Özgür ÖZYILKAN, Fatih KÖSE, Taner SÜMBÜL, Ayberk BEŞEN, Ahmet SEZER, Cemile KARADENİZ

Kanser hastalarında beslenme desteği

Kilo kaybı ve sonucunda gelişen şiddetli beslenme yetersizliği (BY)hastalar ve takip eden doktorları için hastalık sürecinde giderek artan bir endişeye yol açabilir. Şiddetli beslenme yetersizliğinin bağımsız bir kötü prognoz göstergesi olduğu ve ayrıca saldırgan kanser biyolojik davranışını gösterdiği bilinmektedir. Bu nedenden dolayı şiddetli beslenme yetersizliğinin hastalığın erken döneminde tanımlanıp tedavi edilmesi genel sağkalım ve yaşam kalitesi üzerine olumlu etkilere sahiptir. Beslenme durumunu tanımlama için doktorun tam psikolojik, sosyoekonomik ve kültürel değerlendirme yapması ve ek hastalıkların, ilaç tedavilerinin göz önünde bulundurulması gerekmektedir. Beslenme desteğinin amacı kanser hastalarında oluşan negatif kalori ve protein dengesini durdurmak veya tersine çevirmektir. Çoğu hastada teşhis sonrası bilgilendirme ve beslenme eğitimi yeterli olsa da, hastaların bir kısmı, özellikle ilerlemiş kanser hastaları, sonraki dönemlerde daha kuvvetli desteğe ihtiyaç duymaktadır. Bu derlemenin amacı, kanser kaşeksisi hakkında genel bir bilgi sağlamak, erken tanının önemini vurgulamak ve tedavisinin ana prensiplerini tanımlamaktır.

Nutritional suppoort for cancer patıents

Weight loss and cancer cachexia is an escalating concern for both patients and physicians during disease course. Also it is proved that cancer cachexia is a negative prognostic factor itself and strong sign of aggressive clinical behavior. So detecting and eliminating it earlier in the course may have some beneficial effect on overall survival and quality of life. For optimizing nutritional support, primary physician should assess the patient’s physiological, cultural and socioeconomic status, co-morbid conditions and other medications. The aim of the nutritional support in cancer patients is stopping or reversing negative protein and calorie balance. Most cancer patients can be handled by nutritional instructions and training, but eventually many of them, especially at advanced stages, requires additional support. This review aims to provide general information about cancer cachexia, importance of early diagnosis, and basic principles for management.

PDF

___

1- Topkan E, Yavuz AA, Ozyilkan O.Cancer cachexia: pathophysiologic aspects and treatment options.Asian Pac J Cancer Prev 2007;8:445-51
2-Devita,Hellman and Rosenberg. Nutrıtıon Support.Cancer,Principle and practice of oncology. 8th edition .2008; 2:2797-2799.
3- Klein S, Simes J, Blackburn GL. Total parenteral nutrition and cancer clinical trials.Cancer CytopathologyA Cancer Journal for Clinicians2006; 58: 1378 - 1386
4-Akio Inui.Cancer Anorexia-Cachexia syndrome:Current Issues Research and Management.CA Cancer J Clinicals 2002;52:72-91
5-) Loprinzi CL, Ellison NM, Schaid DJ and et.al. Controlled trial of megestrol acetate for the treatment of cancer anorexia and cachexia. J Natl Cancer Inst. 1990;82:1127-1132
6-)Loprinzi CL, Kugler JW, Sloan JA, and et.al. Randomized comparison of megestrol acetate versus dexamethasone versus fluoxymesterone for the treatment of cancer anorexia/cachexia. J Clin Oncol 1999;17:3299-33065- Heyland DK, MacDonald S, Keefe L, Drover JW. Total Parenteral Nutrition in the Critically ill Patients: A Metaanalysis JAMA 1998;280: 2013-2019.
7- Burt ME, Gorschboth CM, Brennan MF. A Controlled, prospective, randomized trial evaluting the metabolic effects of enteral and parenteral nutrition in the cancer patient.American Cancer Society 1982;49:1092-1105.
8- Pasanisi F, Orban A, Scalfi L and et.al. Predictors of Survival in Terminal-Cancer Patients with Irreversible Bowel Obstruction Receiving Home Parenteral Nutrition.Applied Nutritional İnvestigation 2001;17:581-584
9-Shang E, Weiss C, Post S,Keahler G. The Influence of Early Supplementation of Parenteral Nutrition on Quality of Life and Body Composition in Patients With Advanced Cancer.Journel of parenteral and enteral nutrition2006;30:222-230
10- Van Rij AM, Thomson CD, McKenzie JM,Robinson MF. Selenium deficiency in total parenteral nutrition.AM J Clin Nutr1979: 2076- 2085.
11- Alexandre J,Gross-Gooupil M, Falissard B and et.al. Evaluation of the nutritional and inflammatory status in cancer patients for the risk assessment of severe haematological toxicity following chemotherapy. Annals of oncology. 2002;14 ;36-41
12- Baldwin C,Spiro A,Ahern R, Emery PW. Oral nutritional interventions in malnourished patients with cancer: a systematic review and meta-analysis. J Natl CAncer Inst. 2012;104:371-385
13- Torelli GF, Campos AC,Mequid MM. Use of TPN in terminally ill cancer patients.Applied nutrional investigation.1999;15:665-667
14- Dindoğru A,Pasick S, Rutkowski Z and et.al. Total Parenteral Nutrition in Leukopenic Cancer Patients .JAM