ayrı ventile edilmesi tek akciğer ventilasyonuna bağlı oksidatif strese yanıtı azaltır. ">
Amaç: Bu çalışmada tek akciğer ventilasyonu uygulanan hastalarda ventile edilmeyen akciğerin düşük tidal volümlü (1 mL/kg) ayrı bir ventilatör tarafından yüksek frekansta (30/dak.) ventile edilmesinin tek akciğer ventilasyonuna bağlı oksidatif hasarı önlemedeki etkisi araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya Amerikan Anestezistler Derneği risk grubu 1-2 olan ve elektif torakotomi planlanan 45 hasta (24 erkek, 21 kadın; ort. yaş 54.6±7.7 yıl; dağılım, 18-65 yıl) dahil edildi. Hastalar; tek akciğer ventilasyonu olmaksızın torakotomi geçirecekler (grup 1, n=15), tek akciğer ventilasyonu ile torakotomi geçirecekler (grup 2, n=15) ve iki akciğerin ventile edilmesi ile torakotomi geçirecekler (grup 3, n=15) olmak üzere randomize şekilde üç gruba ayrıldı. İskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat ölçümleri için kan örnekleri tek akciğer ventilasyonundan bir dakika önce (t0), tek akciğer ventilasyonundan 30 dakika sonra (t1), tek akciğer ventilasyonundan 60 dakika sonra (t2) ve ameliyat sonrası 24. saatte (t3) alındı. Grup 1 için t0 toraksın açıldığı zaman olarak tanımlandı. Bulgular: Grup 2’de tek akciğer ventilasyon süresi arttıkça iskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede artış gerçekleşti (p<0.01). Grup 3’te plazma iskemi modifiye albümin ve malondialdehit düzeyleri t1, t2 ve t3’te grup 2’ye kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.01). Grup 3’te plazma laktat düzeyleri t1 ve t3’te grup 2’ye kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.01). Sonuç: Toraks cerrahisinde ventile edilmeyen akciğerin düşük tidal volüm ve yüksek frekans ile ayrı ventile edilmesi tek akciğer ventilasyonuna bağlı oksidatif strese yanıtı azaltır.
Background: This study aims to investigate the effect of ventilationof the non-ventilated lung in patients undergoing one-lung ventilationby a separate low-tidal-volume (1 mL/kg) ventilator at high frequency(30/min) on preventing the effect of one-lung ventilation-associatedoxidative damage.Methods: The study included 45 patients (24 males, 21 females; meanage 54.6±7.7 years; range, 18 to 65 years) with an American Societyof Anesthesiologists risk group of 1 to 2 and scheduled for electivethoracotomy. Patients were randomly divided into three groups as thosedue for thoracotomy without one-lung ventilation (group 1, n=15), thosedue for thoracotomy with one-lung ventilation (group 2, n=15), andthose due for thoracotomy in whom both lungs were ventilated (group 3,n=15). Blood specimens were collected for ischemia-modified albumin,malondialdehyde, and lactate measurements one minute before one-lungventilation (t0), 30 minutes after one-lung ventilation (t1), 60 minutesafter one-lung ventilation (t2), and at postoperative 24th hour (t3). Forgroup 1, t0 was defined as the time at which the thorax was opened.Results: A statistically significant increase in ischemia-modifiedalbumin, malondialdehyde, and lactate levels occurred in group 2as the duration of one-lung ventilation increased (p<0.01). Plasmaischemia-modified albumin and malondialdehyde levels in group 3 werestatistically significantly lower at t1, t2, and t3 compared with group 2(p<0.01). Plasma lactate levels were significantly lower in group 3 at t1(p<0.05) and t3 compared with group 2 (p<0.01).Conclusion: Separate ventilation of the non-ventilated lung with lowtidal volume and high frequency reduces the response to one-lungventilation-associated oxidative stress in thoracic surgery. ">
Torakotomilerde tek akciğer ventilasyon süresine bağlı stres yanıtı ve düşük volüm, yüksek frekanslı diferansiye ventilasyon stratejisinin bu yanıta etkisi
