Güncel kılavuzlar ışığında hiponatremi yönetimi

Hiponatremi serum sodyum düzeyinin 135 mmol/L altında olması olarak tanımlanan ve hastanede yatan hastalarda en sık görülen elektrolit bozukluğudur. Bu elektrolit bozukluğu artmış mortalite, morbidite ve uzamış hastane yatışı ile ilgilidir. Özellikle yaşlılarda, şiddetli semptomu olan hastalarda hızlı değerlendirme ve müdahale gerekebilmektedir. Farklı disiplinlerin farklı yaklaşımları olabilmekte ve bu durum standart yaklaşım olmasını engellemektedir. Genellikle klinik değerlendirme gözardı edilmekte hastadan çok laboratuvar tetkikleri tedavi edilmeye çalışılmaktadır. Bu amaçla birçok derneğin katılımıyla yaklaşımları belli bir standartta toplamak amacıyla kılavuzlar oluşturulmuştur. Biz bu yazıda kılavuzları gözden geçirerek hiponatremiye uygun yaklaşımları pratik bir şekilde sunmayı amaçladık. 

Hyponatremia management in the light of current guidelines

Hyponatraemia is the most common electrolyte disorder in hospitalized patients, defined as serum sodium level below 135 mmol / L. This electrolyte disorder is associated with increased mortality,  morbidity and prolonged hospital admission. Especially in the elderly, patients with severe symptoms may require rapid evaluation and intervention. Different disciplines can have different approaches and this prevents the standard approach. Clinical evaluation is usually overlooked and patients are trying to treat more laboratory tests. For this purpose, guides have been established with the aim of collecting approaches in a certain standard with the participation of many institutions. In this article we aimed at presenting practical approaches to hyponatremia by reviewing the guidelines.

___

  • 1. Hoorn EJ, Lindemans J, Zietse R. Development of severe hyponatraemia in hospitalized patients: treatment-related risk factors and inadequate management. Nephrol Dial Transplant 2005;21:70-6.
  • 2. Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant 2014;29:i1-i39.
  • 3. Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med 2013;126:1-42.
  • 4. Funk G-C, Lindner G, Druml W, et al. Incidence and prognosis of dysnatremias present on ICU admission. Intensive Care Med 2010;36:304-11.
  • 5. Beukhof CM, Hoorn EJ, Lindemans J, Zietse R. Novel risk factors for hospital‐acquired hyponatraemia: a matched case–control study. Clin Endocrinol 2007; 66:367-72.
  • 6. Sterns RH, Thomas DJ, Herndon RM. Brain dehydration and neurologic deterioration after rapid correction of hyponatremia. Kidney Int 1989;35:69-75.
  • 7. Videen JS, Michaelis T, Pinto P, Ross BD. Human cerebral osmolytes during chronic hyponatremia. A proton magnetic resonance spectroscopy study. J Clin Invest 1995; 95:788.
  • 8. Fazekas AS, Funk G-C, Klobassa DS, et al. Evaluation of 36 formulas for calculating plasma osmolality. Intensive Care Med 2013;39:302-8.
  • 9. Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. New England J Med 2000;342:1581-9.
  • 10. Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. AmJ Med 1999;106:399-403.
  • 11. Aviram A, Pfau A, Czaczkes J, Ullmann T. Hyperosmolality with hyponatremia, caused by inappropriate administration of mannitol. AmJ Med 1967; 42:648-50.
  • 12. Lindner G, Zapletal B, Schwarz C, Wisser W, Hiesmayr M, Lassnigg A. Acute hyponatremia after cardioplegia by histidine-tryptophane-ketoglutarate–a retrospective study. J Ccardiothoracic Surg 2012;7:52.
  • 13. Lai M-Y, Lin C-C, Chung S-L, Wu C-H, Yang W-C, Tseng YT. Milky plasma, diabetes, and severe hyponatremia. Kidney Int 2009;5:996.
  • 14. Lawn N, Wijdicks EF, Burritt MF. Intravenous immune globulin and pseudohyponatremia. New England J Med 1998;339:632-4.
  • 15. Oster JR, Singer I. Hyponatremia, hyposmolality, and hypotonicity: tables and fables. Archives Int Med 1999;159:333-6.
  • 16. Feldman BJ, Rosenthal SM, Vargas GA, et al. Nephrogenic syndrome of inappropriate antidiuresis. New England J Med 2005;352:1884-90.
  • 17. Christ-Crain M, Fenske W: Copeptin in the diagnosis of vasopressin-dependent disorders of fluid homeostasis. Nature Reviews Endocrinology 2016, 12(3):168-176.
  • 18. Schwartz WB, Bennett W, Curelop S, Bartter FC. A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Am J Med 1957;23:529-42.
  • 19. Janicic N, Verbalis JG. Evaluation and management of hypo-osmolality in hospitalized patients. Endocrinol Metabol Clin 2003;32:459-81.
  • 20. Hannon MJ, Finucane FM, Sherlock M, Agha A, Thompson CJ. Disorders of water homeostasis in neurosurgical patients. J Clin Endocrinol & Metabol 2012;97:1423-33.
  • 21. Brimioulle S, Orellana-Jimenez C, Aminian A, Vincent J-L. Hyponatremia in neurological patients: cerebral salt wasting versus inappropriate antidiuretic hormone secretion. Intensive Care Med 2008;34:125-31.
  • 22. Sterns RH: Treating hyponatremia: why haste makes waste. Southern Med J 1994; 87:1283-7.
  • 23. Worthley L, Thomas P. Treatment of hyponatraemic seizures with intravenous 29.2% saline. Br Med J (Clin Res Ed) 1986;292:168-70.
  • 24. Hoorn E, Halperin M, Zietse R. Diagnostic approach to a patient with hyponatraemia: traditional versus physiology-based options. QJM 2005;98:529-40.
  • 25. Snell D, Bartley C. Osmotic demyelination syndrome following rapid correction of hyponatraemia. Anaesthesia 2008;63:92-5.
  • 26. Gankam Kengne F, Andres C, Sattar L, Melot C, Decaux G. Mild hyponatremia and risk of fracture in the ambulatory elderly. QJM. An International Journal of Medicine 2008; 101:583-8.
  • 27. Renneboog B, Musch W, Vandemergel X, Manto MU, Decaux G. Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits. Am J Med 2006;119:71-8.
  • 28. Forssell G, Nordlander R, Orinius E. Treatment of dilutional hyponatremia in congestive heart failure. J Int Med 1980;207:279-81.
  • 29. Musch W, Decaux G. Treating the syndrome of inappropriate ADH secretion with isotonic saline. QJM: Monthly J Assoc Phys 1998;91:749-53.
  • 30. Demirel D, Atalan K, Çakar N. Yoğun bakım ünitesinde sıvı-elektrolit ve asit baz dengesi. Turkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006;2:45-61.
  • 31. Berl T, Rastegar A. A patient with severe hyponatremia and hypokalemia: osmotic demyelination following potassium repletion. AmJ Kidney Dis 2010;55:742-8.
Ortadoğu Tıp Dergisi-Cover
  • Başlangıç: 2009
  • Yayıncı: MEDİTAGEM Ltd. Şti.
Sayıdaki Diğer Makaleler

