Videotorakoskopik Yardımlı Torasik Cerrahi İle Superior Sulcus Tümör Rezeksiyonu: Olgu Sunumu

Amaç: Süperiyor sulkus tümörlerinde kemoradyoterapi sonrası uygulanan cerrahi altın standart tedavi yaklaşımıdır. Ancak torakotomi nedeniyle hastaların iyileşme süreci geciktiğinden, yaşam kalitesi olumsuz etkilenmektedir. Bu nedenle günümüzde, video yardımlı torakoskopik cerrahideki (VATS) gelişmelerle birlikte, lokal ileri evre tümörlerde de VATS tercih edilmektedir. Bu olgu sunumunda VATS ile opere ettiğimiz süperiyor sulkus tümörlü hastamız literatür eşliğinde değerlendirilmektedir. Olgu: Elli üç yaşındaki erkek hasta, göğüs ve kol ağrısı şikayetleri ile başvurmuş olup; hastanın toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ akciğer üst lobda yaklaşık 4 cm boyutlarında, 1-3. kostalara invazyon gösteren kitle saptanmıştır. Malignite kuşkusu nedeniyle pozitron emisyon tomografisi (PET) istenen hastada uzak metastaz saptanmaması üzerine hastaya tru-cut biyopsi yapılmış ve küçük hücreli dışı karsinom tanısı konulmuştur. Mediyastinoskopi ile mediyastinal tutulum olmadığı doğrulanarak neoadjuvan kemoradyoterapi uygulanmıştır. Hasta VATS yaklaşımı ile akciğer rezeksiyonu ve göğüs duvarı rezeksiyonu uygulanmıştır. Hasta, birinci yılında nüks veya metastaz saptanmadan takip edilmektedir. Sonuçlar: Gelişen teknoloji ile minimal invazif cerrahi uygulamalar yaygınlaşmakta ve tecrübeyle birlikte operasyon çeşitliliği artmaktadır. Torakotomi ile bile yönetimi güç olan süperiyor sulkus tümörlerinin cerrahi tedavisi deneyimli merkezlerde VATS ile güvenli bir şekilde yapılabilir.

Anahtar Kelimeler:

akciğer kanseri, Akciğer Rezeksiyonu, torasik cerrahi, video yardımlı, karsinoma, küçük hücreli dışı akciğer kanseri

PDF

___

1. Kratz JR, Woodard G, Jablons DM. Management of lung cancer invading the superior sulcus. Thorac Surg Clin. 2017;27:149-57.
2. Conti L, Delfanti R, Capelli P. Personal technique for minimally invasive VATS lobectomy with en-bloc chest wall resection for T3 NSCLC. Updat Surg. 2021;73:2393-5.
3. Caronia FP, Fiorelli A, Ruffini E, Nicolosi M, Santini M, Lo Monte AI. A comparative analysis of Pancoast tumour resection performed via video-assisted thoracic surgery versus standard open approaches. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19:426-35.
4. Oka S, Ono K, Kajiyam K, Yoshimatsu K. A minimally invasive and safe surgical approach to resect anterior superior sulcus tumors. Int J Surg Case Rep. 2020;68:148-50. 5. Hennon MW, Dexter EU, Huang M, Kane J, Nwogu C, Picone A et al. Does thoracoscopic surgery decrease the morbidity of combined lung and chest wall resection? Ann Thorac Surg. 2015;99:1929-35.
6. Sezen CB, Bilen S, Kalafat CE, Cansever L, Sonmezoglu Y, Kilimci U et. al. Unexpected conversion to thoracotomy during thoracoscopic lobectomy: a single-center analysis. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019;1-7.
7. Jiang Y, Su Z, Liang H, Liu J, Liang W, He J. Video-assisted thoracoscopy for lung cancer: who is the future of thoracic surgery? J Thorac Dis. 2020;12:4427.
8. Demmy TL, Nwogu CE, Yendamuri S. Thoracoscopic chest wall resection: what is its role? Ann Thorac Surg. 2010;89:S2142-5.
9. Berry MF, Onaitis MW, Tong BC, Balderson SS, Harpole DH, D’Amico TA. Feasibility of hybrid thoracoscopic lobectomy and en-bloc chest wall resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;41:888-92. 10. Ferraro P, Cugno S, Liberman M, Danino MA, Harris PG. Principles of chest wall resection and reconstruction. Thorac Surg Clin. 2010;20:465-73.