Uğur KOCA, G. Çimen OLGUNER, Ayben ATAY, Sait BAYAR, Ali GÜNERLİ

Salislat intoksikasyonu ve psödo-normal anyon açıklı metabolik asidoz

Sistemik inflamatuvar yanıt sendromu (SIRS) enfeksiyoz veya nonenfeksiyoz nedenlere bağlı olarak gelişebilir. Salisilat intoksikasyonu noninfeksiyoz SIRS nedenlerinden biridir. Salisilat intoksikasyonunda tipik olarak metabolik asidoz ve respiratuar alkaloz gelişk. Kan bikarbonat düzeyi düşük olan her olgunun değerlendirilmesine, primer hiperven-tila'syonu dışlamak için arteriyel kan gazları analizi ve metabolik asidozun olası tipini belir-lemek için anyon açığının hesaplaması ile başlanmalıdır. Biz burada intraabdominal sepsis ve çoklu organ yetmezliği kliniği veren 62 yaşındaki erkek bir salisilat intoksikasyonunu olgusunu sunduk. Salisilat intoksikasyonu tanısını hipoalbuminemiye göre düzeltilmiş anyon açığı hesaplaması sonucunda saptadığımız yüksek anyon açığı nedeniyle serum salisilat düzeyinin araştırılması ile koyduk. Anestezistler salisilat intoksikasyonunun akut karın ve sepsis kliniği gösterebileceği konu-sunda uyanık olmalıdırlar. Metabolik asidozun değerlendirilmesinde, anyon açığının he-saplanmasının gerektiği unutulmamalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Ölümle sonuçlanma, Asidoz, Erkek, Orta yaşlı, Zehirlenme, Salisilatlar, Hipoalbüminemi

Salicylate intoxication and pseudo-normal anion GAP metabolic acidosis

The causes of Systemic İnflamattory Response Syndrome (SIRS) may be infectious or noninfectious cases. Salicylate intoxication is a noninfectious cause of SIRS. Acute intoxication typically results from intentional overdose by a young adult in a suicide attempt or through accidental poisoning by a child. Chronic salicylate intoxication typically occurs in a older adults who a taken salicylate for chronic İnflamattory condition. Salicylate intoxication is associated with metabolic acidosis and respiratory alkolosis. Evaluation of a patient with low [HCOs] should begin with arterial blood gases to exclude primary hyperventilation and with calculation of serum unmeasured anions, the "anion gap". In this case we reported the salicylate intoxication presenting as intraabdominal sepsis. An 62 years old man with salicylate intoxication presented with features of sepsis and multipl organ failure. We diagnosed this intoxication by calculation the anion gap corrected for hypoalbuminemia. Because of high anion gap metabolic acidosis we suspected from salicylate poisoning. We conclude that anesthesiologists should be aware of salicylate poisoning and consider it as a cause of medical abdomen or sepsis.

Keywords:

Fatal Outcome, Acidosis, Male, Middle Aged, Poisoning, Salicylates, Hypoalbuminemia,

___

1. Chui PT. Anesthesia in a Patient with Undiagnosed Salicylate Poisioning Presenting as Intraabdominal Sepsis. Journal of Clinical Anesthesia 1999;11:251-253.
2. Bongard FS, Sue DY. Critical Care Diagnosis and Treatment. Second Edition. The McGraw-Hill Companies Lange Medical Book,USA 2002;852.
3. Chalasani N, Roman J, Jurado RL. Systemic inflammatory response syndrome caused by chronic salicylate intoxication. South Med J 1996;89:479-482.
4. Leatherman JW, Schmitz PG. Fever, Hyperdynamic Schock, and Multipl-System Organ Failure.A Pseudo-sepsis Syndrome Associated with Chronic Salicylate Intoxication. Chest 1991;100:1391-1396.
5. Dumas C, CusackBJ. Salicylate intoxication in the elderly. Recognition and recommendations on how to prevent it. Drugs Aging 1992;2:20-34.
6. Sporer KA, Khayam BH. Acetaminophen and salicylate serum levels in patients with suicidal ingestion or altered mental status. Am J Emerg Med 1996;14:443-446.
7. Morgan GE, JR Maged S. Mikhail. Clinical Anesthesiology. Lange Medical Book, 1996;567.
8. Frederic S. Bongard, Daryl Y. Sue. Critical Care Diagnosis and Treatment. First edition. Connecticut: Paramount Publishing Business and Professional Group, Lange Medical Book, 1994; 333-338.
9. Figger J, Jabor A, Kazda A et al. Anion gap and hypo-albuminemia. Critical Care Med 1998 ;26:1807-1810.