Kronik venöz yetmezlikte yaşam kalitesi, depresyon ve anksiyete belirtilerinin ölçümü

Mehmet KABALCI, Ali BOLAT, Turgut KÜLTÜR, Yıldırım GÜLTEKİN, Serap Yörübulut

Üriner inkontinans alt tiplerinin yaşam kalitesi üzerine etkileri: doktora başvurmada üriner inkontinans alt tipinin önemi var mı?

Bora İRER, Volkan ŞEN, Ömer DEMİR, Ozan BOZKURT, Adil ESEN

Oruç Tutmanın Fetal Obstetrik B-mod ve Doppler Ultrasonografi Bulgularına Etkisi

Ayşegül ALTUNKESER

Kolon kanserinde lokalizasyon ile nötrofil lenfosit oranı arasındaki ilişki

Sema Türker, Cengiz Karaçin, G. İnanç İmamoğlu, Tülay Eren, Ramazan Esen, Ebru Çılbır, Mustafa Altınbaş, Özlem Aydın İsak, Doğan YAZILITAŞ

Primer hiperparatiroidide adenom hacmi ile laboratuvar parametreleri ve kardiyo-metabolik risk faktörlerinin ilişkisi

Muhammed KİZİLGUL, Mustafa CALİSKAN, Bekır Ucan, Erkam Sencar, Davut Sakiz, Erman Cakal, Mustafa Ozbek

Graves hastalığından Hashimoto tiroiditine spontan dönüşüm: olgu sunumu

Muharrem BAYRAK, Kenan ÇADIRCI, Emine KARTAL BAYKAN, Unsal AYDIN, Ayşe ÇARLIOĞLU

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu: güncel veriler eşliğinde bir değerlendirme

Yaşar TOPAL

Çocuklarda Anogenital Travmalar

Metin GÜNDÜZ

İntrauterin gelişme geriliği ile trombosit dağılım genişliği (PDW), platelet crit (PCT), ortalama trombosit hacmi (MPV) arasında bir ilişki var mı? Prospektif Bir Çalışma

Cemile DAYANGAN SAYAN, Mahmut İlkin YERAL

Bruselloza bağlı dalak infarktı gelişen olgu

Kader ARSLAN, Salih CESUR, Esra YÜKSEKKAYA, Çiğdem ATAMAN HATİPOĞLU, Esra KAYA KILIÇ, Sami KINIKLI