Ahmet AYDIN, HASAN ÖNAL, AYŞE ÇİĞDEM AKTUĞLU ZEYBEK

Günlük 400 ünite D vitamini yeterli mi?

Gün ışığı yokluğunda, çocuklar, erişkinler ve yaşlılar için sırasıyla 400, 200, 600 IÜ/gün D vitamini raşitizm veya osteomalaziyi önleyebilir. Ancak, osteoporoz, bazı kanserler, tip I diabetes mellitus, osteoartrit, multipl skleroz, depresyon ve hipertansiyonun önlenmesinde yardımcı olabilmesi için daha fazla miktarda D vitamini gereklidir. Parati hormon konsantrasyonu, 25(OH)D konsantrasyonu 100 nmol/L'yi aşarsa baskılanır. Bundan dolayı yaşlılarda bu değerin altındaki 25(OH)D konsantrasyonu eksikliği yansıtır. Serum 25(OH)D konsantrasyonunun 100 nmol/L'yi aşması için D vitaminin 4000 IÜ/gün alınması gereklidir. Bu makalede ülkemizdeki epidemiyolojik D vitamini çalışmalarını gözden geçirdik ve literatürde yer alan günlük D vitamini dozu ile ilgili güncel araştırmaları tartıştık.

Anahtar Kelimeler:

Raşitizm, Vitamin D

Is vitamin D sufficient at a daily dose of 400 IU?

For children, adults and elderly , 400, 200 and 600 IU/ day vitamin D respectively may prevent rickets or osteomalacia in the absence of sunlight, but more is needed to help preventing osteoporosis, some cancers, type I diabetes mellitus, osteoarthritis, multiple sclerosis, depression and hypertension. Parathyroid hormone concentrations are suppressed when 25(OH)D concentrations exceed 100 nmol/L. Therefore, concentrations of 25(OH)D below this may reflect deficiency in the elderly. To ensure that serum 25(OH)D concentrations exceed 100 nmol/L, a total vitamin D supply of 4000 IU/day is required. In this article we reviewed the epidemiologic vitamin D studies in our country and discussed the recent researches regarding the dose of daily vitamin D in the literature.

Keywords:

