Tip 2 diyabetes mellitus hastalarında sigara içiciliği ile diyabetik komplikasyonlar arasındaki ilişki

Amaç: Bu çalışmanın amacı diyabetes mellitus hastalarındasigara içiciliği ile diyabetik komplikasyonlar arasındakiilişkiyi incelemektir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya tip 2 diyabetes mellitustanısı ile takip edilen 757 hasta dahil edildi. Hastalarındemografik antropometrik özellikleri, diyabetikkomplikasyonlar ve sigara içiciliği ile birlikte içilen sigaramiktarı dökümante edildi. Sigara içiciliği ile diyabetikkomplikasyonlar arasındaki ilişki irdelendi.Bulgular: Hastaların %54.8’i (415 hasta) sigara içmezken%12’si (91 hasta) sigarayı bırakmış ve %33.2’si de (251hasta) hala sigara içmekte idi. Sigara içiciliği ile erkekcinsiyet, bel çevresi, HbA1c düzeyi, yaşam biçimi, ilaçuyumu, hipertansiyon ve diyabetik komplikasyonlararasında anlamlı ilişki saptandı. İçilen sigara miktarı ileerkek cinsiyet, HbA1c düzeyi, bel çevresi, yaşam biçimi,ilaç uyumu ve diyabetik komplikasyonlar arasında anlamlıilişki saptandı.Sonuç: Çalışmamızda Tip 2 diyabetes mellitus hastalarındahem sigara içiciliğinin hem de içilen sigara miktarının fazlaolması ile makrovasküler ve mikrovaskülerkomplikasyonlar arasında anlamlı ilişki olduğu görüldü.Diyabetik hastalarda sigara, en önemli değiştirilebilir riskfaktörüdür. Bu nedenle diyabet ekibinin tüm üyeleri(hekim, hemşire, diyetisyen ve psikolog) diyabetli hastalarasigarayı bırakmalarını her fırsatta ve ısrarla tavsiye etmeli,destek vermelidir.

Relationship between smoking and diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus

Purpose: The aim of this study is to investigate the relationship between smoking and diabetic complications in diabetes-mellitus patients. Materials and Methods: This study included 757 patients followed-up with type-2 diabetes-mellitus. Demographic anthropometric characteristics, diabetic complications, cigarette smoking and smoking amount were included in the study. The relationship between smoking and diabetic complications were investigated. Results: All of the patients, 54.8%(415-patients) were smoking, 12%(91-patients) quit smoking and 33.2%(251- patients) were still smoking. There were statistically significant relationship between smoking and amount of smoking with male gender, waist circumference, HbA1c level, lifestyle, drug compliance, hypertension and diabetic complications. Conclusion: There were significant relationship between the cigarette smoking and amount of cigarette smoking with macrovascular and microvascular complications in type-2 diabetes-mellitus patients. Smoking is the most important modifiable risk factor in diabetic patients. For this reason, all members of the diabetes team (physicians, nurses, dieticians, and psychologists) should recommend to quit smoking at every opportunity and persistently.

