Levent ELEMEN, Günbey Gökçe BASLO, Kıray Evrim BAŞ, Feriha ÖZ, Ergun ERDOĞAN

Yenidoğanda ender bir solunum sıkıntısı nedeni: Konjenital lober amfizem ve pulmoner interstisyel amfizem birlikteliği

Konjenital lober amfizem (KLA), bir akciğer lobunun olması gerekenden daha fazla havalanmasıyla karakterize doğumsal bir hastalıktır. Ender olarak birden fazla akciğer lobu etkilenebilir. Pulmoner interstisyel amfizem (PİA), genellikle pozitif basınçlı ventilasyon uygulanan prematüre bebeklerde havanın normal hava yollarının dışında birikmesi durumudur. KLA ve PİA yenidoğan döneminde solunum sıkıntısına yol açmaktadır. KLA’da ender olarak semptomların ortaya çıkışı altı aya kadar gecikebilir. Hafif vakalarda konservatif tedavi tercih edilirken, solunum sıkıntısının düzelmediği vakalarda cerrahi girişim gerekmektedir. Bu makalede yenidoğan döneminde tanısı konularak lobektomi uygulanmış bir KLA-PİA birlikteliği vakası tartışılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Ampiyem, Süt çocuğu, prematür, Erkek, Pulmoner amfizem, Solunum yetmezliği, Tedavi sonucu, Taşipne

A rare cause of dyspnea in a newborn: Congenital lobar emphysema accompanying pulmonary interstitial emphysema

Congenital lobar emphysema (CLE) is the overinflation of one or more pulmonary lobes. Diagnosis of CLE may be delayed in mild disease due to lack of life-threatening symptoms. Pulmonary interstitial emphysema (PIE), which is a collection of gases outside of the normal air passages is more frequent in premature infants who require mechanical ventilation. CLE or PIE may be the cause of permanent and severe dyspnea in newborn period. Surgical resection of the effected lobes is indicated in both unless symptoms resolve with conservative therapy. Here we present a premature newborn, who had CLE and PIE together, and treated successfully with right upper lobectomy.

Keywords:

Empyema, Infant, Premature, Male, Pulmonary Emphysema, Respiratory Insufficiency, Treatment Outcome, Tachypnea,

___

1. Lincoln J C, Stark J, Subramanian S, et al. Congenital lobar emphysema. Ann Surg 1971; 173:55-62.
2. Gupta R, Singhal SK, Rattan KN, et al. Management of congenital lobar emphysema with endobronchial intubation and controlled ventilation. Anesth Analg 1998; 86:71-3.
3. Karapurkar SA, Borkar JD, Birmole BJ. Malformation of lung in neonates (lobectomy for congenital lobar emphysema and lung cyst). J Postgrad Med 1993; 39:224-7.
4. Wood BP. Pulmonary interstitial emphysema. http://emedicine.com/rad/topic584/htm.
5. Cunningham K, Paes BA, Symington A. Pulmonary interstitial emphysema: a review. Neonatal Netw 1992; 11:7-16, 29-31.
6. Bhatt AJ, Ryan RM. Pulmonary interstitial emphysema. http://emedicine.com/ped/ topic2596/htm.
7. Turkyılmaz Z, Karabulut R, Sonmez K, et al. Experience of congenital lung malformation and literature review. Archives of Lung 2004; 5:153-7.
8. Doğru D. Erişkin çağında görülen konjenital nedenli akciğer hastalıkları. Toraks Dergisi 2004; 5:1-7.
9. Berrocal T, Madrid C, Novo S, et al. Congenital anomalies of the tracheobronchial tree, lung, and mediastinum: embryology, radiology, and pathology. Radiographics 2004; 24:e17.
10. Kumar TS, Simon A, Sen S. Bilateral congenital emphysema: Unusual cause for recurrent respiratory tract infection. Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons 2006; 11:151-2.
11. Senyuz OF, Danismend N, Erdogan E, et al. Congenital lobar emphysema--a report of 5 cases. Jpn J Surg 1989; 19:764-7.
12. Senyüz OF, Erdoğan E, Danismend N ve ark. Lober amfizem. XXVI. Türk Pediatri Kongresi Kitabı: Pediatrik Kardiyoloji, İstanbul 1987, s:170.
13. Celebi A, Ahunbay G, Onat T ve ark. Dekstrokardiye yol açan polialveoler konjenital lober amfizem. Türk Pediatri Arşivi 1996; 31:340-3.
14. Kolawole OS, Alan Z, Maria DP. Differantial diagnosis of neonatal respiratory disorders, in Spitzer AR (ed.): Intensive Care of the Fetus&Neonate. 2nd Edition, Philadelphia: Pennsylvania, Elsevier-Mosby, 2005: 567-75.
15. Yazar EE, Ozgul MA, Ozgul G ve ark. Erişkin yaşta tanı konan bir konjenital amfizem vakası. Türkiye Solunum Araştırmaları Dergisi 2005; 7:159-62.
16. Morisot C, Kacet N, Bouchez MC, et al. Risk factors for fatal pulmonary interstitial emphysema in neonates. Eur J Pediatr 1990; 149:493-5.
17. Fletcher BD, Outerbridge EW, Youssef S, et al. Pulmonary interstitial emphysema in a newborn infant treated by lobectomy. Pediatrics 1974; 54:808-11.
18. Berk DR, Varich LJ. Localized persistent pulmonary interstitial emphysema in a preterm infant in the absence of mechanical ventilation. Pediatr Radiol 2005; 35:1243-5.
19. Gurakan B, Tarcan A, Arda IS, et al. Persistent pulmonary interstitial emphysema in an unventilated neonate. Pediatr Pulmonol 2002; 34:409-11.
20. Gessler P, Toenz M, Gugger M, et al. Lobar pulmonary interstitial emphysema in a premature infant on continuous positive airway pressure using nasal prongs. Eur J Pediatr 2001; 160:263-4.
21. Ahluwalia JS, Rennie JM, Wells FC. Successful outcome of severe unilateral pulmonary interstitial emphysema after bilobectomy in a very low birthweight infant. J R Soc Med 1996; 89:167-8.