Ultrasonografi Rehberliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Blok Uygulamasının Solunum Fonksiyonları ve Arteriyel Kan Gazı Üzerine Etkisi

Amaç: Çalışmamızda ultrason rehberliğinde interskalen brakial pleksus blok uygulamasının solunum fonksiyonları ve arteriyel kan gazı analizi üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma, omuz bölgesi ve üst kol cerrahisi planlanan, ASA I-II, cerrahi süresi 2 saati geçmeyen, pulmoner disfonksiyonu olmayan, toplam 64 hasta ile yapıldı. Cerrahi sırasında anestezi sağlamak amaçlı USG-rehberliğinde interskalen brakial pleksus blok işlemi öncesi baseline (T0) ve blok sonrası 20. dk’ da (T20) kalp hızı, non-invaziv sistolik, diyastolik ve ortalama arter basıncı ölçülerek kaydedildi. Spirometri ve arteriyel kan gazı analizi yapılarak interskalen brakial pleksus blok uygulamasının solunum fonksiyonlarına ve arteriyel kan gazı üzerine etkisi değerlendirildi. Ayrıca blok uygulaması ile ilgili veriler kaydedildi. Bulgular: Blok sonrası 20.dk’ da kalp hızında daha belirgin olmak üzere (p =0,003), sistolik (p =0,375), diyastolik (p =0,608) ve ortalama arteriyel basınçta (p =0,496) baseline (T0) değerlere göre düşme gözlendi. Blok işlemi sonrası 20.dk’ da yapılan ikinci (T20) spirometrik ölçümde, baseline (T0) ile karşılaştırıldığında, vital kapasite (VC) (4,86-3,68, p

The Effect of Ultrasonograpy Guided Interscalene Brachial Plexus Block on Pulmonary Functions and Arterial Blood Gas

Objective: In this study, we aimed to investigate the effect of ultrasonograpy (USG) guided interscalene brachial plexus block on pulmonary functions and arterial blood gas analysis. Material and Method: The study was carried out with 64 patients who were planned to undergo shoulder and upper arm surgery and had no pulmonary dysfunction with ASA I-II and surgery time not exceeding 2 hours. USG-guided interscalene brachial plexus block procedure (baseline, T0) and 20 minutes after block (T20) was performed to provide anesthesia during surgery. Heart rate, systolic, diastolic and mean arterial pressure was recorded after block procedure. Spirometry and arterial blood gas analysis were performed to evaluate the effect of interschalen block on pulmonary functions and arterial blood gas. In addition, data related to block application were recorded. Results: A decrease in heart rate (p =0.003), systolic (p =0.375), diastolic (p =0.608) and mean arterial pressure (p =0.496) was observed at the 20th min (T20) after the block. In the second (T20) spirometric measurement performed at the 20th minute after block, compared to baseline (T0), vital capacity (VC) (4.86- 3.68, p

