Selcan OSMA, Bilge KARSLI, Asuman ONUK ARSLAN, Ali SIVACI

Total diz protezi yapılacak jüvenil romatoid artritli hastada unilateral spinal anestezi

Romatoid artritli hastalarda endotrakeal entübasyon zor olabileceğinden hava yolu idamesi önem taşımaktadır. Bu olgu aracılığıyla romatoid artritli hastalarda zor entübasyonun nedenlerini incelemeyi ve entübasyona alternatif yöntemleri gözden geçirmeyi amaçladık. 29 yaşındaki bayan hastanın fizik muayenesinde, sol dizde hassasiyet olup Boyunda hareket kısıtlılığı olan hastanın iki yönlü servikal grafisi normal bulundu unilateral spinal anestezi sağlandı.Operasyon esnasında herhangi bir hemodinamik değişiklik izlenmeyerek anestezi ve cerrahi ile ilgili bir komplikasyon gelişmedi. Güncel öneriler fiberoptik entübasyonun ya da rejyonal anestezinin bu hastalarda daha güvenilir yöntemler olduğu yönündedir.

Unilateral spinal anesthesia in a juvenile romatoid arthritis patient undergoing total knee replacement

By means of this case we aimed to examine the possible causes of difficult intubation in patients with rheumatoid arthritis and to search alternative methods for the endotracheal intubation. A 29 years old female patient was admitted to our clinic with the chief complaint of inability of walking and intense pain in her left knee How ever radiological evaluation was within normal range. At the day of surgery, patient was prepared by assuming sitting position for spinal anesthesia. Both the anesthesia and surgical intervention was uneventfull with no hemodynamic changes. Recent recomendations favors fiberoptic intubation or regional anesthesia as safer methods.

PDF

___

1-FN Fombon, JP Thompson. Anaesthesia for the adult patient with rheumatoid arthritis.2006; 6(6):235-239.
2-Doyke DI, Arellano R. Hava yolunu etkileyen tıpsal durumlar. Hagberg CA. Özyurt G (çeviri editörü). Zor Havayolu Yönetimi El Kitabı. Nobel Tıp Kitabevleri.2004, s.237-8.
3-. Hodginson R. Anesthetic Management of a Parturient with Severe Juvenile Rheumatoid Arthritis Anest Analg 1981;60:11-2.
4-. UH Dobrucalı,LTürkoğlu, U Sivrikaya,CT. Işıl, A Hancı. Unilateral spinal anasthesia in an ASA IV-E patient case report. Şeh Tıp Bülten 2008; 42-3.
5-. Donati A, Mercuri G et all. Hemodynamic modifications after subarachnoid anaesthesia eveluated with transthoracic Echocardiogrphy.Minerva Anestesiologica 2005; 71: 75-81.
6- T Yıldız, K TOKER, G Akansel. Juvenil romatoid artrit (Still’s hastalığı) ve zor entübasyon (Olgu sunumu). Anestezi Dergisi 2003; 11(2):151-154
7- Scott R.D. Clin Orthop Relat Res. Total hip and knee arthroplasty in juvenile rheumatoid arthritis. 1990; (259):83-91.
8- Mogensen B, Bratztrom H, Ekelund L,Lidgren L. Total hip replacement in juvenile chronic arthritis. Acta Orthop Scand 1983:54 :422-430
9-Lisowska B, Rutkowska-Sak L, Maldyk P, Cwiek R. Anaesthesiological problems in patients with rheumatoid arthritis undergoing orthopaedic surgeries. Clin Rheumatol 2008; 27:553-6.
10-Fulling PD, Roberts JT. Fiberoptic intubation. Int Anesthesiol Clin 2000 Summer; 38:189-217.
11-Yun AG, Figgie M, Dorr LD, Scott RD. Hip Disease in Juvenile Rheumatoid Arthritis. Orthopedics 2006; 29 (3):233.
12- C Steanau, M Tilkijan, E Dimar. Unilateral Spinal Anesthesia in Knee Arthroscopy. Clinical an Pharmcoeconomic Effects of Application of Hyperbaric Bupivacaine. The Internet Journal of Anesthesiology 2006 Volume 10 number 2.
13- Karpel E, Marszolek P, Pawlak B, Wach E. Effectiveness and safety of unilateral spinal anaesthesia. Anesteziol Intens Ter 2009 Jan-Mar, 41(1):33-6.