Amaç: Bir ekstremitesi iskemili koyun modelinde, kademeli arteriovenöz reversal tekniğinin etkinliği bu çalışmada test edildi. Metot: Çalışma; 5'erli 3 gruba ayrılan 15 merinos cinsi koyunda 3 farklı operasyon tekniği uygulanarak gerçekleştirildi. 1. gruptaki deneklerin sağ femoral arteriovenöz side to side anastomozdan sonra arter distali hemen, 2. gruptaki deneklerin ise anastomozdan sonra 11. gün arter distali ligatüre edildi. Her iki gruptaki deneklerde ven proksimali anastomozdan sonraki 11. gün ligatüre edildi. 3. gruptaki deneklerin ise anastomoz yapılmadan sol femoral arterleri ligatüre edildi. Her gruptan rastgele seçilen birer hayvanda dijital substract anjiografi (DSA) ve 99mTc makro agregated albümin (MAA) sintigrafisi çekildi ve iskemik ekstremitenin addüktör ve semimembranöz adalelerinden alınan biyopsi örneklerinde iskemik hasarın histopatolojik değerlendirmesi yapıldı. Ayrıca her hayvanın uyluk çevre farkları, tansiyon arterial (TA), sağ/sol ekstremite TA oranları ve distal ekstremite nekrozunun olup olmadığı preoperatif, postoperatif ilk gün, 10.gün, 20.gün, 30.gün ve 40.günlerde değerlendirildi. Yine her hayvandan preoperatif ve postoperatif 40.gün alınan doku örneklerinde ATP tayini yapıldı. Klinik bulgular, 2. grup lehine iyi idi. En iyi TA, sintigrafik tutulum ve anjiografik arteriyelizasyon 2. grupta tespit edildi. Histopatolojik değerlendirmede 1. grupta orta derecede, 2. grupta hafif, 3. grupta belirgin iskemik hasar tespit edildi. Biyokimyasal analiz 2. grupta en yüksek ATP değerlerini gösterdi. Sonuç: Elde edilen verilere dayanarak; kademeli olarak yapılan staged arteriovenöz reversal tekniğinin diğer cerrahi rekonstrüksiyon tedavileri ile sonuç alınamayan iskemik ekstremiteli vakalarda uygulanabilir bir girişim olabileceği kanaatine vardık.
Background: In this study the effectiveness of staged arteriovenous reversal technique in a sheep model with ischemic extremity was tested. Method: Merino type sheep were divided into three groups each containing five sheep, and three different surgical techniques were applied. In-group one, distal of artery was ligatured immediately after right femoral arteriovenous anastomosis. In the second group following right femoral arteriovenous anastomosis, on the 11th postoperative day and arteriovenous reversal was made. Proximal of the vein was ligatured in both groups postoperatively on the 11th day. In-group three, only left femoral femoral artery was ligatured at the proximal. One subject randomly chosen from each group underwent digital substract angiography (DSA) and 99mTc macro aggregated albumin (MAA) syntigraphy. Again these subjects were pathologically evaluated on the biopsy samples taken from adductor and semimembranous muscles of ischemic extremity. Besides, the thigh thickness differences, tension arterial (TA), TA levels of extremities compared with the other extremity and whether necrosis existed in distal extremity were evaluated postoperatively on the day of operation, 10th day, 20th day, 30th day and 40th day. ATP evaluation was assessed in the tissue samples taken on the 40th day preoperatively and postoperatively. Clinical findings were more favorable in group 2. Most favorable arterial pressure, syntigraphic appearance and angiographic arterialization were found in group 2. In histopathologic evaluation, ischemic injury was found to be moderate in group 1, mild in group 2 and severe in group 3. Biochemical analysis showed highest level of ATP in group 2. Result: In conclusion, gradedly applied staged arteriovenous reversal technique was thought to be applicable on patients with ischemic extremity, which cannot be treated with other surgical reconstruction treatments. "> [PDF] İskemik ayağın revaskülarizasyonu için venöz sistemin arteryelizasyonu (Deneysel çalışma) | [PDF] Arterialization of venous system for revascularization of ischemic leg (Experimental study) Amaç: Bir ekstremitesi iskemili koyun modelinde, kademeli arteriovenöz reversal tekniğinin etkinliği bu çalışmada test edildi. Metot: Çalışma; 5'erli 3 gruba ayrılan 15 merinos cinsi koyunda 3 farklı operasyon tekniği uygulanarak gerçekleştirildi. 1. gruptaki deneklerin sağ femoral arteriovenöz side to side anastomozdan sonra arter distali hemen, 2. gruptaki deneklerin ise anastomozdan sonra 11. gün arter distali ligatüre edildi. Her iki gruptaki deneklerde ven proksimali anastomozdan sonraki 11. gün ligatüre edildi. 