Çıkan aort anevrizmalarına ve bu zeminde gelişen aort disseksiyonlarına büyük bir çoğunlukla aort kapak yetmezliği de eşlik eder. Ancak bu tip olgularda görülen aort yetmezliği, aort kasplarının yapısı ve hareket kabiliyeti tamamen korunmuş olmasına rağmen sinotübüler bileşim yeri, aort kökü ve aort annulusunun dilatasyonuna bağlı olarak gelişir. 1990' lı yılların başına kadar, aort kapak ve çıkan aortanın kompozit bir greftle değiştirilmesi operasyonu bu tür olguların tedavisinde uygulanan tek cerrahi yöntem iken, son yıllarda David tarafından popülarize edilen aort yetmezliğinin eşlik ettiği çıkan aort anevrizmalarında aort kapağın korunması operasyonu büyük bir güncellik kazanmıştır. Kliniği'mizde ikisi çıkan aort anevrizması, biri ise anevrizma zemininde gelişen tip II aort disseksiyonu tanısı konan ve 3 ila 4 (+) aort yetmezliğinin eşlik ettiği üç hastaya nativ aort kapak korunarak David-1 operasyonu uygulanmıştır. Postoperatif erken dönem takiplerinde aort yetmezliğinin iki hastada 0-1(+)' e indiği ve bir hastada ise tamamen kaybolduğu gözlenmiştir. Hastalar halen asemptomatik olarak takip edilmektedirler. Ülke'mizde halen yaygın olarak uygulanmayan David operasyonunun, literatürde bildirilen başarılı orta-uzun dönem sonuçlarının yanısıra bu tür hastaların cerrahi tedavisinde gerek mekanik kapak replasmanının dezavantajlarını ortadan kaldırması, gerekse yapısı tamamen normal olan nativ aort kapağın korunmasını sağlaması açısından mutlaka düşünülmesi gerekli bir yöntem olduğu görüşündeyiz.
Aortic regurgitation is frequently associated to ascending aortic aneurysms and to dissections of the ascending aorta. In these cases, aortic regurgitation, in spite of the structurally and functionally normal appearing aortic cusps, is due to the dilatation of the sinotubular junction, aortic root and/or aortic annulus. Surgical replacement of the aortic valve and the ascending aorta with a composite graft was the only surgical modality in the treatment of these cases in the early years of this decade but aortic valve sparing operations in ascending aortic aneurysms described by David became a very strong alternative to the composite graft replacement in recent years. Three patients (two with ascending aortic aneurysm, one with type II aortic dissection) in whom 3 to 4 (+) aortic regurgitation was associated have undergone aortic valve-sparing operation at our department. Short-term follow-up of these patients showed that aortic regurgitation disappeared in one and was minimal (0 to 1 +) in two patients. Wit h the very successful mid-to-long term results in the litterature and with the advantages of sparing the native aortic valve and not to use a mechanical aortic prosthesis, we therefore think that the David operation should always be considered in the surgical treatment of these cases. ">
[PDF] Çıkan aort anevrizması ve aort yetmezliği olan olgularda aort kapağın korunması (David-1 operasyonu) | [PDF] Valve-sparing (David-1) operation for aneurysm of the ascending aorta and aortic regurgitation
Çıkan aort anevrizmalarına ve bu zeminde gelişen aort disseksiyonlarına büyük bir çoğunlukla aort kapak yetmezliği de eşlik eder. Ancak bu tip olgularda görülen aort yetmezliği, aort kasplarının yapısı ve hareket kabiliyeti tamamen korunmuş olmasına rağmen sinotübüler bileşim yeri, aort kökü ve aort annulusunun dilatasyonuna bağlı olarak gelişir. 1990' lı yılların başına kadar, aort kapak ve çıkan aortanın kompozit bir greftle değiştirilmesi operasyonu bu tür olguların tedavisinde uygulanan tek cerrahi yöntem iken, son yıllarda David tarafından popülarize edilen aort yetmezliğinin eşlik ettiği çıkan aort anevrizmalarında aort kapağın korunması operasyonu büyük bir güncellik kazanmıştır. Kliniği'mizde ikisi çıkan aort anevrizması, biri ise anevrizma zemininde gelişen tip II aort disseksiyonu tanısı konan ve 3 ila 4 (+) aort yetmezliğinin eşlik ettiği üç hastaya nativ aort kapak korunarak David-1 operasyonu uygulanmıştır. Postoperatif erken dönem takiplerinde aort yetmezliğinin iki hastada 0-1(+)' e indiği ve bir hastada ise tamamen kaybolduğu gözlenmiştir. Hastalar halen asemptomatik olarak takip edilmektedirler. Ülke'mizde halen yaygın olarak uygulanmayan David operasyonunun, literatürde bildirilen başarılı orta-uzun dönem sonuçlarının yanısıra bu tür hastaların cerrahi tedavisinde gerek mekanik kapak replasmanının dezavantajlarını ortadan kaldırması, gerekse yapısı tamamen normal olan nativ aort kapağın korunmasını sağlaması açısından mutlaka düşünülmesi gerekli bir yöntem olduğu görüşündeyiz. ">
Çıkan aort anevrizmalarına ve bu zeminde gelişen aort disseksiyonlarına büyük bir çoğunlukla aort kapak yetmezliği de eşlik eder. Ancak bu tip olgularda görülen aort yetmezliği, aort kasplarının yapısı ve hareket kabiliyeti tamamen korunmuş olmasına rağmen sinotübüler bileşim yeri, aort kökü ve aort annulusunun dilatasyonuna bağlı olarak gelişir. 1990' lı yılların başına kadar, aort kapak ve çıkan aortanın kompozit bir greftle değiştirilmesi operasyonu bu tür olguların tedavisinde uygulanan tek cerrahi yöntem iken, son yıllarda David tarafından popülarize edilen aort yetmezliğinin eşlik ettiği çıkan aort anevrizmalarında aort kapağın korunması operasyonu büyük bir güncellik kazanmıştır. Kliniği'mizde ikisi çıkan aort anevrizması, biri ise anevrizma zemininde gelişen tip II aort disseksiyonu tanısı konan ve 3 ila 4 (+) aort yetmezliğinin eşlik ettiği üç hastaya nativ aort kapak korunarak David-1 operasyonu uygulanmıştır. Postoperatif erken dönem takiplerinde aort yetmezliğinin iki hastada 0-1(+)' e indiği ve bir hastada ise tamamen kaybolduğu gözlenmiştir. Hastalar halen asemptomatik olarak takip edilmektedirler. Ülke'mizde halen yaygın olarak uygulanmayan David operasyonunun, literatürde bildirilen başarılı orta-uzun dönem sonuçlarının yanısıra bu tür hastaların cerrahi tedavisinde gerek mekanik kapak replasmanının dezavantajlarını ortadan kaldırması, gerekse yapısı tamamen normal olan nativ aort kapağın korunmasını sağlaması açısından mutlaka düşünülmesi gerekli bir yöntem olduğu görüşündeyiz.
