Elif Seren TANRIVERDİ, YÜCEL DUMAN, Mehmet Sait TEKEREKOĞLU

Bir Üniversite Hastanesi’nde 2018-2019 Yıllarında İzole Edilen Staphylococcus Aureus İzolatlarının İncelenmesi

Amaç: Staphylococcus aureus toplum ve sağlık bakım ilişkili cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, üriner sistem enfeksiyonu, endokardit, pnömoni, septik artrit, osteomyelit, sepsis gibi morbidite ve mortalitesi yüksek enfeksiyonlara neden olan en önemli mikroorganizmalardan biridir. Çalışmamızda hastanemiz Tıbbi Mikrobiyoloji laboratuvarına gelen çeşitli klinik örneklerden izole ettiğimiz metisiline dirençli S. aureus (MRSA) ve metisiline duyarlı S. aureus (MSSA) izolatlarının antimikrobiyallere direnç oranlarının belirlenmesi ve hastanemize ait direnç profilinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 2018- 2019 yılları arasında izole edilen 879 S. aureus izolatı çalışmaya dahil edildi. İzolatlar konvensiyonel yöntemlerle ve MALDI-TOF MS (Bio Merieux, Fransa) ile identifiye edildi. İzolatların antimikrobiyal duyarlılık testleri European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) kriterlerine göre Kirby-Bauer disk düffüzyon ve Gradient düffüzyon methodu ile belirlendi. Bulgular: 2018 yılında %24.2, 2019 yılında ise %22.3 olmak üzere iki yıllık sürede MRSA oranı %23.3 olarak belirlendi. S. aureus izolatlarının dağılımına bakıldığında yara kültürlerinin en sık S. aureus izole edilen klinik örnek olduğu tespit edildi. MRSA ve MSSA izolatlarında vankomisin ve linezolide direnç belirlenmedi. En yüksek direnç oranı MRSA ve MSSA izolatlarında sırasıyla %98 ve %82.8 ile penisiline karşı tespit edildi. Sonuç: Hastanemizdeki S. aureus izolatlarının direnç profillerinin bilinmesi; ampirik tedavide yol gösterici olacaktır. Ayrıca etkili enfeksiyon kontrol önlemlerinin alınması, el hijyenine dikkat edilmesi ve kısıtlı antibiyogram uygulaması MRSA enfeksiyonlarının kontrolüne katkı sağlayacaktır.

Evaluation of Staphylococcus Aureus Isolates in A Tertiary Hospital Between Years of 2018 and 2019

Objective: Staphylococcus aureus can cause severe community and healthcare-related infections such as skin and soft tissue infection, urinary system infection, endocarditis, pneumonia, septic arthritis, osteomyelitis, and sepsis. Also, it has high morbidity and mortality rates. In our study, we aimed to determine the resistance rates of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) and methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) isolates to antimicrobials and to examine the resistance profile of our hospital. Material and Method: Eight hundred and seventy nine S. aureus samples isolated between 2018 and 2019 were included in the study. The isolates were identified by conventional methods and MALDI-TOF MS (Bio Merieux, France). The antimicrobial susceptibility tests of the isolates were determined by the Kirby-Bauer disc diffusion and Gradient diffusion method as suggested by the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) guideline. Results: The average rate of MRSA in the two years was 23.3% and the ratio was 24.2% and 22.3% in 2018 and 2019, respectively. Wound cultures were found to be the most frequently isolated clinical sample. No resistance to vancomycin and linezolid was detected in MRSA and MSSA isolates. The highest resistance rates were detected against penicillin in 98% and 82.8% of MRSA and MSSA strains, respectively. Conclusion: To know the resistance profiles of S. aureus isolates isolated from patients admitted to our hospital; it will guide the empirical treatment. It will also contribute to the control and management of MRSA with effective infection control measures and selective reporting of antimicrobial susceptibility administration

