Nilay HAKAN, Esra ARUN ÖZER, Ulviye KIRLI, Ayça Ayşe AYTEKİN, Nurcan CENGİZ, Mustafa Aydın AYDIN

Geç Preterm Bebeklerde Erken Neonatal Dönem Sorunları: Tek Merkez Deneyimi

Amaç:Uzun yıllar geç preterm bebeklerin doğum ağırlıkları term bebeklere yakın olduğu için benzer risk oranlarına sahip olduğu düşünüldüğünden gerçekte mortalite ve morbidite oranları daha yüksek olan bu grup bebekler göz ardı edilmiştir. Bu çalışmada, hastanemizde doğan veya ünitemize başka bir merkezden sevk edilen geç preterm bebeklerin erken yenidoğan dönem sorunları incelendi.Gereç ve Yöntem:1 Mayıs 2015 ile 1 Nisan 2018 tarihleri arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ)’ne yatırılan geç preterm bebeklerin gebelik haftası, doğum ağırlığı, doğum şekli, hastaneye yatış nedenleri ve süresi tıbbi kayıtlardan geriye dönük olarak araştırıldı.Bulgular:Çalışma dönemi boyunca YYBÜ’ne yatan toplam 1411 hastadan 257’si (%18.2) çalışmaya dahil edildi. Bu bebeklerin 243’ü (%94.5) hastanemizde doğan bebeklerdi.Ortalama gebelik haftası 35 ± 0.8 hafta, doğum ağırlığı 2424 ± 448 gr idi. Sıklık sırasına göre hastaneye yatış tanıla-rının solunum sıkıntısı (n =126, %49), hiperbilirubinemi (n =54, %21), intrauterin büyüme gelişme geriliği (n =52, %20.2) ve beslenme intoleransı(n =30, %11.6)olduğu görüldü. Ortalama hastanede yatış süresi 8.5 ± 5.2 gün olup bu hastaların tekrar hastaneye kabul oranı ise %7 idi. Çalışmaya alınan hastalardan hiçbiri ölmedi.Sonuç:Geç preterm bebeklerde YYBÜ’ne yatış gerektiren morbideteler sık görülmektedir ve sıklıkla tekrar hastaneye kabul edilmektedirler. Bu nedenle bu bebeklerin yakından izlenmesi gerekmektedir.

PDF

___

1.Raju TN, Higgins RD, Stark AR, Leveno KJ. Op-timizing care and outcome for late-preterm (near-term) infants: a summary of the workshop spon-sored by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatrics2006; 118: 1207-14.

2.Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD. Births: final data for 2006. In: National vital statistics reports, hyattsville (MD). National Center for Health Sta-tistics 2009; 57: 1-102.

3.Centers of Disease Control and Prevention. “Na-tional Center for Health Statistics, VitalStatt”. http://www.cdc.gov/nchs/vitalstats.htm.

4.Atasay B, Okulu E, Akın İM, Çandır O, Arsan S, Türmen T. Geç prematüre yenidoğanların erken klinik sonuçları. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi 2010; 4: 30-5.

5.Kramer MS, Demissie K, Yang H, Platt RW, Sauvé R, Liston R. The contribution of mild and moderate preterm birth to infant mortality. Fetal and Infant Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. JAMA 2000; 284: 843-9.

6.Wang ML, Dorer DJ, Fleming MP, Catlin EA. Clinical outcomes of near-term infants. Pediatrics2004; 114: 372-6.

7.Gilbert WM, Nesbitt TS, Danielsen B. The cost of prematurity: quantification by gestational age and birth weight. Obstet Gynecol 2003; 102: 488-92.

8.Russell RB, Green NS, Steiner CA, et al. Cost of hospitalization for preterm and low birth weight infants in the United States. Pediatrics2007; 120: e1-9.

9.Bulut C, Gürsoy T, Ovalı F. Short-term outcomes and mortality of late preterm infants. Balkan Med J2016; 33: 198-203.

10.Nirmala S. Small for gestational age. In: Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG, Tuttle D (Editors). Neonatology. Appleton Lange: Stamford, 2012: 23.