Aortic regurgitation is frequently associated to ascending aortic aneurysms and to dissections of the ascending aorta. In these cases, aortic regurgitation, in spite of the structurally and functionally normal appearing aortic cusps, is due to the dilatation of the sinotubular junction, aortic root and/or aortic annulus. Surgical replacement of the aortic valve and the ascending aorta with a composite graft was the only surgical modality in the treatment of these cases in the early years of this decade but aortic valve sparing operations in ascending aortic aneurysms described by David became a very strong alternative to the composite graft replacement in recent years. Three patients (two with ascending aortic aneurysm, one with type II aortic dissection) in whom 3 to 4 (+) aortic regurgitation was associated have undergone aortic valve-sparing operation at our department. Short-term follow-up of these patients showed that aortic regurgitation disappeared in one and was minimal (0 to 1 +) in two patients. Wit h the very successful mid-to-long term results in the litterature and with the advantages of sparing the native aortic valve and not to use a mechanical aortic prosthesis, we therefore think that the David operation should always be considered in the surgical treatment of these cases. ">
Çıkan aort anevrizması ve aort yetmezliği olan olgularda aort kapağın korunması (David-1 operasyonu)
Çıkan aort anevrizmalarına ve bu zeminde gelişen aort disseksiyonlarına büyük bir çoğunlukla aort kapak yetmezliği de eşlik eder. Ancak bu tip olgularda görülen aort yetmezliği, aort kasplarının yapısı ve hareket kabiliyeti tamamen korunmuş olmasına rağmen sinotübüler bileşim yeri, aort kökü ve aort annulusunun dilatasyonuna bağlı olarak gelişir. 1990' lı yılların başına kadar, aort kapak ve çıkan aortanın kompozit bir greftle değiştirilmesi operasyonu bu tür olguların tedavisinde uygulanan tek cerrahi yöntem iken, son yıllarda David tarafından popülarize edilen aort yetmezliğinin eşlik ettiği çıkan aort anevrizmalarında aort kapağın korunması operasyonu büyük bir güncellik kazanmıştır. Kliniği'mizde ikisi çıkan aort anevrizması, biri ise anevrizma zemininde gelişen tip II aort disseksiyonu tanısı konan ve 3 ila 4 (+) aort yetmezliğinin eşlik ettiği üç hastaya nativ aort kapak korunarak David-1 operasyonu uygulanmıştır. Postoperatif erken dönem takiplerinde aort yetmezliğinin iki hastada 0-1(+)' e indiği ve bir hastada ise tamamen kaybolduğu gözlenmiştir. Hastalar halen asemptomatik olarak takip edilmektedirler. Ülke'mizde halen yaygın olarak uygulanmayan David operasyonunun, literatürde bildirilen başarılı orta-uzun dönem sonuçlarının yanısıra bu tür hastaların cerrahi tedavisinde gerek mekanik kapak replasmanının dezavantajlarını ortadan kaldırması, gerekse yapısı tamamen normal olan nativ aort kapağın korunmasını sağlaması açısından mutlaka düşünülmesi gerekli bir yöntem olduğu görüşündeyiz.
Valve-sparing (David-1) operation for aneurysm of the ascending aorta and aortic regurgitation
Aortic regurgitation is frequently associated to ascending aortic aneurysms and to dissections of the ascending aorta. In these cases, aortic regurgitation, in spite of the structurally and functionally normal appearing aortic cusps, is due to the dilatation of the sinotubular junction, aortic root and/or aortic annulus. Surgical replacement of the aortic valve and the ascending aorta with a composite graft was the only surgical modality in the treatment of these cases in the early years of this decade but aortic valve sparing operations in ascending aortic aneurysms described by David became a very strong alternative to the composite graft replacement in recent years. Three patients (two with ascending aortic aneurysm, one with type II aortic dissection) in whom 3 to 4 (+) aortic regurgitation was associated have undergone aortic valve-sparing operation at our department. Short-term follow-up of these patients showed that aortic regurgitation disappeared in one and was minimal (0 to 1 +) in two patients. Wit h the very successful mid-to-long term results in the litterature and with the advantages of sparing the native aortic valve and not to use a mechanical aortic prosthesis, we therefore think that the David operation should always be considered in the surgical treatment of these cases.
