Etlik İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Yatan Hastaların Çeşitli Klinik Örneklerinden İzole Edilen Acinetobacter Baumannii Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıkları
Amaç: Bu çalışmada; Etlik İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesinde yoğun bakım ünitesi ve diğer servislerde Ocak2010- Aralık 2011 yılları arasında yatan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen Acinetobacter baumannii(A.baumannii) suşlarının antibiyotik duyarlılık oranlarının belirlenmesi amaçlandı.Yöntem ve Gereçler: Çalışmaya yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ve yoğun bakım dışındaki servislerde yatan hastalarınçeşitli klinik örneklerinden (idrar, derin trakeal aspirat, kateter, yara, doku örneği vb.) izole edilen toplam 81 Aci- netobacter baumannii izolatı dahil edildi. Acinetobacter baumannii suşları VITEK-2 otomatize sitemi (bioMérieux,France) ile tanımlandı. Suşların kolistin dışındaki antibiyotik duyarlılıkları disk difüzyon yöntemiyle ,kolistin duyar- lılığı ise VITEK-2 otomatize sistemi ve /veya E-test yöntemiyle belirlendi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen A.baumannii suşlarının tamamının çoklu ilaca dirençli (üç veya daha antibiyotikgrubuna dirençli ) suşlar olduğu belirlendi.Çoklu ilaca dirençli A.baumannii suşlarına karşı en etkili antibiyotikler(yoğun bakımlar ve klinikler için) sırasıyla; kolistin (%100, %100), tigesiklin (%35-%61.5) ve amikasin (%18.7-%45.6) olarak belirlendi.Gentamisin için duayrlılık oranı; %20.3-33.3, seftazidim için %6.4-7.6, piperasilin-tazobaktam için %6.1-6.2, imi- penem için %3-28.5, meropenem için %3.1-20, ampisilin-sulbaktam için %5.7-7.6, siprofloksasin için %3.7-10, le- vofloksasin için %9.3-14.2, olarak belirlendi.Sonuç : Hastanemizde A.baumannii suşlarında çoğul antibiyotik direnci saptanırken, pan-rezistan ( kolistine direnç- li) suş saptanmadı.
Antibiotic Susceptibilities of Acinetobacter baumannii Strains İsolated From Several Clinical Samples Of Hospitalized Patients at Etlik Training and Research Hospital
Aim: In this study, we aimed to determine the rates of antibiotic susceptibilities of Acinetobacter baumannii(A.baumannii) strains that were isolated from various clinical samples of inpatients in intensive care units and otherclinical wards at Etlik Training and Researh Hospital between January 2010 and December 2011.Material and Methods: Totally 81 A.baumanniiisolates, which is isolated from miscallenous clinical samples(urine, cathater, deep tarcheal aspirat, wound etc.) intensive care units and nonintensive care unit clinics were in- cluded. The strains of A.baumannii were identidied by using VITEK-2 (bioMérieux, France) automatised system.The antibiotic susceptibilities of strains out of colistin were determined by disc diffusion method, susceptibility ofcolistin was determined by VITEK-2 system and /or by E-test method . Results: It was determined that all of the Acinetobacter baumannii strains, included in this study had multidrugresistance (namely, resistance to three or more antibiotic ). The antibiotics which multidrug resistance A. baumanniistrains were most susceptible were colistin (100%), tigecycline (14-63%) and amikacin (14-54%), respectively.The susceptibility rates were 18-36% for gentamycin, 6.4-7.6% for ceftazidime, 6.1-6.25% for pipercilline-tazo- bactam, 3-28.5 for imipenem, 3.1-20% for meropenem, 5.7-7.6% for ampicilin-sulbactam, 3.7-10% for ciprofloxacin,and 9.3-14.2% for levofloxacin, respectively.Conclusion: In our hospital, although all A.baumannii strains was shown multidrug antibiotic resistance, none ofthem were pan-resistant strains (resistance to colistin).
___
- 1. Karabay O, Yahyaoğlu M, Öğütlü A, Sandikçi Ö, Tuna N, Cey- lan S. Yoğun Bakım Hastalarında Gelişen Acinetobacter bauman- nii Enfeksiyonunda Mortaliteyi Etkileyen Faktörler. Mikrobiyol Bul 2012; 46(2): 335-337.
- 2. Balcı M, Bitirgen M, Kandemir B, Türk Arıbaş E, Erayman İ. No- zokomiyal Acinetobacter baumannii enfeksiyonları nda imipenem direnci ile ilişkili risk faktörleri. Nobel Med 2012; 8(3): 24-31.
- 3. Cesur S, Altın N, Yapar Toros , Kalan M, Ayvalık F, Koldaş K, Şencan İ. Beyin Cerrahisi Sonrası Çok İlaca Dirençli Acinetobac- ter baumanniiye Bağlı Nozokomiyal Menenjit Gelişen Olguda İntratekal Netilmisin Tedavisi. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2011; 41(4):168-171.
- 4. Evren E, Gocmen JS, Demirbilek M, Alışkan HE. Çeşitli klinik ör- neklerden izole edilen çoklu ilaca dirençli Acinetobacter bauman- nii suşlarının imipenem, meropenem, kolistin, amikasin ve fosfo- misin duyarlılıkları. Gazi Medical Journal 2013; 24 (1): 1-4.
- 5. Garnacho-Montero J, Ortiz-Leyba C, Jimenez- Jimenez FJ, et al. Treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii ventila- torassociated pneumonia (VAP) with intravenous colistin: a com- parison with imipenem-susceptible VAP. Clin Infect Dis 2003; 36: 1111-8.
- 6. Zer Y, Akın FEÖ, Namıduru M. Acinetobacter baumannii suş- larında tigesiklin etkinliğinin araş-tırılması. İnfeksiyon Derg 2007;21(4):193-6. 7. Kuşcu F, D. Ozturk B, Tutuncu EE,Uslu M, Gurbuz Y, Gulen G, Şencan İ. Çoğul antibiyotik direncli Acinetobacter baumannii izo- latlarında tigesiklin duyarlılık oranlarının E-test yöntemiyle araştı- rılması. Klimik Dergisi 2009; 22(2): 48-51.
- 8. Çetin ES, Kaya S, Tetik T, Arıdoğan BC. Klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarının örneklere göre dağılımı ve antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2006;20(4):202-205.
- 9. Balcı M, Bitirgen M, Kandemir B, Türkarıbaş E, Erayman İ. No- zokomiyal Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyar- lılığı. ANKEM Derg 2010;24(1):28-33.
- 10. Ozdem B, Gurelik FC, Celikbilek N, Balıkcı N, Acıkgoz ZB. Çe- şitli Klinik Örneklerden 2007-2010 Yıllarında İzole Edilen Aci- netobacter türlerinin antibiyotik direnç profilleri. Mikrobiyol Bul 2011; 45 (3): 526-534.