Şahinan KARLI, Nurgül CERAN, İpek GENÇ, Asuman İNAN, Derya ÖZTÜRK, Cihan TAŞDEMİR, Bülent UZUN, Sebahat AKSARAY, Paşa GÖKTAŞ

Toplum ve hastane kaynaklı infeksiyonlardan izole edilen GSBL pozitif escherichia coli suşlarında tigesiklin duyarlılığının araştırılması

Günümüzde antibiyotiklerin tüketimindeki artış direnç gelişimini artırmakta ve tedavide sorunlara neden olmaktadır. Antibiyotiklere direnç gelişmesindeki önemli mekanizmalardan biri, bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) üretimidir ve Gram negatif bakteriler arasında giderek artış gözlenmiştir. Çalışmamızda, çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli suşlarında GSBL pozitiflik oranlarının saptanması ve GSBL pozitif E.coli suşlarında tigesiklin duyarlılığının belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamız 1 Ocak-31Aralık 2008 tarihleri arasında yapılmıştır. GSBL oluşturma çift disk sinerji yöntemiyle, antibiyotik duyarlılıkları CLSI önerileri esas alınarak çalışılmıştır. GSBL pozitif 100 E.coli suşunda tigesiklin duyarlılığı E-test ile MİK düzeyinde de çalışılmıştır. Bir yıllık sürede izole edilen E.coli sayısı 2396’dır. Bu izolatların 1625 (% 68)’i poliklinik hastalarından, 771 (% 32)’i klinikte yatan hastalardan izole edilmiştir. Tüm suşlarda GSBL ortalaması % 17.1, poliklinik hastalarında % 12, klinikte yatan hastalarda ise % 27.8’dir. GSBL pozitif E.coli suşlarının en dirençli olduğu antibiyotik siprofloksasin (% 82) iken, imipenem, meropenem ve tigesikline direnç saptanmamıştır. Tigesiklinin MİK50 değeri 0.5 µg/ml, MİK90 değeri 1 µg/ml olarak saptanmıştır. Sonuç olarak, GSBL pozitif E.coli suşlarında tedavide kullanılan antibiyotiklere direnç oranının, GSBL negatif suşlara oranla, anlamlı oranda yüksek olduğu, tigesiklinin dirençli bakterilerin tedavisinde bir alternatif olabileceği görüşüne varılmıştır. *25.ANKEM Antibiyotik ve Kemoterapi Kongresinde sunulmuştur.

Investigation of tigecycline susceptibility of extended spectrum beta-lactamase positive escherichia coli strains isolated from community and nosocomial infections

Increase of antibiotic use results on antimicrobial resistance and creates therapeutic problems. One of the antibiotic resistance mechanisms is the production of extended spectrum beta-lactamases (ESBLs) and appeared to be increasing among Gram negative bacteria. The aim of this paper is to identify ESBL positivity in E.coli strains isolated from various clinical specimens and to determine tigecycline sensitivity of isolates. The study was performed between 1 January-31 December 2008. ESBL production was determined by double disk synergy method. Susceptibilities to various antibiotics were evaluated by disk diffusion method according to CLSI recommendations. In 100 ESBL producing E.coli strains, tigecycline sensitivity was also determined by E-test method at MIC level. Within one year period, number of isolated E.coli strains was 2396. One thousand six hundred twenty five (68 %) of them were isolated from outpatients and 771 (32 %) from inpatients. ESBL rate in all strains was 17.1 %, and 12 % and 27.8 % for strains isolated from outpatients and inpatients, respectively. In ESBL producing E.coli highest antibiotic resistance was observed for ciprofloxacin (82 %). There was no resistant strain to imipenem, meropenem and tigecycline. Tygecycline MIC50 value was 0.5 µg/ml and MIC90 was 1 µg/ml. In conclusion, in ESBL producing E.coli strains the resistance rates to the commonly used antibiotics were significantly higher than ESBL nonproducing strains, and tigecycline may be an alternative agent in the treatment of infections by problematic microorganisms.