3. gruptaki deneklerin ise anastomoz yapılmadan sol femoral arterleri ligatüre edildi. Her gruptan rastgele seçilen birer hayvanda dijital substract anjiografi (DSA) ve 99mTc makro agregated albümin (MAA) sintigrafisi çekildi ve iskemik ekstremitenin addüktör ve semimembranöz adalelerinden alınan biyopsi örneklerinde iskemik hasarın histopatolojik değerlendirmesi yapıldı. Ayrıca her hayvanın uyluk çevre farkları, tansiyon arterial (TA), sağ/sol ekstremite TA oranları ve distal ekstremite nekrozunun olup olmadığı preoperatif, postoperatif ilk gün, 10.gün, 20.gün, 30.gün ve 40.günlerde değerlendirildi. Yine her hayvandan preoperatif ve postoperatif 40.gün alınan doku örneklerinde ATP tayini yapıldı. Klinik bulgular, 2. grup lehine iyi idi. En iyi TA, sintigrafik tutulum ve anjiografik arteriyelizasyon 2. grupta tespit edildi. Histopatolojik değerlendirmede 1. grupta orta derecede, 2. grupta hafif, 3. grupta belirgin iskemik hasar tespit edildi. Biyokimyasal analiz 2. grupta en yüksek ATP değerlerini gösterdi. Sonuç: Elde edilen verilere dayanarak; kademeli olarak yapılan staged arteriovenöz reversal tekniğinin diğer cerrahi rekonstrüksiyon tedavileri ile sonuç alınamayan iskemik ekstremiteli vakalarda uygulanabilir bir girişim olabileceği kanaatine vardık. "> Amaç: Bir ekstremitesi iskemili koyun modelinde, kademeli arteriovenöz reversal tekniğinin etkinliği bu çalışmada test edildi. Metot: Çalışma; 5'erli 3 gruba ayrılan 15 merinos cinsi koyunda 3 farklı operasyon tekniği uygulanarak gerçekleştirildi. 1. gruptaki deneklerin sağ femoral arteriovenöz side to side anastomozdan sonra arter distali hemen, 2. gruptaki deneklerin ise anastomozdan sonra 11. gün arter distali ligatüre edildi. Her iki gruptaki deneklerde ven proksimali anastomozdan sonraki 11. gün ligatüre edildi. 3. gruptaki deneklerin ise anastomoz yapılmadan sol femoral arterleri ligatüre edildi. Her gruptan rastgele seçilen birer hayvanda dijital substract anjiografi (DSA) ve 99mTc makro agregated albümin (MAA) sintigrafisi çekildi ve iskemik ekstremitenin addüktör ve semimembranöz adalelerinden alınan biyopsi örneklerinde iskemik hasarın histopatolojik değerlendirmesi yapıldı. Ayrıca her hayvanın uyluk çevre farkları, tansiyon arterial (TA), sağ/sol ekstremite TA oranları ve distal ekstremite nekrozunun olup olmadığı preoperatif, postoperatif ilk gün, 10.gün, 20.gün, 30.gün ve 40.günlerde değerlendirildi. Yine her hayvandan preoperatif ve postoperatif 40.gün alınan doku örneklerinde ATP tayini yapıldı. Klinik bulgular, 2. grup lehine iyi idi. En iyi TA, sintigrafik tutulum ve anjiografik arteriyelizasyon 2. grupta tespit edildi. Histopatolojik değerlendirmede 1. grupta orta derecede, 2. grupta hafif, 3. grupta belirgin iskemik hasar tespit edildi. Biyokimyasal analiz 2. grupta en yüksek ATP değerlerini gösterdi. Sonuç: Elde edilen verilere dayanarak; kademeli olarak yapılan staged arteriovenöz reversal tekniğinin diğer cerrahi rekonstrüksiyon tedavileri ile sonuç alınamayan iskemik ekstremiteli vakalarda uygulanabilir bir girişim olabileceği kanaatine vardık.
Background: In this study the effectiveness of staged arteriovenous reversal technique in a sheep model with ischemic extremity was tested. Method: Merino type sheep were divided into three groups each containing five sheep, and three different surgical techniques were applied. In-group one, distal of artery was ligatured immediately after right femoral arteriovenous anastomosis. In the second group following right femoral arteriovenous anastomosis, on the 11th postoperative day and arteriovenous reversal was made. Proximal of the vein was ligatured in both groups postoperatively on the 11th day. In-group three, only left femoral femoral artery was ligatured at the proximal. One subject randomly chosen from each group underwent digital substract angiography (DSA) and 99mTc macro aggregated albumin (MAA) syntigraphy. Again these subjects were pathologically evaluated on the biopsy samples taken from adductor and semimembranous muscles of ischemic extremity. Besides, the thigh thickness differences, tension arterial (TA), TA levels of extremities compared with the other extremity and whether necrosis existed in distal extremity were evaluated postoperatively on the day of operation, 10th day, 20th day, 30th day and 40th day. ATP evaluation was assessed in the tissue samples taken on the 40th day preoperatively and postoperatively. Clinical findings were more favorable in group 2. Most favorable arterial pressure, syntigraphic appearance and angiographic arterialization were found in group 2. In histopathologic evaluation, ischemic injury was found to be moderate in group 1, mild in group 2 and severe in group 3. Biochemical analysis showed highest level of ATP in group 2. Result: In conclusion, gradedly applied staged arteriovenous reversal technique was thought to be applicable on patients with ischemic extremity, which cannot be treated with other surgical reconstruction treatments. ">