Amaç: Bu çalışmada tek akciğer ventilasyonu uygulanan hastalarda ventile edilmeyen akciğerin düşük tidal volümlü (1 mL/kg) ayrı bir ventilatör tarafından yüksek frekansta (30/dak.) ventile edilmesinin tek akciğer ventilasyonuna bağlı oksidatif hasarı önlemedeki etkisi araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya Amerikan Anestezistler Derneği risk grubu 1-2 olan ve elektif torakotomi planlanan 45 hasta (24 erkek, 21 kadın; ort. yaş 54.6±7.7 yıl; dağılım, 18-65 yıl) dahil edildi. Hastalar; tek akciğer ventilasyonu olmaksızın torakotomi geçirecekler (grup 1, n=15), tek akciğer ventilasyonu ile torakotomi geçirecekler (grup 2, n=15) ve iki akciğerin ventile edilmesi ile torakotomi geçirecekler (grup 3, n=15) olmak üzere randomize şekilde üç gruba ayrıldı. İskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat ölçümleri için kan örnekleri tek akciğer ventilasyonundan bir dakika önce (t0), tek akciğer ventilasyonundan 30 dakika sonra (t1), tek akciğer ventilasyonundan 60 dakika sonra (t2) ve ameliyat sonrası 24. saatte (t3) alındı. Grup 1 için t0 toraksın açıldığı zaman olarak tanımlandı. Bulgular: Grup 2’de tek akciğer ventilasyon süresi arttıkça iskemi modifiye albumin, malondialdehit ve laktat düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı derecede artış gerçekleşti (p
One-lung ventilation duration-dependent stress response in thoracotomies and the effect of a low-volume, high-frequency differentiated ventilation strategy on this response
Background: This study aims to investigate the effect of ventilationof the non-ventilated lung in patients undergoing one-lung ventilationby a separate low-tidal-volume (1 mL/kg) ventilator at high frequency(30/min) on preventing the effect of one-lung ventilation-associatedoxidative damage.Methods: The study included 45 patients (24 males, 21 females; meanage 54.6±7.7 years; range, 18 to 65 years) with an American Societyof Anesthesiologists risk group of 1 to 2 and scheduled for electivethoracotomy. Patients were randomly divided into three groups as thosedue for thoracotomy without one-lung ventilation (group 1, n=15), thosedue for thoracotomy with one-lung ventilation (group 2, n=15), andthose due for thoracotomy in whom both lungs were ventilated (group 3,n=15). Blood specimens were collected for ischemia-modified albumin,malondialdehyde, and lactate measurements one minute before one-lungventilation (t0), 30 minutes after one-lung ventilation (t1), 60 minutesafter one-lung ventilation (t2), and at postoperative 24th hour (t3). Forgroup 1, t0 was defined as the time at which the thorax was opened.Results: A statistically significant increase in ischemia-modifiedalbumin, malondialdehyde, and lactate levels occurred in group 2as the duration of one-lung ventilation increased (p
1. Gothard J. Lung injury after thoracic surgery and one-lung
ventilation. Curr Opin Anaesthesiol 2006;19:5-10.
2. Lohser J. Evidence-based management of one-lung
ventilation. Anesthesiol Clin 2008;26:241-72.
3. Tekinbas C, Ulusoy H, Yulug E, Erol MM, Alver A,
Yenilmez E, et al. One-lung ventilation: for how long?
J Thorac Cardiovasc Surg 2007;134:405-10.
4. Nishihama M, Osawa M, Kumasaka H, Sumitomo M, Okutsu
Y. Evaluation of oxygen insufflation to non-ventilated
lung during one-lung anesthesia. Masui 1994;43:1120-3.
[Abstract]
5. Kim YD, Ko S, Kim D, Lim H, Lee JH, Kim MH. The
effects of incremental continuous positive airway pressure on
arterial oxygenation and pulmonary shunt during one-lung
ventilation. Korean J Anesthesiol 2012;62:256-9.
6. Bar-Or D, Lau E, Winkler JV. A novel assay for cobaltalbumin
binding and its potential as a marker for
myocardial ischemia-a preliminary report. J Emerg Med
2000;19:311-5.