PDF

___

1. Tong SY, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG Jr. Staphylococcus aureus infections: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, and management. Clin Microbiol Rev 2015; 28: 603-61.
2. “Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance. Annual report 2018”. http://www.euro.who.int/en/health-topics/diseaseprevention/antimicrobialresistance/publications/2018/central-asian-andeastern-european-surveillance-of-antimicrobialresistance-annual-report-2018-2018 Erişim tarihi: 12.05.2020
3. Deurenberg RH, Vink C, Kalenic S, Friedrich AW, Bruggeman CA, Stobberingh EE. The molecular evolution of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect 2007; 13: 222-35.
4. Ippolito G, Leone S, Lauria FN, Nicastri E, Wenzel RP. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the superbug. Int J Infect Dis 2010; 14: 7- 11.
5. Duman Y, Yakupogullari Y, Otlu B, Tekerekoglu MS. Laboratory-acquired skin infections in a clinical microbiologist: Is wearing only gloves really safe? AJIC 2016; 44: 935-7.
6. Sancak B. Staphylococcus aureus ve antibiyotik direnci. Mikrobiyol Bul 2011; 45: 565-76.
7. de Kraker ME, Wolkewitz M, Davey PG et al. Clinical impact of antimicrobial resistance in European hospitals: excess mortality and length of hospital stay related to methicillin-resistant Staphylococcus aureus bloodstream infections. Antimicrob Agents Chemother 2011; 55: 1598- 605.
8. Lee AS, de Lencastre H, Garau J et al. Methicillinresistant Staphylococcus aureus. Nat Rev Dis Primers 2018; 4: 18033.
9. Lakhundi S, Zhang K. Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus: Molecular Characterization, Evolution, and Epidemiology. Clin Microbiol Rev 2018; 31: e00020-18.
10. Durmaz B, Durmaz R, Şahin K. Methicillinresistance among Turkish isolates of Staphylococcus aureus strains from nosocomial and community infections and their resistance patterns using various antimicrobial agents. J Hosp Infect 1997; 37: 325-9.
11. Gürsoy C, Ersoy Y, Günal S, Kuzucu Ç. Kan kültürlerinden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere direnç durumlarının değerlendirilmesi. Ankem Dergisi 2009; 23: 26-9.
12. Duman Y, Serindağ A, Tekerekoğlu MS. Klinik Örneklerden İzole Edilen Staphylococcus aureus’ların Antimikrobiyallere Direnç Durumu. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2009; 16: 145-8.
13. Kart Y, Bilir Y, Pehlivanoğlu F, Şengöz G. Stafilokok suşlarında slaym faktör pozitifliği, metisilin ve antibiyotik direnci. ANKEM Dergisi 2011; 25: 89-93.
14. Cirit OS, Müderris T, Mızraklı A, Vurupalmaz Y, Barış A. Yara kültürlerinden izole edilen aerop bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2014; 44: 149-57.
15. Özel Y, Büyükzengin KB, Yavuz MT. Klinik Örneklerden İzole Edilen Metisiline Dirençli ve Duyarlı Staphylococcus aureus Suşlarının Antibiyotik Direnç Profilinin Araştırılması. ANKEM Dergisi 2017; 31: 41-7.
16. Kurutepe S, Sürücüoğlu S, Gazi H, Teker A, Özbakkaloğlu B. Metisiline-dirençli ve duyarlı Staphylococcus aureus suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. İnfeksiyon Dergisi 2007; 21: 187- 91.
17. Tekerekoğlu MS, Duman Y, Serindağ A et al. Do mobile phones of patients,companions and visitors carrymultidrug-resistant hospital pathogens? AJIC 2011; 39: 379-81.
18. Tanriverdi ES, Duman Y. Novel and Revised Terms in the EUCAST 2019 Guideline: Susceptible, Increased Exposure and Area of Technical Uncertainty. Mediterr J Infect Microb Antimicrob 2019; 8: 23.
19. Aydın N, Gültekin B, Eyigör M, Gürel M. Klinik örneklerimizden izole edilen stafilokokların antibiyotik direnci. Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2001; 2 : 21-6.
20. Yurtsever SG, Kurultay N, Çeken N ve ark. Yara Yeri Örneklerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıklarının Değerlendirilmesi. ANKEM Dergisi 2009; 23: 34-8.
21. Yaman G, Çıkman A, Berktaş M, Parlak M, Güdücüoğlu H, Karahocagil M. Hastane kökenli Staphylococcus aureus izolatlarında MLSB, fusidik asit ve diğer antibiyotiklere direnç. ANKEM Dergisi 2010; 24: 130-5.
22. Duman Y, Kuzucu Ç, Çuğlan SS. Bacteria Isolated from Blood Cultures and Their Antimicrobial Susceptibility. Erciyes Med J 2011; 33:189-96.
23. “Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance. Annual report 2014”. http://www.euro.who.int/en/health-topics/diseaseprevention/antimicrobialresistance/publications/2015/central-asian-andeastern-european-surveillance-of-antimicrobialresistance.-annual-report-2014 Erişim tarihi: 12.05.2020
24. Control, C.f.D., Prevention. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus--Pennsylvania, 2002. MMWR. Morbidity and mortality weekly report 2002: 51, 902.
25. McGuinness WA, Malachowa N, DeLeo FR. Focus: infectious diseases: vancomycin resistance in Staphylococcus aureus. Yale JBiol Med 2017; 90: 269.
26. Dinç F, Dinç FT, Akca B, Sınırtaş A, Özakın C. Kandan İzole Edilen Metisiline Dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) Suşlarının CLSI ve EUCAST Kriterlerine Göre Vankomisin, Tigesiklin, Linezolid ve Daptomisin İn Vitro Duyarlılık Sonuçları. Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Dergisi 2011; 41: 120-6.