İskemik ayağın revaskülarizasyonu için venöz sistemin arteryelizasyonu (Deneysel çalışma)

Amaç: Bir ekstremitesi iskemili koyun modelinde, kademeli arteriovenöz reversal tekniğinin etkinliği bu çalışmada test edildi. Metot: Çalışma; 5'erli 3 gruba ayrılan 15 merinos cinsi koyunda 3 farklı operasyon tekniği uygulanarak gerçekleştirildi. 1. gruptaki deneklerin sağ femoral arteriovenöz side to side anastomozdan sonra arter distali hemen, 2. gruptaki deneklerin ise anastomozdan sonra 11. gün arter distali ligatüre edildi. Her iki gruptaki deneklerde ven proksimali anastomozdan sonraki 11. gün ligatüre edildi. 3. gruptaki deneklerin ise anastomoz yapılmadan sol femoral arterleri ligatüre edildi. Her gruptan rastgele seçilen birer hayvanda dijital substract anjiografi (DSA) ve 99mTc makro agregated albümin (MAA) sintigrafisi çekildi ve iskemik ekstremitenin addüktör ve semimembranöz adalelerinden alınan biyopsi örneklerinde iskemik hasarın histopatolojik değerlendirmesi yapıldı. Ayrıca her hayvanın uyluk çevre farkları, tansiyon arterial (TA), sağ/sol ekstremite TA oranları ve distal ekstremite nekrozunun olup olmadığı preoperatif, postoperatif ilk gün, 10.gün, 20.gün, 30.gün ve 40.günlerde değerlendirildi. Yine her hayvandan preoperatif ve postoperatif 40.gün alınan doku örneklerinde ATP tayini yapıldı. Klinik bulgular, 2. grup lehine iyi idi. En iyi TA, sintigrafik tutulum ve anjiografik arteriyelizasyon 2. grupta tespit edildi. Histopatolojik değerlendirmede 1. grupta orta derecede, 2. grupta hafif, 3. grupta belirgin iskemik hasar tespit edildi. Biyokimyasal analiz 2. grupta en yüksek ATP değerlerini gösterdi. Sonuç: Elde edilen verilere dayanarak; kademeli olarak yapılan staged arteriovenöz reversal tekniğinin diğer cerrahi rekonstrüksiyon tedavileri ile sonuç alınamayan iskemik ekstremiteli vakalarda uygulanabilir bir girişim olabileceği kanaatine vardık.

