Safa BOZKURT, Emre BİLGİN, Sedat Selim SERTTAS, Ömer ÖZMEN, Muhammet BOZOĞLAN, Mert KUMBARACI, Ali TURGUT

Alt Ekstremite Mekanik Aks Ölçümünün Gözlemci İçi ve Gözlemciler Arası Güvenilirliğinde Cerrahi Tecrübe Etkili Midir?

Amaç: Literatürde koronal planda alt ekstremite mekanik aksı (AEMA) ölçümünün gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirliği araştırılmış, fakat cerrahi tecrübenin bu ölçümün güvenilirliği üzerine etkisi yeterince irdelenmemiştir. Bu çalışmanın amacı AEMA ölçümünde gözlemci içi ve gözlemciler arası güvenilirliğe cerrahi tecrübenin etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Hastane arşivinden Ocak 2022 ve Mart 2022 arasında ‘’her iki alt ekstremite uzunluk grafisi” çekilen hastalardan rastgele seçilen 30 tanesinin röntgenleri Picture Archiving and Communication Systems (PACS) sistemine yüklendi. Gözlemciler “tecrübeli” grupta 15 yılın üzerinde cerrahi tecrübesi olanlar ve “az tecrübeli” grupta 5 yılın altında cerrahi tecrübesi olanlar şeklinde 2 gruba ayrıldı. Gözlemcilerden AEMA sapma miktarlarını milimetre cinsinden ölçmeleri istedi. İkinci ölçümler, ilk ölçümler tamamlandıktan dört hafta sonra yapıldı. Güvenilirliğin değerlendirilmesinde intraclass correlation coefficient (ICC) hesaplaması kullanıldı. 0,75'ten büyük bir ICC değeri mükemmel uyum, 0,40 ila 0,75 arası orta-iyi ve 0,40'ın altı zayıf olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların 16’sı (%53,3) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 45,3±7,6 yıl (26-57) idi. Toplamda 30 hastanın 60 röntgeni üzerinde ölçüm yapıldı. Tüm gözlemcilerin değerlendirmeleri göz önüne alındığında gözlemciler arası güvenilirlik için ICC değerlerinin ilk değerlendirmede 0,989 (0,985-0,993), ikinci değerlendirmede 0,797 (0,706-0,867) olduğu görüldü. “Tecrübeli” grubun gözlemciler arası güvenilirlik analizinde ilk değerlendirmede 0,985 (0,978-0,991), ikinci değerlendirmede 0,959 (0,938-0,974) ICC değerleri saptandı. “Az tecrübeli” grupta gözlemciler arası güvenilirlik analizinde ilk değerlendirmede 0,977 (0,964-0,985), ikinci değerlendirmede 0,593 (0,375-0,744) ICC değerleri saptandı. Sonuç: Bu çalışma, AMEA ölçümünde hem gözlemciler arası hem de gözlemci içi güvenilirliğin tecrübe düzeyi yüksek olan gözlemcilerde daha iyi olduğunu göstermiştir.

Anahtar Kelimeler:

alt ekstremite, aks, ölçüm, tecrübe

PDF

___

1.Sled EA, Sheehy LM, Felson DT, Costigan PA, Lam M, Cooke TD. Reliability of lower limb alignment measures using an established landmark-based method with a customized computer software program. Rheumatol Int. 2011;31:71-7.
2.Cerejo R, Dunlop DD, Cahue S, Channin D, Song J, Sharma L. The influence of alignment on risk of knee osteoarthritis progression according to baseline stage of disease. Arthritis Rheum. 2002;46:2632–6.
3.Tetsworth K, Paley D. Malalignment and degenerative arthropathy. Orthop Clin North Am. 1994;25:367–77.
4.Issa SN, Dunlop D, Chang A, Song J, Prasad PV, Guermazi A et al. Full-limb and knee radiography assessments of varus-valgus alignment and their relationship to osteoarthritis disease features by magnetic resonance imaging. Arthritis Care and Research. 2007;57:398-406.
5.Cooke TD, Scudamore RA, Bryant JT, Sorbie C, Siu D, Fisher B. A quantitative approach to radiography of the lower limb. Principles and applications. J Bone Joint Surg Br. 1991;73:715-20.
6.Takahashi T, Yamanaka N, Komatsu M, Ogawa Y, Yoshida S, Yamamoto H. A new computer-assisted method for measuring the tibio-femoral angle in patients with osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12:256-9.
7.Sailer J, Scharitzer M, Peloschek P, Giurea A, Imhof H, Grampp S. Quantification of axial alignment of the lower extremity on conventional and digital total leg radiographs. Eur Radiol. 2005;15:170–3.
8.Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorial data. Biometrics. 1977;33:159–74.
9.Turgut A, Kumbaracı M, Kalenderer Ö, İlyas G, Bacaksız T, Karapınar L. Is surgeons' experience important on intra- and inter-observer reliability of classifications used for adult femoral neck fracture? Acta Orthop Traumatol Turc. 2016;50:601-5.
10.Karanicolas PJ, Bhandari M, Kreder H, Moroni A, Richardson M, Walter SD et al. Collaboration for Outcome Assessment in Surgical Trials (COAST) musculoskeletal group. Evaluating agreement: conducting a reliability study. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 3:99-106.
11.Bowman A, Shunmugam M, Watts AR, Bramwell DC, Wilson C, Krishnan J. Inter-observer and intra-observer reliability of mechanical axis alignment before and after total knee arthroplasty using long leg radiographs. Knee. 2016;23:203-8.
12.Cho BW, Lee TH, Kim S, Choi CH, Jung M, Lee KY et al. Evaluation of the reliability of lower extremity alignment measurements using EOS imaging system while standing in an even weight-bearing posture. Sci Rep. 2021;11:22039.