Fevzi TORAMAN, Cem ALHAN, Eşref Hasan KARABULUT

Fast track recovery uygulanan hastalarda yoğun bakımda kalış süresine etki eden parametreler

ISSN: 1301-5680
Yayın Aralığı: 4
Başlangıç: 1991
Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık

Fast-track; erken ekstübasyon, yoğun bakımda kalış süresinin azaltılması ve erken mobilizasyon ile birlikte hastanede kalış süresinin azaltılmasını hedefleyen uygulamalar zinciridir. 1990'lı yılların başında ekonomik nedenlerle seçilmiş vakalarda denenmiş ancak daha sonra yapılan çalışmalarda tüm vakalara uygulanabileceğinin gösterilmesi ile yaygın kullanım bulmuştur. Tüm bu arayışların ortak amacı, kalp cerrahisinde hasta konforunu artırmak ve maliyeti düşürmektir. Ancak bu araştırmalarda temel ilke hasta güvenliğini telikeye sokmamaktır. Biz de bu çalışmamızda fast track uygulanımında yoğun bakımda kalış süresine etki eden parametreleri araştırmayı amaçladık. Şubat 1999 ile eylül 2000 tarihleri arasında hastanemize başvuran açık kalp ameliyatı olacak 625 hasta çalışmaya alındı. Hastaların postop yoğun bakımda (ICU) kalış sürelerine etki eden parametreler araştırıldı. Lojistik regresyon analizinde ICU de kalış süresini uzatan parametreler olarak: pulmoner komplikasyonların varlığı (p=0.03), kan kullanımı (p=0. 05), intraaortik balon pompa (IABP) kullanımı (p=0. 02) anlamlı parametreler olarak bulduk. Hastaların erken ekstübasyonlarının sağlanması ile pulmoner komplikasyonların ve özellikle nozokomiyal enfeksiyonların azalacağı, kardiopulmoner baypas sırasında komplet revaskülarizasyonla birlikte iyi bir hemodinamik ve sıvı dengesinin sağlanmasının ise kan ve IABP kullanımını azaltacağı, böylece ICU'de kalış süresinin kısalacağı kanısındayız.

PDF