___

  • 1. Fredrickson MJ, Krishnan S, Chen CY. Postoperative analgesia for shoulder surgery: a critical appraisal and review of current techniques. Anaesthesia 2010; 65: 608-24.
  • 2. Koscielniak-Nielsen ZJ. Ultrasound-guided peripheral nerve blocks: what are the benefits? Anaesthesiol Scand. 2008; 52: 727-37.
  • 3. Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Willschke H, Kirchmair L. Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: part 2-recent developments in block techniques. Br J Anaesth 2010; 104: 673- 83.
  • 4. Urmey WF, Grossi P, Sharrock NE, Stanton J, Gloeggler PJ. Digital pressure during interscalene block is clinically ineffective in preventing anesthetic spread to the cervical plexus. Anesth Analg 1996; 83: 366-70.
  • 5. Neal JM, Gerancher JC, Hebl JR et al. Upper extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding, 2008. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 134-70.
  • 6. Winnie AP. Interscalene brachial plexus block. Anesth Analg 1970; 49: 455-66.
  • 7. Cangiani LH, Rezende LA, Giancoli Neto A. Phrenic nerve block after interscalene brachial plexus block. Case report. Rev Bras Anestesiol 2008; 58: 152-9.
  • 8. Uremy WF, McDonald M. Hemidiaphragmatic paresis during interscalene brachial plexus block: effects on pulmonary function and chest wall mechanics. Anesth Analg 1992; 74: 352-7.
  • 9. McCartney CJ, Lin L, Shastri U. Evidence basis for the use of ultrasound for upper-extremity blocks. Reg Anesth Pain Med 2010; 35: 10-5.
  • 10. Orebaugh SL, McFadden K, Skorupan H, Bigeleisen PE. Subepineurial injection in ultrasoundguided interscalene needle tip placement. Reg Anesth Pain Med 2010; 35: 450-4.
  • 11. Jorgen V, Suzanne SH, Alvar GA et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med 2013; 187: 347-65.
  • 12. Tobias JD, Del Campo L, Kenter K et al. Changes in transcutaneous carbon dioxide, oxygen saturation, and respiratory rate after interscalene block. South Med J 2004; 97: 21-4.
  • 13. Bishop JY, Sprague M, Gelber J et al. Interscalene regional anesthesia for shoulder surgery. J Bone Joint Surg Am 2005; 87: 974-9.
  • 14. Lang RS, Kentor ML, Vallejo M, Bigeleisen P, Wisniewski SR, Orebaugh SL. The impact of local anesthetic distribution on block onset in ultrasoundguided interscalene block. Acta Anaesthesiol Scand 2012; 56: 1146-51.
  • 15. Uremy WF, Gloeggler PJ. Pulmonary function changes during interscalene brachial plexus block: effects of decreasing local anesthetic injection volume. Reg Anesth 1993; 18: 244-9.
  • 16. Kaufman MR, Elkwood AI, Rose MI et al. Surgical treatment of permanent diaphragm paralysis after interscalene nerve block for shoulder surgery. Anesth 2013; 119: 484-7.
  • 17. Hogan QH. Phrenic nerve function after interscalene block revisited: now, the long view. Anesthesiology 2013; 119: 250-2.
  • 18. Lopez Escarraga VM, Dubas Espana K, Castillo Bustos RH et al. Diaphragmatic thickness ratio (inspiratory/ expiratory) as a diagnostic method of diapragmatic plsy associated with interscalene block. Rev Esp Anestesiol Reanim 2018; 65: 81-9.
  • 19. Riazi S, Carmichael N, Awad I, Holtby RM, McCartney CJ. Effect of local anaesthetic volume (20 vs 5 ml) on the efficacy and respiratory consequences of ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Br J Anaesth 2008; 101: 549-56.
  • 20. Gautier P, Vandepitte C, Ramquet C, DeCoopman M, Xu D, Hadzic A. The minimum effective anesthetic volume of 0.75% ropivacaine in ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Anesth Analg 2011; 113: 951-5.
  • 21. McNaught A, Shastri U, Carmichael N et al. Ultrasound reduces the minimum effective local anaesthetic volume compared with peripheral nerve stimulation for interscalene block. Br J Anaesth 2011;106: 124-30.
  • 22. Falcao LF, Perez MV, de Castro I, Yamashita AM, Tardelli MA, Amaral JL. Minimum effective volume of 0.5% bupivacaine with epinephrine in ultrasound-guided interscalene brachial plexus block. Br J Anaesth 2013;110: 450-5.
  • 23. Lee JH, Cho SH, Kim SH et al. Ropivacaine for ultrasoundguided interscalene block: 5 ml provides similar analgesia but less phrenic nerve paralysis than 10 ml. Can J Anaesth 2011; 58: 1001-6.
  • 24. Albrecht E, Kirkham KR, Taffe P et al. The maximum effective needle-to-nerve distance for ultrasound-guided interscalene block: an exploratory study. Reg Anesth Pain Med 2014; 39: 56-60.
  • 25. N. Palhais, R. Brull, C. Kern et al. Extrafascial injection for interscalene brachial plexus block reduces respiratory complications compared with a conventional intrafascial injection. Br J Anaesth 2016; 116: 531-7.
  • 26. Bergmann L. Martini S, Kesselmeier M et al. Phrenic nerve block caused by interscalene brachial plexus block: breathing effects of different sites of injection. BMC Anesthesiol 2016; 16: 45.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Erken Başlangıçlı Romatoid Artrit Hastaları ile Geç Başlangıçlı Romatoid Artrit Hastalarının Karşılaştırılması

Özlem EVECEN ERİŞMİŞ, Demet YALÇIN KEHRİBAR, Metin ÖZGEN

Perinatal Dönemde Farklı Müzik Türlerine Maruz Kalmanın Genç Yaştaki Sıçanların Motor Aktiviteleri Üzerine Etkileri

Merve BEKER, Hilal YANIK, İsmet KIRPINAR, Birsen ELİBOL

Bir Üniversite Hastanesi’nde 2018-2019 Yıllarında İzole Edilen Staphylococcus Aureus İzolatlarının İncelenmesi

Elif Seren TANRIVERDİ, YÜCEL DUMAN, Mehmet Sait TEKEREKOĞLU

Akut Gastroenterit Nedeniyle Acil Serviste Yatırılarak İzlenen, Rotavirus Saptanan ve Saptanmayan Çocuk Olguların Klinik ve Laboratuvar Farklılıklarının Değerlendirilmesi

Onur Mert ÇELİK, Başak Yalçın BURHAN, Damla HANALİOĞLU, Alkım AKMAN ÖDEN

Çocukluk Çağı İleri Evre Plevral Ampiyem Tedavisinde Torakoskopik Debridman Zamanlaması Ne Kadar Önemli?

Berat DİLEK DEMİREL, Sertaç HANCIOĞLU, Beytullah YAĞIZ, Başak DAĞDEMİR, Ünal BIÇAKCI, Rıza Ferit BERNAY, Ender ARITÜRK

Başarısız Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi Nedenlerinin Değerlendirilmesi; Tek Merkez Deneyimi

Sevil ÖZER SARI, Zehra Betül PAKÖZ, Ömer Burcak BİNİCİER

Ultrasonografi Rehberliğinde İnterskalen Brakial Pleksus Blok Uygulamasının Solunum Fonksiyonları ve Arteriyel Kan Gazı Üzerine Etkisi

Muzaffer GENCER

Ağır Preeklampsi, Eklampsi ve HELLP Sendromu Tanısıyla Komplike Olmuş Gebeliklerin Maternal ve Perinatal Sonuçları

Mehmet BAYRAK, Kemal GÜNGÖRDÜK, Gökhan YILDIRIM, Ali TEKİRDAĞ

Emziren Annelerin İlk 6 Ay Sadece Anne Sütü Verme Oranları ve Etkileyen Faktörlerin Araştırılması

BURKAY YAKAR, Aslı AZAKOĞLU KARACA, Özlem TANRIÖVER

Akut Diffüz Eksternal Otit Tedavisinde Borik Asidin ve Deksametazon-Siprofloksasin Kombinasyonunun İyileşmeye ve Mikrobiyal Flora Üzerine Etkisi

Hasan ÇETİNER, Feray Ferda ŞENOL, Sertaç DÜZER