7. Yagi K. Assay for blood plasma or serum. Methods Enzymol
1984;105:328-31.
8. Misthos P, Katsaragakis S, Milingos N, Kakaris S, Sepsas E,
Athanassiadi K, et al. Postresectional pulmonary oxidative
stress in lung cancer patients. The role of one-lung ventilation.
Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:379-82.
9. Lu YT, Liu SF, Mitchell JA, Malik AB, Hellewell PG, Evans
TW. The role of endogenous nitric oxide in modulating
ischemia-reperfusion injury in the isolated, blood-perfused
rat lung. Am J Respir Crit Care Med 1998;157:273-9.
10. Hayes JP, Williams EA, Goldstraw P, Evans TW. Lung injury
in patients following thoracotomy. Thorax 1995;50:990-1.
11. Refaai MA, Wright RW, Parvin CA, Gronowski AM, Scott
MG, Eby CS. Ischemia-modified albumin increases after
skeletal muscle ischemia during arthroscopic knee surgery.
Clin Chim Acta 2006;366:264-8.
12. Sinha MK, Roy D, Gaze DC, Collinson PO, Kaski JC. Role
of “Ischemia modified albumin”, a new biochemical marker
of myocardial ischaemia, in the early diagnosis of acute
coronary syndromes. Emerg Med J 2004;21:29-34.
13. Roy D, Quiles J, Sharma R, Sinha M, Avanzas P, Gaze D,
et al. Ischemia-modified albumin concentrations in patients
with peripheral vascular disease and exercise-induced
skeletal muscle ischemia. Clin Chem 2004;50:1656-60.
14. Erturk E, Cekic B, Geze S, Kosucu M, Coskun I, Eroglu
A, et al. Comparison of the effect of propofol and N-acetyl
cysteine in preventing ischaemia-reperfusion injury. Eur J
Anaesthesiol 2009;26:279-84.
15. Turkmen S, Mentese A, Karaguzel E, Karaca Y, Kucuk A,
Uzun A, et al. A comparison of the effects of N-acetylcysteine
and ethyl pyruvate on experimental testicular ischemiareperfusion
injury. Fertil Steril 2012;98:626-31.
16. Aran T, Unsal MA, Guven S, Kart C, Cetin EC, Alver
A. Carbon dioxide pneumoperitoneum induces systemic
oxidative stress: a clinical study. Eur J Obstet Gynecol
Reprod Biol 2012;161:80-3.
17. Aviram M. Malondialdehyde affects the physico-chemical
and biological characteristics of oxidized low density
lipoprotein. Atherosclerosis 1990;84:141-3.
18. Aldemir O, Celebi H, Cevik C, Duzgun E. The effects
of propofol or halothane on free radical production after
tourniquet induced ischaemia-reperfusion injury during knee
arthroplasty. Acta Anaesthesiol Scand 2001;45:1221-5.
19. Saricaoglu F, Dal D, Salman AE, Atay OA, Doral MN,
Salman MA, et al. Effect of low-dose N-acetyl-cysteine
infusion on tourniquet-induced ischaemia-reperfusion injury
in arthroscopic knee surgery. Acta Anaesthesiol Scand
2005;49:847-51.
20. Pardos PC, Garutti I, Piñeiro P, Olmedilla L, de la
Gala F. Effects of ventilatory mode during one-lung ventilation on intraoperative and postoperative arterial
oxygenation in thoracic surgery. J Cardiothorac Vasc
Anesth 2009;23:770-4.
21. Huang CH, Wang SJ, Young YH. Correlation between caloric
and ocular vestibular evoked myogenic potential test results.
Acta Otolaryngol 2012;132:160-6.
22. Misiolek H, Knapik P, Swanevelder J, Wyatt R,
Misiolek M. Comparison of double-lung jet ventilation and
one-lung ventilation for thoracotomy. Eur J Anaesthesiol
2008;25:15-21.
23. Pfitzner J, Pfitzner L. The theoretical basis for using apnoeic
oxygenation via the non-ventilated lung during one-lung
ventilation to delay the onset of arterial hypoxaemia. Anaesth
Intensive Care 2005;33:794-800.