Arterialization of venous system for revascularization of ischemic leg (Experimental study)

Background: In this study the effectiveness of staged arteriovenous reversal technique in a sheep model with ischemic extremity was tested. Method: Merino type sheep were divided into three groups each containing five sheep, and three different surgical techniques were applied. In-group one, distal of artery was ligatured immediately after right femoral arteriovenous anastomosis. In the second group following right femoral arteriovenous anastomosis, on the 11th postoperative day and arteriovenous reversal was made. Proximal of the vein was ligatured in both groups postoperatively on the 11th day. In-group three, only left femoral femoral artery was ligatured at the proximal. One subject randomly chosen from each group underwent digital substract angiography (DSA) and 99mTc macro aggregated albumin (MAA) syntigraphy. Again these subjects were pathologically evaluated on the biopsy samples taken from adductor and semimembranous muscles of ischemic extremity. Besides, the thigh thickness differences, tension arterial (TA), TA levels of extremities compared with the other extremity and whether necrosis existed in distal extremity were evaluated postoperatively on the day of operation, 10th day, 20th day, 30th day and 40th day. ATP evaluation was assessed in the tissue samples taken on the 40th day preoperatively and postoperatively. Clinical findings were more favorable in group 2. Most favorable arterial pressure, syntigraphic appearance and angiographic arterialization were found in group 2. In histopathologic evaluation, ischemic injury was found to be moderate in group 1, mild in group 2 and severe in group 3. Biochemical analysis showed highest level of ATP in group 2. Result: In conclusion, gradedly applied staged arteriovenous reversal technique was thought to be applicable on patients with ischemic extremity, which cannot be treated with other surgical reconstruction treatments.

___

  • 1. Veith FJ, Gupta SK, Ascor E: Small artery bypass to the tibial and peritoneal arteries for limb salvage. In Haimovici H, ed. Vascular surgery: Principles and techniques, ed 3. Norwalk, Conn: Appleton & Lange. 1989; 506-16.
  • 2. Paty PSK, Shan DM, Saifi J et al: Remote distal arteriovenous fistula to improve infrapopliteal bypass patency. J Vas. Surg. 1990; 11: 171- 8.
  • 3. Goldsmith HS: Salvage of end stage ischemic extremities by intact omentum. Surgery. 1980; 88: 732- 6.
  • 4. Pevec WC, Hendricks DL, Rosenthal MS et al: Revascularization of an ischemic limb by use of a muscle pedicle flap: a rabbit model. J Vasc Surg. 1991: 13: 385-90.
  • 5. Tunis SR, Bass EB, Steinberg EP: The use of angioplasty, bypass surgery and amputation in the management of peripheral vascular disease. N. Engl. J. Med. 1991: 325: 556-62.
  • 6. Li-Qun Pu, Allan D, Kevin J et al: Enhanced revascularization of the ischemic limb by angiogenic therapy. Circulation. 1993; 88: 208-15.
  • 7. Svensson LG: Deep hypothermia with circulatuar arrest and retrograde brain perfusion. Cardiovascular and Vascular Disease of the Aorta. Crawford ES. WB Saunders company Philadelphia 1997; 219-22.
  • 8. Svensson LG: Myocardial protection. Cardiovascular and Vascular Disease of the Aorta. Crawford ES. WB Saunders company Philadelphia 1997; 223- 5.
  • 9. Francois-Franck M: Note a propos dela communication de M. Raymond Petit, sur la suture arterio-veineuse. Compt Rend Hebd Soc Biol: 1896; 48:150- 6.
  • 10. Carrel A, Guthrie C: The reversal of the circulation in a limb. Ann Surg: 1906; 43: 203-9.
  • 11. San Martin Y Satrustegui A: Anastomosis arterio-venosa. Jurado Med Farm. 1902; 12: 1641- 6.
  • 12. Roussiel M: L’anastomose arterio-veineuse dans le traitment des gangrenes par obliteration arterielle. J Chir. 1919; 16: 257-63.
  • 13. Root H, Cruz A: Effects of an arteriovenous fistula on the devascularized limb. JAMA. 1965; 191: 645: 109-13.
  • 14. Hiertonn T: Arteriovenous fistula for discrepancy in length of lower extremities. Acta orthop. Scandinavia. 1961; 31: 25- 9.
  • 15. Amir-Jahed AK: Revascularization of lower extremities by reversal of blood flow with and without lumbar sympathectomy. Surgery. 1969; 59: 243- 9.
  • 16. Schenk WG, Martin JW, Leslie MD, et al: The regional hemodynamics of chronic experimental arteriovenous fistulas. Surg Gynecol Obstet. 1960; 110: 44-52.
  • 17. May AG, DeWeese JA, Rob CG: Arterialized insitu saphenus vein. Arch Surg. 1965; 91: 743- 8.
  • 18. Matolo NM, Cohen SE, Wolman EF: Use of arteriovenous fistula for treatment of the severely ischemic extremity: Experimental evaluation. Ann Surg. 1976; 184: 622- 5.
  • 19. Johansen KH, Bernstein EF: Revascularization of the ischemic canine hindlimb by arteriovenous reversal. Ann Surg. 1979; 190: 243-53.
  • 20. Symes JF, Graham AM, Stein L et al: Salvage of a severely ischemic limb by arteriovenous revascularization: a case report .Can J Surg. 1984; 27: 274- 7.
  • 21. Sun JM, Zhang PH: Revascularization of ischemic canine hindlimb through staged arteriovenous reversal on small artery and vein. Chin Med J. 1985; 98: 889-94.
  • 22. Sun JM, Zhang PH: Revascularization of severely ischemic limbs by staged arteriovenous reversal. Vasc Surg. 1990; 24: 235-49.
  • 23. Sun JM, Zhang PH: Anatomic and histological studies on the valves of the venous system in lower extremities. Vasc Surg. 1990; 24: 85-90.
  • 24. Knight B: The pathophysiology of death: In Knight B (eds.) Forensic Pathology, Oxford University Press, New York. 1991; 54- 8.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Bentall prosedürü ve modifikasyonlarının erken ve geç dönem sonuçları

