Özlem EVECEN ERİŞMİŞ, Demet YALÇIN KEHRİBAR, Metin ÖZGEN

Erken Başlangıçlı Romatoid Artrit Hastaları ile Geç Başlangıçlı Romatoid Artrit Hastalarının Karşılaştırılması

Amaç: Romatoid artrit, simetrik olarak eklemlerde artrite yol açan kronik, otoimmun, inflamatuar bir romatizmal hastalıktır. Bu araştırmada elli yaş altı romatoid artrit tanısı almış hastalar (EBRA) ile elli yaş üstü romatoid artrit tanısı almış hastaların (GBRA) demografik verilerinin, klinik özelliklerinin ve medikal tedavilerinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Kasım 2015-Temmuz 2018 tarihleri arasında 2010ACR/ EULAR romatoid artrit kriterlerini sağlayan 188 hasta dahil edildi. Hastaların akut başlangıç, RA tanısı tanı aldıkları yaş, tanı anında kilo kaybı, diyabet, hipertansiyon, ateroskleroz varlığı ile sigara ve alkol kullanıp kullanmadığı sorgulandı. Hastaların eklem tutulumları, tanı anındaki romatoid faktör (RF), siklik sitrüllenmiş peptit (CCP), eritrosit sedimentasyon hızı (ESR), C-reaktif protein (CRP) değerleri incelendi ve geçmişteki ve şimdi kullandıkları tedaviler karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda erken ve geç başlangıçlı olarak kadın/erkek oranları erken başlangıçlıda erkek/kadın 3.76/1, geç başlangıçlıda 1.8/1 olarak bulunmuştur. GBRA hastalarında komorbid hastalıklar (diyabet, hipertansiyon ve ateroskleroz) anlamlı yüksekti. GBRA hastalarında EBRA’ya göre ESR, CRP değer ortalamaları istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde yüksek bulunmuştur. GBRA hastalarında omuz tutulumu EBRA’ya göre daha fazla bulunmuştur. GBRA ve EBRA hastalarının güncel tedavilerinde anlamlı fark bulunmamıştır. Daha önce aldığı ilaçlar karşılaştırıldığında GBRA hastalarında sülfasalazin (SSZ) ve metotreksat (MTX) tedavisinin erken başlangıçlıda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha çok tercih edildiği görülmüştür. Sonuç: GBRA hastaları EBRA’ya göre kadın/erkek oranı daha düşük, daha fazla komorbit hastalıkla seyreden, daha çok omuz tutulumu ve başlangıçta daha yüksek akut faz reaktanlarıyla başladığı bulunmuştur.

Comparison of Early Onset Rheumatoid Arthritis Patients and Late Onset Rheumatoid Arthritis Patients

Objective: Rheumatoid arthritis is the most common systemic autoimmune, rheumatic disease that causes arthritis in the joints. The aim of this study is to compare the demographic data, clinical features and medical therapies of patients diagnosed with rheumatoid arthritis over the age of fifty and those diagnosed with rheumatoid arthritis under the age of fifty. Material and Method: The study included 188 patients who met the 2010 ACR/EULAR rheumatoid arthritis criteria between November 2015 and July 2018. The patients were asked about the age and weight loss at the diagnosis, diabetes, hypertension, atherosclerosis, smoking and alcohol use. Patients' joint involvement, rheumatoid factor (RF), cyclic citrulinated peptide (CCP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP) values at the time of diagnosis were examined and compared with the past and now used treatments. Results: In our study, male/female rates were found to be 3.76/1 in early-onset and 1.8/1 in late-onset. In GBRA patients, comorbid conditions (diabetes, hypertension and atherosclerosis) were found to be statistically significantly higher, than diabetes, hypertension and atherosclerosis. According to EBRA, the mean ESR and CRP values were significantly higher in GBRA patients. Shoulder involvement was higher in patients with GBRA than in EBRA. No significant difference was found in the current treatment of GBRA and EBRA patients. Sulphasalazine (SSZ) and methotrexate (MTX) treatment were found to be more preferable in early onset in GBRA patients compared to previous medications. Conclusion: GBRA patients were found to have a lower rate of female/male ratio than EBRA, more comorbid disease, more shoulder involvement and higher acute phase reactants at baseline.

