Re-emergence of paragonimiasis in Nigeria. A case report and future challenges

AMAÇ: Nijerya’nın Ima eyaleti 1964’ten 1980’e kadar paragnımiyazisin endemik olarak görüldüğü bir bölgedir. Ekim 2007’de 21A Park Road, Aba Nijerya adresinde bulunan hastanede bir vaka rapor edilene kadar, İyi planlanmış bir eradikasyon programı sonucunda 1980–2007 yılları arasında hiçbir vaka tespit edilmemiştir. Bu rapor, tespit edilen vakanın hastalığın olası bir yeniden doğuşunu çağrıştırdığından sağlık paydaşlarını uyarmak ve hastalığa kalıcı çözüm üretecek hastalık eradikasyon programını sürdürmek amacıyla hazırlanmıştır. YÖNTEM: Hastanede yatan ve sağlıklı görünen bir insada, kronik öksürük ve hemoptizi bildirilmiştir. Aside dirençli basil saptamak amacıyla üç gün boyunca hergün balgamda Ziehl-Neelsen testi yapılmıştır. Balgamda direkt mikroskopi ile paragnomiyazis yumurtaları aranmıştır. Kanda beyaz küre sayımı yapılmış, direkt göğüs grafileri çekilmiştir. BULGULAR: Balgamda aside dirençli bakteri bulunamamıştır. Balgam mikroskopisinde P. Uterobilateralis saptanmıştır. Eosinofillerin tüm beyaz kürelerin %15’i olduğu görülmüştür. Göğüs röntgeninde sol akciğer üst alanlarında yumuşak gölgeler tespit edilmiştir. Hastaya paragnımiyazis teşhisi konulmuştur. SONUÇ: Ima eyaletinde hastalık yayılımını önlemek amacıyla hastalığın bulaş zincirini kırmak için eradikasyon programı uygulamaya konulmuştur. Program uygulanmaz veya gevşek uygulanırsa, bulaş zinciri kırılamayacak ve hastalık yeniden görülmeye başlayacaktır. Vakanın takdim edildiği bu rapor sonucunda sağlık paydaşlarının eradikasyon programını uygulamaları ve eradikasyon tam olarak sağlanıncaya kadar devam ettirmeleri akıllıca olacaktır. Benzer koşullar sonucunda yeniden görülme dünyanın her yerinden görülebilir. Bu rapordan çıkarılacak derslerin okuyuculara özellikle de sağlık çalışanlarına büyük yararı olacaktır.

Nijerya'da paragonomiyazisin yeniden görülmesi. Bir olgu sunumu ve gelecekteki olası sorunlar

AIM: Imo State of Nigeria was an endemic area for paragonimiasis from 1964 to 1980. A well planned eradication program was put in place and no case was recorded from 1980 to 2007. In October 2007 the first patient with the disease voluntarily reported at the base hospital at 21A Park Road, Aba Nigeria. This case calls to mind a possible re-emergence of the disease–hence this report to alert health stakeholders to initiate and sustain disease eradication program that will give everlasting solution to this disease problem. METHOD: A healthy looking man reported with chronic cough and haemoptysis at the hospital. Ziehl-Neelsen sputum test was done daily for 3 days for acid-fast bacilli. Direct sputum smear microscopy for eggs of paragonimiasis was done. Blood was examined for differential white blood count and direct X-ray chest films were examined also. RESULTS: Sputum was negative for acid-fast mycobacterium organisms. Sputum showed eggs of P. uterobilateralis. Eosinophil count was 15% of the total white blood count. Chest X-ray film showed abnormal soft shadows in one area of the upper left lung field. The patient was diagnosed to have paragonimiasis. CONCLUSION: Eradication program put in place in the endemic paragonimiasis area of Imo State of Nigeria broke the circle of the disease transmission. When the program implementation was relaxed or non-existent the circle closed–hence the re-emergence. It is wise to report this case hoping that the stakeholders will restart the programme continues and sustain it to ensure lasting eradication. This re-emergence could occur anywhere in the world with similar disease transmitting conditions. A lesson learnt here would be of immense benefit to readers especially to health workers.

___

  • 1. Nwokolo C. Paragonimiasis in Eastern Nigeria. J. Trop. Med. Hyg. 1964; 67: 1-4.
  • 2. Nwokolo C. Endemic Paragonimiasis in Eastern Nigeria: Clinical features and epidemiology of the recent outbreak following the Nigerian Civil War. Trop. Georg. Med. 1972; 24(2): 138-47.
  • 3. Nwokolo C. Endemic Paragonimiasis in Africa. Bull. World Health Organ. 1974; 50(6): 569-71.
  • 4. Voelker J, Nwokolo C. Paragonimasis in Eastern Nigerian caused by Paragonimus uterabilateralis. Z. Tropenmed. Parasitol. 1973; 24(3): 323-8.
  • 5. Arene FO, Ibanga E, Asor JE. Epidemiology of Paragonimasis in Cross River Basin. Nigeria. Prevalence and intensity of infection due to Paragonimus uterobilateralis in Yukurr Local Government Area. Public Health 1998; 112(2): 119-22.
  • 6. Nawa Y. Recent trends of paragonimiasis westermani in Miyazaki Prefecture, Japan Southeast Asian. J. Trop. Med. Public Health. 1991; 22 (suppl): 342-4.
  • 7. Nawa Y. Re-emergence of paragonimiasis Intern. Med. 2000; 39(5): 353-4.
  • 8. Peters W, Gilles HM. Colour Atlass of Tropical Medicine and Parasitology. 4th edition. London. Wolfe Medical Publications Ltd, 1977, p. 226-8.
  • 9. Maruyama H, Noda S, Nawa Y. Emerging problems of parasitic disease in Southern Kyushu, Japan. JPN. J. Parasitology. 1996; 45(3): 192-200.
TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni-Cover
  • ISSN: 1303-734X
  • Yayın Aralığı: Yılda 8 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Gülhane Askeri Tıp Akademisi Halk Sağlığı AD.