Rickets, Vitamin D,

___

1. Günümüzde D vitamini yetersizliği ve nütrisyonel rahitis. Sürekli Tıp Eğitimi Dergisi (Özel sayı) 2002: 405-36.
2. Aydın A. Sütçocuğu beslenmesinde ek gıdalar, vitaminler, mineraller. SSK Bakırköy 11. Çocuk Sağlığı Günleri Kongre Kitabı. SSK Bakırköy Eğitim Hastahanesi Yayını, İstanbul, 2004: 132-57.
3. Gültekin A, Savaş A, Özalp İ. 0-3 yaş grubunda raşitizm görülme sıklığı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi, 1985; 28:119-25.
4. Bircan İ, Bircan G, İmren G, ve ark. Antalya ili merkezinde 3-24 aylık çocuklarda raşitizm sıklığı. XXXI. Milli Pediatri Kongresi, İzmir, 1988: 71.
5. Gör S, Hayran O. Trabzon ili çevresinde 0-3 yaş grubu çocuklarda raşitizm görülme sıklığı. XXXI. Milli Pediatri Kongresi, İzmir, 1988: 41.
6. Öztürk A, Hasanoğlu A, Vurgun N. Kayseri ve çevresinde 0-3 yaş grubu çocuklarda raşitizm görülme sıklığı. Erciyes Tıp Dergisi 1989; 11:212-6.
7. Vurgun N, Ece A, İşcan A. Giresun ve çevresinde 0-3 yaş grubu çocuklarda rikets görülme sıklığı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 1995; 38:377-84.
8. Özkan B, Büyükavcı M, Aksoy H, Akdağ R. Erzurumda 0-3 yaş grubu çocuklarda nütrisyonel rikets sıklığı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi, 1999; 42:389-96.
9. Daaboul J, Sanderson S, Kristensen K, Kitson H. Vitamin D deficiency in pregnant and breast-feeding women and their infants. J Perinatol 1997; 17:10-14.
10. Hasanoğlu A, Özalp İ, Özsoylu Ş. Anne ve kordon kanında 25-hidroksikolekalsiferol düzeyleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi, 1981; 24:207-22.
11. Aydın A, Ilıkkan B, Haktan M, Kavunoğlu G. Doğum sırasında annelerdeki D vitamini düzeyi ve bu düzeylerin mevsimlerle ilişkisi. XXVII. Türk Pediatri Kongresi Kitabı, Ünal Ofset 1988: 53.
12. Sarıkaya S, Çam H, Aydın A, Haktan M. Annede ve erken yenidoğan dönemindeki bebeklerde kan Ca, P, Mg, PTH ve vitamin D düzeyleri. İstanbul Çocuk Kliniği Dergisi (Pediatri Arşivi). 1992; 3-4:92-7.
13. Alagöl F, Shihadeh Y, Boztepe H, et al. Sunlight exposure and vitamin D deficiency in Turkish women. J Endocrinol Invest 2000; 23:173-7.
14. Andıran N, Yordam N, Özon A. The risk factors for vitamin D deficiency in breast-fed newborns and their mothers. Nutrition 2002; 18:47-50.
15. Pehlivan İ, Hatun Ş, Aydoğan M, Babaoğlu K, Türker G, Gökalp AS. Maternal serum vitamin D levels in the third trimester of pregnancy. Turk J Med Sci 2002; 32:237-41.
16. Clemens TL, Adams JS, Henderson SL, et al. Increased skin pigmentation reduces the capacity of skin to synthesize vitamin D3. Lancet 1982; 1:74-6.
17. Nesby-O'Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, et al. Hypovitaminosis D prevalence and determinants among African American and white women of reproductive age: third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994. Am J Clin Nutr 2002; 76:187-92.
18. Guzel R, Kozanoglu E, Guler-Uysal F, Soyupak S, Sarpel T. Vitamin D status and bone mineral density of veiled and unveiled Turkish women. J Womens Health Gend Based Med 2001; 10:765-70.
19. Ozsoylu Ş, Hasanoglu A. 25-Hydroxycholecalciferol serum levels in breastfed infant. Arch Dis Child 1981; 56:318.
20. Wagner CL, Howard CR, Lawrence RA, Fanning D, Hollis BW. Vitamin D requirements during lactation: high-dose maternal supplementation as therapy to prevent hypovitaminosis D for both the mother and the nursing infant. Pediatr Res 2003; 54:926.
21. http://books.nap.edu/html/dri_calcium/tables.html.
22. Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentration, and safety. Am J Clin Nutr 1999; 69:842-56.
23. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol. Am J Clin Nutr 2003; 77:204-10.
24. Zittermann A. Vitamin D in preventive medicine: are we ignoring the evidence? Br J of Nutr 2003; 89:552-72.
25. Holick M. Vitamin D; A millennium perspective. J Cell Biochem 2003; 88:296-307.
26. Holick MF. Environmental factors that influence the cutaneous production of vitamin D. Am J Clin Nutr 1995; 61:638-45.
27. Adams JS, Clemens TL, Parrish JA, Holick MF. Vitamin-D synthesis and metabolism after ultraviolet irradiation of normal and vitamin-D-deficient subjects. N Engl J Med 1982; 306:722-5.
28. Stamp TC. Factors in human vitamin D nutrition and in the production and cure of classical rickets. Proc Nutr Soc 1975; 34:119-30.
29. Davie MW, Lawson DE, Emberson C, Barnes JL, Roberts GE, Barnes ND. Vitamin D from skin: contribution to vitamin D status compared with oral vitamin D in normal and anticonvulsant-treated subjects. Clin Sci (Lond) 1982; 63:461-72.
30. Chel VG, Ooms ME, Popp-Snijders C, et al. Ultraviolet irradiation corrects vitamin D deficiency and suppresses secondary hyperparathyroidism in the elderly. J Bone Miner Res 1998; 13:1238-42.
31. Krause R, Buhring M, Hopfenmuller W, Holick MF, Sharma AM. Ultraviolet B and blood pressure. Lancet 1998; 352:709-10.
32. Tjellesen L, Hummer L, Christiansen C, Rodbro P. Serum concentration of vitamin D metabolites during treatment with vitamin D2 and D3 in normal premenopausal women. Bone Miner 1986; 1:407-13.
33. Holick MF. Noncalcemic actions of 1,25-dihydroxyvitamin D3 and clinical applications. Bone 1995; 17:107-11.
34. Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, Dallal GE. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older. N Engl J Med 1997; 337:670-6.
35. Gomez Alonso C, Naves Diaz M, Rodriguez Garcia M, et al. Review of the concept of “sufficiency” and “insufficiency” of Vitamin D. Nefrologia 2003; 23:73-7.
36. Kinyamu HK, Gallagher JC, Rafferty KA, Balhorn KE. Dietary calcium and vitamin D intake in elderly women: effect on serum parathyroid hormone and vitamin D metabolites. Am J Clin Nutr 1998; 67:342-8.
37. Linhares E, Jones D, Round J, Edwards RH. Effect of nutrition on vitamin D status: studies on healthy and poorly nourished children. Am J Clin Nutr 1984; 39:625-30.