Yoğun bakım dışında mekanik ventilasyon uygulamaları
Amaç: Mekanik ventilasyon; solunum yetmezliği, kardiyovasküler yetmezlik, santral sinir sistemi hastalığı ve septik şoka bağlı solunum depresyonu olan hastalarda uygulanır. Kliniğimizde pediatrik yoğun bakım ünitesi olmadığından, yatış sırasında hava yolu desteği gereksinimi gösteren, yoğun bakım ünitesine sevk edilemeyen hastalarda mekanik ventilatörle solunum desteği uygulanmaktadır. Bu çalışmada solunum desteği verdiğimiz hastalarımızın sunulması amaçlandı. Yöntem: Kasım 2004-Aralık 2006 tarihleri arasında Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Çocuk Kliniğimizde mekanik ventilatörle solunum desteği uyguladığımız 27 hastanın dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Yaş ortalaması 12.25±21.2 ay (min 9 gün, maks. 7 yaş) idi. Ortalama hastanede kalış süresi 10±9 gün, entübe kalış süresi ise ortalama 4±5 gün idi. Mortalite % 51.8 olarak hesaplandı. Etiyolojiye bakıldığında 14 hastanın pulmoner nedenlere bağlı, 9 hastanın kraniyal, 4 hastanın ise kardiyak nedenlere bağlı solunum yetmezliği gösterdiği görüldü. Sonuç: Pediatrik yoğun bakım ünitelerinin yetersiz oluşu nedeniyle ülkemizde çocuk kliniklerinin çoğu mekanik ventilasyonu yoğun bakımdan bağımsız olarak uygulamak zorunda kalmakta, bu da artmış mortaliteye neden olmaktadır. Mekanik ventilasyon desteği yoğun bakım şartları oluşturulmuş, yoğun bakım ekiplerinin bulunduğu merkezlerde uygulanmalıdır.
Mechanical ventilation practices outside intensive care unit
Aim: Mechanical ventilatory support is used for patients who have respiratory failure due to cardiovascular failure, central nervous system disease, and septic shock. Since there is no pediatric intensive care unit in our clinic, we perform mechanical ventilation in those who require ventilatory support during their stay in our hospital and who can not be referred to a pediatric intensive care unit. Method: Medical records of 27 patients who had mechanical ventilation in our clinic during a follow up period between November 2004-December 2006 were reviewed retrospectively. Results: Mean age of the patients was 12.25±21.2 months (min 9 days, max 7 years). Mean hospital stay was 10±9 days, mechanical ventilation time was 4±5 days. Mortality rate was calculated as 51.8 %. Indications of mechanical ventilation were as follows: 14 patients due to respiratory failure, 9 patients central nervous system disease, 4 patients due to cardiac failure. Conclusion: Due to the inadequacy of pediatric intensive care units in our country, most of the pediatric clinics perform mechanical ventilation outside intensive care units or without a pediatric intensivist, which result in increased mortality rates. Mechanical ventilation should be performed in pediatric intensive care units with a pediatric intensive care team.
___
- 1. Kendirli T, Kavaz A, Yalaki Z, Öztürk Hişmi B, Dereli E, İnce E. Mechanical ventilation in children. Turk J Pediatr 2006; 48:323-7.
- 2. Manczur TI, Greenough A, Pryor D, Rafferty GF. Comparison of predictors of extubation from mechanical ventilation in children. Pediatr Crit Care Med 2000; 1:28-32.
- 3. Farias JA, Frutos F, Esteban A. What is the daily practice of mechanical ventilation in pediatric intensive care units? A multicenter study. Intensive Care Med 2004; 30:746-7.
- 4. Briassoulis G, Natsi L, Tsorva A, Hatzis T. Prior antimicrobial therapy in the hospital and other predisposing factors influencing the usage of antibiotics in a pediatric critical care unit. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2004; 17:3-4.