PDF

___

1. Satman İ, İmamoğlu Ş, Yılmaz C, Akalın S ve Diabetes Mellitus Çalışma ve Eğitim Grubu. TEMD Diabetes Mellitus ve Komplikasyonlarının Tanı, Tedavi ve İzlem Kılavuzu, 5. Baskı. Ankara, Bayt Matbaacılık, 2011.
2. Hilton DJ, OÕRourke PK, Welborn TA and Reid CM. Diabetes detection in Australian general practise: a comparison of diagnostic criteria. Med J Aust. 2002;176:104-7.
3. The TURDEP Group. Population-Based Study of Diabetes and Risk Characteristics in Turkey. Diabetes Care. 2002;25:1551-6.
4. Satman I, Omer B, Tutuncu Y, Kalaca S, Gedik S, Dinccag Net al. TURDEP-II Study Group. Twelveyear trends in the prevalence and risk factors of diabetes and prediabetes in Turkish adults. Eur J Epidemiol. 2013;28:169-80.
5. Menzin J, Langley-Hawthor C, Friedman M, Boulanger L, Cavanaugh R. Potential short-term economic benefits of improved glycemic control: a managed care perspective. Diabetes Care. 2001;24:51-5.
6. International Expert Committee. International Expert Committee report on the role of the A1c assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care.2009;32:1327-34.
7. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic. MPOWER, WHO, 2008.
8. Global Adult Tobacco Survey, Turkey Report, Ministry of Health, Publ. 2 July 2010.
9. Carlsson S, Midthjell K, Grill V. Smoking is associated with an increased risk of type 2 diabetes but a decreased risk of autoimmune diabetes in adults: an 11-year follow-up of incidence of diabetes in the Nord-Trondelag study. Diabetologia. 2004;47:1953-6.
10. Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J. Active smoking and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2007;298:2654-64.
11. Smith U, Axelsen M, Carvalho E, Eliasson B, Jansson PA, Wesslau C. Insulin signaling and action in fat cells: associations with insulin resistance and type 2 diabetes. Ann N Y Acad Sci. 1999;892:119-26.
12. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2015;38:8- 67.
13. Summary of Revisions for the 2009 Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care. 2009;32:754.
14. Yoshikawa H, Hellstrom-Lindahl E, Grill V. Evidence for functional nicotinic receptors on pancreatic beta cells. Metabolism. 2005;54:247–54.
15. Bruin JE, Gerstein HC, Morrison KM, Holloway AC. Increased pancreatic beta-cell apoptosis following fetal and neonatal exposure to nicotine is mediated via the mitochondria. Toxicol Sci. 2008;103:362-70.
16. Chakkarwar VA. Smoking in diabetic nephropathy: sparks in the fuel tank?. World J Diabetes. 2012;3:186-95.
17. Halimi JM, Giraudeau B, Vol S, Cacès E, Nivet H, Lebranchu Y et al. Effects of current smoking and smoking discontinuation on renal function and proteinuria in the general population. Kidney Int. 2000;58:1285-92.
18. Dönder A, Balahoroğlu R, Dülger H, Şekeroğlu RM. Sigara ve böbrek fonksiyonları. Eur J Basic Med Sci. 2014;4:16-21.
19. Zheng Y, He M, Congdon N. The worldwide epidemic of diabetic retinopathy. Indian J Ophthalmol. 2012;60:428-31.
20. Boretsky A, Gupta P, Tirgan N, Liu R, Godley BF, Zhang W, et al. Nicotine accelerates diabetes-induced retinal changes. Curr Eye Res. 2015;40:368–77.
21. Hu R, Zhang XX, Wang WQ, Lau CP, Tse HF. Smoking, homocysteine and degree of arteriolar retinopathy. Atherosclerosis. 2005;183:95-100.
22. Demir AK, Alim S. Diyabetik retinopati ile sistemik faktörler arasındaki ilişki. J Clin Anal Med. 2014;5:530-6.
23. Taş A, Bayraktar Z.M, Erdem Ü, Sobacı G, Açıkel C, Durukan A.H et al. Diyabetik hastalarda retinopati gelişimine etki eden risk faktörlerinin değerlendirilmesi: çok merkezli çalışma (Türkiye'de Diyabetik Retinopati Epidemiyolojisi Araştırma Grubu). Gülhane Tıp Dergisi. 2006;48:94-100.
24. Clair C, Cohen MJ, Eichler F, Selby KJ, Rigotti NA. The effect of cigarette smoking on diabetic peripheral neuropathy: a systematic review and metaanalysis. J Gen Intern Med.2015;30:1193-203.
25. Mitchell BD, Hawthorne VM, Vinik AI. Cigarette smoking and neuropathy in diabetic patients. Diabetes Care. 1990;13:434-7.
26. Phipps MS, Jastreboff AM, Furie K, Kernan WN. The diagnosis and management of cerebrovascular disease in diabetes. Curr Diab Rep. 2012;12:314-23.
27. Yusuf S, Reddy S, Ôunpuu S, Anand S. Global burden of cardiovascular diseases: Part I: general considerations, the epidemiologic transition, risk factors, and impact of urbanization. Circulation. 2001;104:2746-53.
28. Tighe CB, Oakley WS Jr. The prevalence of a diabetic condition and adhesive capsulitis of the shoulder. South Med J. 2008;101:591-5.
29. Thomas SJ, McDougall C, Brown ID, Jaberoo MC, Stearns A, Ashraf R et al. Prevalence of symptoms and signs of shoulder problems in people with diabetes mellitus. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16:748-51.
30. Akçay S, Kazımoğlu C, Satoğlu S.İ, Kurtulmuş A, Erpala F. Diyabetik ayak ülserinde diyabetik retinopati ve nöropati ilişkisi. J Kartal TR. 2013;24:37-41.