PDF

___

1. Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. American college of rheumatology ad hoc committee on clinical guidelines. Rheum 2002; 46: 328-46.
2. Semble EL. Rheumatoid arthritis: new approaches for its evaluation andmanagement. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 190-201.
3. Gerosa M, De Angelis V, Riboldi P et al. Rheumatoid arthritis: a female challenge. Womens Health (Lond Engl) 2008; 4: 195-201.
4. Sokka T, Toloza S, Cutolo M et al. Women, men, and rheumatoid arthritis: analyses of disease activity, dis- ease characteristics, and treatments in the QUEST-RA study. Arthritis Res Ther 2009; 11: R7 doi:10.1186/ar2591.
5. Iikuni N, Sato E, Hoshi M et al. The influence of sex on patients with rheumatoid arthritis in a large obser- vational cohort. J Rheumatol 2009; 36: 508- 11.
6. Grazio S. Monitoring disease activity, adjustment of conventional treatment and prognosis in rheumatoid arthritis. Reumatizam 2008; 55: 45-52.
7. Spector TD. Rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1990; 16: 513-37.
8. Peschken CA, Esdaile JM. Rheumatic diseases in North America's indigenous peoples. Semin Arthritis Rheum 1999; 28: 368-91.
9. Van Schaardenburg D, Hazes JM, de Boer A et al. Outcome of rheumatoid arthritis in relation to age and rheumatoid factor at diagnosis. J Rheumatol 1993; 20: 45-52.
10. Terkeltaub R, Esdaile J, Decary F et al. Clinical study of older age rheumatoid arthritis with comparison to a younger onset group. J Rheumatol 1983; 10: 418-24.
11. Narayanan K, Rajendan CP, Porkodi R. Late onset rheumatoid arthritis-a clinical and laboratory study. J Assoc Physcians İndia 2001; 49: 311-3.
12. Turkcapar N, Demir 0, Atli Tet al. Late onset rheumatoid arthritis: clinical and laboratory comparison with younger onset patients. Arch Gerontol Geriatr 2006; 42: 225-31.
13. Tan TC, Gao X, Thong BY et al. Comparison of elderly-and young-onset rheumatoid arthritis in an Asian cohort. J Rheum Dis 2017; 20: 737-45.
14. Murata K, Ito H, Hashimoto M et al. Elderly onset of early rheumatoid arthritis is a risk factor for bone erosions, refractory to treatment: KURAMA cohort. Int J Rheum Dis 2019; 22: 1084-93.
15. Ranganath VK, Elashoff DA, Khanna D. Age adjusment corrects for apparent differences in erythrocyte sedimantation rate and C-reaktive protein valvules at the onset of seropositvie rheumatoid arthritis in younger and older patients. J Rheumatol 2006; 32: 1040-2.
16. Rexepi S, Rexhepi M, Sahatçiu-Meka et al. Late onset rheumatoid arthritis an observational study. Reumatizam 2016; 63: 1-5.
17. Teoh L, Suppiah R, Gow P et al. Late-onset rheumatoid arthritis in the Counties Manukau District Health Board region of New Zealand: an observational study of treatment. N Z Med J. 2014; 127: 40-8.
18. Mavragani CP, Moutsopoulos HM. Rheumatoid arthritis in the elderly. Exp Gerontol 1999; 34: 463-71.
19. Rüdiger B. Mueller, Toni Kaegi et al. Is radiographic progression of late-onset rheumatoid arthritis different from young-onset rheumatoid arthritis? Results from the Swiss prospective observational cohort. Rheumatology(Oxford) 2014; 53: 671-7.