İntrakranial Cerrahi Planlamada Kraniometrik ve Stereotaktik Hesaplama Yöntemlerinin Karşılaştırılması
Amaç:Günümüz nöroşirürji pratiğinde stereotaktik girişimler giderek daha fazla önemli hale gelmektedir. Kranial anatomik belirteçler ve radyolojik yöntemler kullanılarak yapılan yüzeysel manuel ölçümler kafa içindeki lezyon girişimlerinde kraniotomi fleplerinin yerleşimini belirlemede hala oldukça önemli bir yere sahiptir. Biz bu çalışmada her iki farklı yöntemi kullanarak ideal kraniotomi giriş noktaları asasıdaki farkları belirlemeye çalıştık.Gereç ve Yöntem:DışkapıEğitim ve AraştırmaHastanesinde 2010-2011 yılları arasında beyin tümörü nedeniyle ameliyat planlanan hastalarda, ideal giriş yerinin belirlenmesinde bilgisayar eşliğinde stereotaktik çerçeveyle yapılan ölçümler ile hastanın radyolojik görüntüleri baz alınarak yüzeysel anatomik noktalarından manuel olarak yapılan ölçümler karşılaştırılmıştır. Her hasta için stereotaktik çerçeve takıldıktan vegerekli görüntülemeler yapıldıktan sonra, bilgisayarda hedefleme ve giriş koordinatları hesaplanıp uygun giriş noktası işaretlenmiş, aynı hastada kraniometrik yöntemlerle hesaplamalar yapılıp, uygun giriş noktası hastanın kafasına çizildikten sonra her iki farklı giriş noktası fotoğraflanarak aradaki mesafe hesaplanmıştır.Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 22 hastanın 11’de giriş yeri seçimi açısından hiç fark yok iken diğer 11 hastada fark 5 mm ile 3 cm arasında değiş-mekle birlikte, oluşan bu fark cerrahın giriş yeri tercihinden kaynaklanmıştır.Sonuç:Anatomik belirteçlerin ve kraniometrik yöntemlerin kullanılması ve öğretilmesi, özellikle stereotaktik çerçeve bulunmayan merkezlerde çalışacak nöroşirürjiyenler açısından önem taşımaktadır.
___
- 1.Bannerman TL. Staphylococcus, Micrococccus, and other catalase-positive cocci that grow aerobi-cally. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, and Yolken RH (editors). Manual of Clinical Microbiology 8. Baskı, ASM Press: Washington 2003: 384-404.
- 2.von Eiff C, Peters G, Heilmann C. Pathogenesis of infections due to coagulase-negative staphylococ-ci. Lancet Infect Dis 2002; 2: 677-85.
- 3.Jean-Baptiste N, Benjamin DK, Cohen-Wolkowiez M et al. Coagulase-negative staphylococcal infec-tions in the neonatal intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32: 679-86.
- 4.García-Vázquez DE, Fernández-Rufete A, Her-nández-Torres A, Canteras M, Ruiz J, Gómez J. When is coagulase-negative Staphylococcus bacte-raemia clinically significant?Scand J Infect Dis 2013; 45: 664-71.
- 5.Blanchard AC, Quach C, Autmizguine J. Staphy-lococcal infections in infants: updates and current challenges. Clin Perinatol 2015; 42: 119-32.
- 6.Chu A, Hageman JR, Schreiber M, Alexander K. Antimicrobial therapy and late-onset sepsis. Neo-Reviews 2012; 13: 94-102.
- 7.Cengiz AB. Yenidoğan sepsisinde değerlendirme ve yönetim. Güncel Pediatri 2007; 5: 126-31.
- 8.Elzi L, Babouee B, Vögeli N et al. How to dis-criminate contamination from bloodstream infec-tion due to coagulase-negativestaphylococci: a prospective study with 654 patients. Clin Microbi-ol Infect 2012; 18: 355-61.
- 9.European Medicine Agency (EMA), Report on the Expert Meeting on Neonatal and Pediatric Sepsis, 2010. https://www.ema.europa.eu/documents/report/report-expert-meeting-neonatalpaediatricsepsis_en.pdf
- 10.Hornik CP, Benjamin DK, Becker KC et all. Use of the complete blood cell count in early-onset ne-onatal sepsis. Pediatr Infect Dis J 2012; 31: 799-802.
- 11.Nizet V, Klein JO. Bacterial sepsis and meningitis. In: Remigton JS KJ, Wilson CB, Nizet V and Mal-donado YA (editors). Infection Disease of the Fe-tus and Newborn Infant. 7. Baskı. Elservier Saun-ders: Philadelphia 2011: 222-75.
- 12.Healy CM, Baker CJ, Palazzi DL, Campbell JR, Edwards MS. Distinguishing true coagulase-negative Staphylococcus infections from contami-nants in the neonatal intensive care unit. J Perina-tol 2013; 33: 52-8.
- 13.Klinik Örnekten Sonuç Raporuna Uygulama Reh-beri. Ankara, Klimud 2017: 30-31.
- 14.Khan MM, Faiz A, Ashshi AM. Clinically signifi-cant coagulase-negative Staphylococci and their antibiotic resistance pattern in a tertiary care hospi-tal. J Pak Med Assoc 2014; 64: 1171-4.
- 15.Keim L, Torres-Filho SR, Vollu Silva S, Teixeira LA. Prevalence, aetiology and antibiotic re-sistance profiles of coagulase negative staphylo-cocci isolated in a teaching hospital. Braz J Micro-biol 2011; 42: 248-55.
- 16.Yalaz M, Cetin H, Akisu M, Aydemir S, Tunger A, Kultursay N. Neonatal nosocomial sepsis in a level-III NICU: evaluation of the causative agents and antimicrobial susceptibilities. Turk J Pediatr 2006; 48: 13-8.
- 17.Kavuncuoğlu S, Kazancı S, Yıldız H, Aldemir E, Türel Ö, Ramoğlu M. Yenidoğan yoğun bakım ün-itesinde yatan kültür pozitif sepsisli olguların sıklık, etiolojik, faktörler, etken mikroorganizma-lar ve antibiyotik direnci yönünden incelenmesi. JOPP Derg 2011; 3: 129-38.
- 18.Deepa S, Kumari A, Venkatesha D. Increasing trends of methicillin resistant coagulase negative Staphylococcus in neonatal septicaemia-A study in a tertiary care hospital, Mysore, South India. Online J Health Allied Sci 2010; 9: 11-3.
- 19.Dong Y, Speer CP. The role of Staphylococcus epidermidis in neonatal sepsis: guarding angel or pathogenic devil? Int J Med Microbiol 2014; 304: 513-20.
- 20.Stoll BJ, Hansen N, Fanaroff AA et all. Late-onset sepsis in very lowbirth weight neonates: the expe-rience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002; 110: 282-91.
- 21.Chui CH, Michelow IC, Cronin J, Ringer SA, Ferris TG, Poupolo KM. Effectiveness of a guide-line to reduce vancomycin use in the neonatal in-tensive care unit. Pediatr Infect Dis J 2011; 30: 273-8.
- 22.Ericson JE, Thaden J, Cross HR et all. No survival benefit with empirical vancomycin therapy for co-agulase-negative staphylococcal blood stream in-fections in infants. Pediatr Infect Dis J 2015; 34: 371-5.
- 23.Balıkçı A, Belas Z, Topkaya-Eren A. Kan kültürü pozitifliği: Etken ya da kontaminasyon mu? Mikrobiyol Bul 2013; 47:135-40.