Murat DEMİRTAŞ, Önder TESKİN, Batuhan ÖZAY, Yavuz ENÇ, Azmi ÖZLER, Sabri DAĞSALI, Fikri YAPICI, Bülent KETENCİ

Pektus deformitesi tamiri ve eş zamanlı açık kalp cerrahisi

Tamer OKAY, A. Kemal TUYGUN, H. AYDOĞAN, M. YAŞAROĞLU, Oya U. İMAMOĞLU, S. DAĞSALI, Nazır FENOSCU, Ilgaz DOĞUSOY, Mehmet YILDIRIM

Fast track recovery uygulanan hastalarda yoğun bakımda kalış süresine etki eden parametreler

Fevzi TORAMAN, Cem ALHAN, Eşref Hasan KARABULUT

Konjenital kalp cerrahisi sonrası bilateral şilotoraks

Şenol YAVUZ, Adnan CELKAN, İ. Ayhan ÖZDEMİR, Tamer TÜRK, Tuğrul GÖNCÜ, Mustafa MAVİ

Takayasu arteritine bağlı %98 sol ana koroner ostial lezyonu ile aort kapak tutulumu olan bir hasta "Peç anjioplasti"

Levent YILIK, Mert KESTELLİ, Banu AKDAĞ, İbrahim SUSAM

Rezeksiyon uygulanan küçük hücre dışı akciğer kanserlerinde postoperatif tanı farklılığı: 93 olgunun retrospektif değerlendirilmesi

Güngör ÇAMSARI, Hakan GÜLEÇ, Adnan SAYAR, Aysun ÖLÇMEN, Müfid ÖLÇMEN, Gönenç ORTAKÖYLÜ, Aygün GÜR, Esin TUNCAY, Muzaffer METİN

İskemik ayağın revaskülarizasyonu için venöz sistemin arteryelizasyonu (Deneysel çalışma)

Özgür DAĞ, Cemal ÜNDOĞDU, Ünsal VURAL, Hikmet KOÇAK, Ahmet ÖZYAĞCIOĞLU, Erhan VAROL, Münacettin CEVİZ, Suat EREN, Necip BECİT, Mevlüt Sait KELEŞ

Hemodializ amaçlı arteriyovenöz fistüllerin retrospektif değerlendirilmesi

Haldun TEKİNALP, Serhat BÜLBÜL, Muhip KANKO, Mete ALP, Haluk AKBAŞ

Tricuspid kapak tamirinde Cosgrove-Edwards anuloplasti ringi kullanımı

Feza NURÖZLER, Delos M. COSGROVE

Bidireksiyonel superior kavapulmoner şant prosedürlerinden sonra pulmoner arter gelişimi

Feza NURÖZLER, Schott M. BRADLEY

Academic Researches Index - FooterLogo