Aksiller web sendromu: omuz ağrısının gözden kaçan nedeni

Aksiller web sendromu (AWS), genellikle aksiller bölgeye yapılan girişim sonrası görülür. Fibrozis ile çevrelenmiş skleroze ven ve lenfatik dokular (kording) aksilladan başlayıp, kola ve ele kadar uzanabilir. Omuz eklem hareket açıklığını (EHA) kısıtlayan ve ağrıya sebep olabilen klinik bir durumdur. Paylaşacağımız olguda ise mevcut bir predispozan faktörün olmayışı dikkat çekicidir. İki hafta önce günlük aktivite sırasında sağ koltuk altında gerginlik ve ağrı hisseden 41 yaşında erkek hasta polikliniğimize başvurdu. Muayenesinde sağ aksiller bölgeden başlayıp sağ kol ortasına kadar uzanan gözle görülebilen düzeyde cilt altı kord görünümü mevcuttu. Sağ omuz hareketleri kısıtlı ve ağrılıydı. Hastaya oral non-steroidal antiinflamatuar ilaç (NSAİİ), elektroterapi programı ve omuz germe/güçlendirme egzersizleri reçete edildi. Hastanın 2 ay sonraki kontrol muayenesinde omuz EHA ağrısız, tam açıktı ve cilt altındaki kord bulgusu tamamen düzelmişti. Bilgimiz dahilinde olgumuz literatürdeki etiyolojisi bilinmeyen ikinci vakadır. Klinisyenlerin aksiller bölgede ve omuzda ağrı, omuz EHA’da kısıtlılık olan hastalarda AWS’i ayırıcı tanıda düşünmesi gerekmektedir. Bu hastalar uygun fizik tedavi modaliteleri ve NSAİİ’ın kombine kullanıldığı tedavilerden fayda görebilmektedir.

Axillary web syndrome: an overlooked cause of shoulder pain

Axillary web syndrome (AWS) is a clinical syndrome that usually seen after surgical intervention to axillary region. Fibrosis surrounded sclerotic vein and lymphatic tissue (cording), can extends from axilla to arm and hand. AWS can limit off shoulder range of motion (ROM) and can be the cause of shoulder pain. In the case we share, it is noteworthy that any predisposing factor does not exist. 41-year-old male patient was admitted our outpatient clinic with pain and feeling of tension on the right axilla which started 2 weeks ago during the daily activities. On the physical examination there was a subcutaneous cord that was visible from the right axillary region to the middle of the right arm. His right shoulder movements were limited and painful. The patient was prescribed oral nonsteroidal antiinflammatory drug (NSAID), electrotherapy program and shoulder stretching/strengthening exercises. After 2 months, on the re-examination, his right shoulder ROM was painless and in normal range; the subcutaneous cording had completely recovered. Within our knowledge, our case is the second case, whose etiology is unknown in the literature. Clinicians should consider AWS, in differential diagnosis in patients with axillary region/shoulder pain and shoulder ROM limitation. These patients may benefit from appropriate combination therapies that include physical therapy modalities and NSAIDs.