11.Engle WA; American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Age terminol-ogy during the perinatal period. Pediatrics2004; 114: 1362-4.

12.Whitsett JA, Rice WR, Warner BB, Wert SE,Pryhuber GS. Acute respiratory disorders. In: MacDonald MG, Mullet MD, Seshia MMK (Edi-tors). Avery’s Neonatology. 6thedition, Philadel-phia, USA: Lippincott Williams and Wilkins, 2005: 569-76.

13.Abu-Shaweesh JM. Respiratory disorders in pre-term and term infants. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC (Editors). Fanaroff & Martin’s Neona-tal-Perinatal Medicine. Diseases of the Fetus and Infant. St. Louis: Elsevier Mosby 2011: 1141-206.

14.ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 348, November 2006: Umbilical cord blood gas and acid-base analysis. Obstet Gynecol 2006; 108: 1319-22.

15.American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Managementof hyperbili-rubinemiain the newborninfant35or moreweeksof gestation. Pediatrics2004; 114: 297-316.

16.Çoban A, Türkmen M, Gürsoy T; Türk Neona-toloji Derneği. Yenidoğan sarılıklarında yaklaşım, izlem ve tedavi rehberi, 2014.(http://www.neonatology.org.tr/wp-content/uploads/2016/12/sarilik.pdf)

17.Haque KN. Definitions of bloodstream infection in the newborn. Pediatr Crit Care Med2005; 6: S45.

18.Luchtman-Jones L, Wilson DB. Hematologic problems in the fetus and neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC (Editors). Fanaroff and Martin’s Neonatal Perinatal Medicine. Diseases of the Fetus and Infant. 9th ed. St. Louis: USA, Else-vier, 2011: 1303-60.

19.Çoban A. Yenidoğanda metabolik sorunlar. İçinde: Neyzi O, Ertuğrul T (Editörler). Pediyatri. İstanbul: Nobel Matbaacılık, 2010: 453-66.

20.ScheucheneggerA, Lechner E, Wiesinger-Eidenberger G, et al. Short-term morbidities in moderate and late preterm infants. Klin Padiatr2014; 226: 216-20.

21.Mally PV, Hendricks-Muñoz KD, Bailey S. Inci-dence and etiology of late preterm admissions to the neonatal intensive care unit and its associated respiratory morbidities when compared to term in-fants. Am J Perinatol2013; 30: 425-31.

22.Haroon A, Ali SR, Ahmed S, Maheen H. Short-term neonatal outcome inlatepretermvs. term in-fants. J Coll Physicians Surg Pak2014; 24: 34-8.

23.Sarici SU,Serdar MA, Korkmaz A, et al. Inci-dence, course, and prediction of hyperbiliru-binemia in near-term and term newborns. Pediat-rics2004;113:775-80.

24.Tsai ML, Lien R, Chiang MC, et al. Prevalence and morbidity of late preterm infants: current sta-tus in a medical center of Northern Taiwan. Pediatr Neonatol2012; 53: 171-7.

25.Binarbası P, Akın Y, Narter F, Telatar B, Pola-toğlu E, Ağzıkuru T. Geç preterm yenidoğanlarda hastalık ve ölüm oranları. Türk Pediatri Arşivi 2013; 48: 17-22.

26.Teune MJ,Bakhuizen S, Gyamfi Bannerman C, et al. A systematic review of severe morbidity in in-fants born late preterm. Am J Obstet Gynecol2011; 205: 374.e1-9.

27.Celik IH,Demirel G, Canpolat FE, Dilmen U. A common problem for neonatal intensive care units: late preterm infants, a prospective study with term controls in a large perinatal center. J Matern Fetal Neonatal Med2013; 26: 459-62.

28.Escobar GJ, Clark RH, Greene JD. Short-term outcomes of infants born at 35 and 36 weeks gesta-tion: we need to ask more questions. Semin Perina-tol2006; 30: 28-33.

29.Tomashek KM,Shapiro-Mendoza CK, Weiss J, et al. Early discharge among late preterm and term newborns and risk of neonatal morbidity. Semin Perinatol2006; 30: 61-8.