Orhan ÜREYEN, Abidin Gazi ALAGÖZ, Murat Can KALE, İlhan DURSUN, Emrehan İNCİ, Enver İLHAN

Gece ve Gündüz Başvuruya Göre Akut Apandisit

Amaç: Akut apandisitte, başvurudan ameliyata kadar geçen süre hakkında önemli miktarda literatür bilgisi olmasına rağmen, hastaların acil servise başvuru zamanı ve bunun sonuçlarını inceleyen sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmada akut apandisitli olguların hastaneye başvuru zamanı ile apendiks inflamasyonu arasındaki ilişkiyi değerlendirmek amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2016-2019 yılları arasında akut apandisit nedeniyle opere edilen 151 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular acil servise başvuru saatine göre; 08:00-18:00 ile 18:01-07:59 olarak 2 gruba ayrıldı. Operasyon sonrası incelenen apendiks dokusunun histopatolojik özelliklerine göre ise hafif-orta apandisit (grup I) (lenfoid doku hiperplazisi, oblitere apandisit, akut apandisit, lokalize peritonitli olgular) ve şiddetli apandisit (grup II) (flegmonoz, perfore, apseli olgular) olmak üzere 2 grup belirlendi. Belirlenen gruplar hastaneye başvuru zamanına göre ve apendiks histopatolojik özelliklerine göre karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 151 olgunun yaş ortalaması 38,6 (16-87) idi. Olguların %35’i hastaneye gündüz, %65’i ise gece başvurdu. Operasyona kadar geçen süre 5,7 (1-20) saat idi. Gündüz ve gece başvuruda perforasyon oranları ve apendiksin inflamasyon şiddeti benzerdi. Başvuru zamanı ile C-reaktif protein (CRP) ve kan beyaz küre (WBC) düzeyleri arasında ilişkili bulunmadı. Ciddi apandisitli olguların hastanede yatış süresi ve komplikasyon görülme oranları daha yüksekti (p<0,05). Olguların hastaneye başvurudan operasyona kadar geçen süre şiddetli apandisit grubunda daha fazla idi (p<0,05). Sonuç: Akut apandisitte hastaneye başvuru zamanı ile akut apandisit şiddeti arasında ilişki görülmedi. Ancak operasyona kadar geçen sürenin morbiditede artış sağladığı görüldü. Olgular zaman diliminden bağımsız olarak bekletilmeden opere edilmelidirler.

Anahtar Kelimeler:

perforasyon, komplikasyon, akut apandisit, zaman

PDF

___

1. Bom WJ, de Jonge J, Scheijmans JC, van Geloven AA, Gans SL, Boermeester MA. et al. Daytime versus Nighttime in Acute Appendicitis. Diagnostics. 2022; 12: 788.
2. Boomer L, Freeman J, Landrito E, Feliz A. Perforation in adults with acute appendicitis linked to insurance status, not ethnicity. J Surg Res. 2010;163:221-4.
3. Paquette IM, Zuckerman R, Finlayson SRG. Perforated Appendicitis Among Rural and Urban Patients. Ann Surg. 2011;253:534–8.
4.Drake FT, Mottey NE, Castelli AA, Florence MG, Johnson MG, Steele SR. et al. Time-of-day and appendicitis: Impact on management and outcomes. Surgery. 2017; 161.2: 405-4.
5.Van Dijk ST, Van Dijk AH, Dijkgraaf MG, Boermeester MA. Meta-analysis of in-hospital delay before surgery as a risk factor for complications in patients with acute appendicitis. Br J Surg. 2018;105:933-45.
6.Jeon BG, Kim HJ, Jung KH, Lim HI, Kim SW, Park JS. et al. Appendectomy: should it be performed so quickly?. Am Surg. 2016;82:65-74.
7.Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, Koo Y, Martin J, Reinhold R, et al. Effects of delaying appendectomy for acute appendicitis for 12 to 24 hours. Arch Surg, 2006;141:504-7.
8.Ashkenazi I, Abdel-Rauf Z, Oded O. In-hospital delay of surgery increases the rate of complicated appendicitis in patients presenting with short duration of symptoms: a retrospective cohort study. Eur J Trauma Emerg Surg. 2022;48:3879-86.
9. Saar S, Talving P, Laos J, Põdramägi T, Sokirjanski M, Lustenberger T. et al. Delay between onset of symptoms and surgery in acute appendicitis increases perioperative morbidity: a prospective study. World J Surg. 2016; 40: 1308-14.
10.Atahan K, Aslan E, Üreyen O, Çökmez A, Tarcan E. Effect of time in the development of perforated appendicitis. Journal of Current Surgery. 2012;2:11-6.
11.Ditillo MF, Dziura JD, Rabinovici R. Is it safe to delay appendectomy in adults with acute appendicitis? Ann Surg.1995; 44:656–60.
12.Sadot E, Wasserberg N, Shapiro R, Keidar A, Oberman B, Sadetzki S. Acute appendicitis in the twenty-first century: should we modify the management protocol? J Gastrointest Surg. 2013;17:1462–70.
13.Temple CL, Huchcroft SA, Temple WJ. The natural history of appendicitis in adults. A prospective study. Ann Surg.1995; 221:278–81.