___

  • 1. Moskovitz AH, Anderson BO, Yeung RS, Byrd DR, Lawton TJ, Moe RE. Axillary web syndrome after axillary dissection. Am J Surg. 2001;181:434-9.
  • 2. Bourguignon D, Aktouf G, Coquerel D, AuquitAuckbur I. Axillary web syndrome following axillary lymphnode dissection for melanoma: 5 cases. Ann Dermatol Venereol. 2015;142:94-8.
  • 3. Schuitevoerder D, White I, Fortino J, Vetto J. Axillary web syndrome: an under appreciated complication of sentinel node biopsy in melanoma. Am J Surg. 2016;211:846-9.
  • 4. McNeelML, Binkley JM, Pusic AL, Campbell KL, Gabram S, Soballe PW. A prospective model of care for breast cancer rehabilitation: postoperative and post reconstructive issues. Cancer. 2012;118:2226-36.
  • 5. ZhangQ, Tan C. Axillary web syndrome following granulomatous inflammation after folliculitis. Eur J Dermatol. 2016;26:314-5.
  • 6. Welsh P, Gryfe D. Atypical presentation of axillary web syndrome (AWS) in a male squash player: a case report. J Can Chiropr Assoc. 2016;60:294-8.
  • 7. Demir Y, Güzelküçük Ü, Kesikburun S, Yaşar E, Tan AK. A rare cause of shoulder pain: axillary web syndrome. Turk J Phys Med Rehab. 2017;63:178-80.
  • 8. Rashtak S, Gamble GL, Gibson LE, Pittelkow MR. From furuncle to axillary web syndrome: shedding light on histopathology and pathogenesis. Dermatology. 2012;224: 110-4.
  • 9. Alvarez-Garrido H, Garrido-Ríos AA, Sanz-Muñoz C, Miranda-Romero A. Mondor’s disease. Clin Exp Dermatol. 2009;34:753-6.
  • 10. Yeung WM, McPhail SM, Kuys SS. A systematic review of axillary web syndrome (AWS). J Cancer Surviv. 2015;9:576–98.
  • 11. Torres Lacomba M, Mayoral Del Moral O, Coperias Zazo JL, Yuste Sánchez MJ, Ferrandez JC, Zapico Goñi A. Axillary web syndrome after axillary dissection in breast cancer: a prospective study. Breast Cancer Res Treat. 2009;117:625-30.
  • 12. Cheville AL, Tchou J. Barriers to rehabilitation following surgery for primarybreast cancer. J Surg Oncol. 2007;95:409–18.
  • 13. Josenhans E. Physiotherapeutic treatment for axillary cord formation following breast cancer surgery Pt_Zeitschrift für Physiotherapeuten. 2007;59:868- 78.
  • 14. Luz CMD, Deitos J, Siqueira TC, Palú M, Heck APF. Management of axillary web syndrome after breast cancer: evidence-based practice. Rev Bras Ginecol Obstet. 2017;39:632-9.
  • 15. Moreau A, Leduc O, Tinlot A, Clement A, Parijs T, Strappaert J. Axillary web syndrome: its features and the physical treatment plan of care. European Journal of Lymphology and Related Problems. 2010;21:25–8.
  • 16. Fourie WJ, Robb KA. Physiotherapy management of axillary web syndrome following breast cancer treatment: Discussing the use of soft tissue techniques. Physiother. 2009;95:314-20.
  • 17. Hase K, Kamisako M, Fujiwara T, Tsuji T, Liu M. The effect of zaltoprofen on physiotherapy for limited shoulder movement in breast cancer patients: a single-blinded before-after trial. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87:1618–22.
  • 18. Wei P, Zhu L, Chen K, Jia W, Hu Y, Su F. Axillary web syndrome following secondary breastconserving surgery: a case report. World J Surg Oncol. 2013;11:8.
  • 19. Aydogan F, Belli AK, Baghaki S, Karabulut K, Tahan G, Uras C. Axillary web syndrome after sentinel node biopsy. Breast Care. 2008;3:277–8.
  • 20. Villamiel Campos E, Ramallo Alcover A, Killing Rodriguez I. Axillary web syndrome. Prog Obstet Ginecol. 2008;51:745-8.
Cukurova Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2602-3032
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1976
  • Yayıncı: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Çocukluk çağı medulloblastom olgularında P53, ERBB2, c-Kit ve BCL2 Ekspresyonunun prognostik ve klinik önemi

Süheyla OCAK, Mustafa Alp ÖZKAN, Ferda OZKAN, Büge ÖZ, Tülin Tiraje CELKAN, Hilmi APAK

Ağrı ile ilişkili girişimler konusunda hemşirelerin bilgi ve yaklaşımları

Meltem AKBAŞ, İpek KÖSE TOSUNÖZ

Lokal ileri evre meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapinin ER, PR, c-erb2, VEGF ve Ki-67 üzerine etkisi

Ahmet Gökhan SARITAŞ, Orçun YALAV, Yalçın KEKEÇ, Gürhan SAKMAN, Emine KILIÇ, Suzan ZORLUDEMİR, Melek ERGİN, İsmail Cem ERAY, Oğuz KARA, Semra PAYDAŞ

Tanısı sıklıkla operasyon sırasında nadir bir herni: Amyand hernisi

İsmail Cem Eray, Uğur Topal

Lokal ileri evre meme kanserli hastalarda, neoadjuvan kemoterapinin östrojen reseptörleri, progesterone reseptörleri, Cerb-B2, vasküler endotelyal büyüme faktörü ve Ki-67 üzerine etkisi

Semra Paydaş, Melek Ergin, Suzan Zorludemir, Yalçın Kekeç, Gürhan Sakman, Orçun Yalav, Emine Bağır Kılıç, Ahmet Gökhan Sarıtaş, İsmail Cem Eray, İsmail Oğuz Kara

Sistosele bağli gelişen hidroüreteronefrozis

Canan ALTAY, Hakan Abdullah ÖZGÜL, İşıl BAŞARA AKIN, Mustafa SEÇİL

İlginç trakeobronşial yabancı cisim aspirasyonları: üç olgu

Cenk Balta, Şamil Günay

Adölesan olguda C5 vertebra spinöz proçesinin tek taraflı hipertrofisi

İbrahim Başar, Mehmet Öztürk, Semih Sağlık

Graves hastalığına eşlik eden geçici yalancı trombositopeni

Esin BEYAN, Murat DAĞDEVİREN, Cengiz BEYAN

Aksiller web sendromu: omuz ağrısının gözden kaçan nedeni

Bekir TETİK, Kadir SONGÜR, Ayhan AŞKIN