PDF

___

1. Akçam FZ, Gönen İ, Kaya O, Yaylı G: Hastane infeksiyonu etkeni enterobakterilerde beta-laktam antibiyotiklere duyarlılık ve ESBL sıklığının araştırılması, Süleyman Demirel Üniv Tıp Fak Derg 2004;11(1):6-7.
2. Badal R, Johnson J, Renteria M, Hoban D: Evaluation of tigecycline in the United States againts antimicrobial resistant Acinetobacter, 13th International Congress on Infectious Disease, Poster No:1076, Abstract No:66,031; Kualalumpur-Malaysia (2008).
3. Bradford PA: Tigecycline: A first class tygecycline, Clin Microbiol Newslett 2004;26:163-8.
4. Chopra I: Glycylcyclines: third-generation tetra-cyclines antibiotics, Curr Opin Pharmacol 2001;1(5):464-9.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Eighteenth Informational Supplement (M 100-S18), CLSI, Wayne PA (2008).
6. Donnenberg MS: Enterobacteriaceae, ‘‘Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Disease, 6.baskı’’ kitabında s.2567-87, Chuchill Livingstone, Philadelphia (2005).
7. EARSS Annual report 2007: 146-47 [http:// www.rivm. nl/ears/results / Monitoring_reports/].
8. Emody L, Kerenyi M, Nagy G: Virulence factors of uropathogenic Escherichia coli, Int J Antimicrob Agent 2003;22(Suppl 2):29-33.
9. Fındık D: Escherichia türleri, “Wilke A, Söyletir G, Doğanay M (eds): İnfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi, 3. baskı” kitabında s.2136-47, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul (2008).
10. Geyik MF, Kökoğlu ÖF, Uçmak H, Çelen MK, Hoşoğlu S, Ayaz C: Hastane kaynaklı Gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar, İnfeksiyon Derg 2002;16(2):175-8.
11. Grolman DC: Therapeutic application of tigecyc-line in the management of complicated skin and skin structure infections, Int J Infect Dis 2007;11(Suppl 1):S7-15.
12. Gür D: Genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar: Epidemiyolojisi ve tanı, “Arman D, Ünal S (eds): Yeni ve Yeniden Gündeme Gelen İnfeksiyonlar” kitabında s.83-100, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2009).
13. Karaoğlan İ, Zer Y, Namıduru M: GSBL pozitif Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında tigesiklinin in-vitro etkinliği, ANKEM Derg 2008;22(2):69- 71.
14. Kaya I, Göker G, Bal Kayacan Ç, Gürler N: Yoğun bakım izolatı Gram negatif bakterilerde tigesiklin duyarlılığı, ANKEM Derg 2007;21(3):142-5.
15. Korten V, Söyletir G, Leblebicioğlu H, Usluer G, Dündar D: In vitro activity of tigecycline against pathogens from Turkey-TEST Program 2006, Int J Antimicrob Agent 2007;29(Suppl 2):S517.
16. Korten V, Ulusoy S, Zarakolu P, Mete B: Antibiotic resistance surveillance over a 4-year period (2000-2003) in Turkey: results of the MYSTIC Program, Diagn Microbiol Infect Dis 2007;59(4):453-7.
17. Natwani D: Tigecycline: clinical evidence and formularly positioning, Int J Antimicrob Agents 2005;25(3):185-92.
18. Pfaller MA, Segreti J: Overview of the epidemiological profile and laboratory detection of extended-spectrum beta-lactamases, Clin Infect Dis 2006;42(Suppl 4):S153-63.
19. Pullukçu H, Ulusoy S: Tigesiklin, Flora 2008;13(Ek 3):3-16.
20. Sader HS, Jones RA, Stillwell MG, Dowzicky MJ, Fritsche TR: Tigecycline activity tested against 26,474 bloodstream infection isolates: a collection from 6 continents, Diagn Microbiol Infect Dis 2005;52(3):181-6
21. Timurkaynak F, Arslan H, Azap OK ve ark: In vitro activity of tigecycline against resistant microorganisms isolated from burn patients, Burns 2008;34(7):1033-6.
22. Ulusoy S: Tigesiklin, ANKEM Derg 2006;20(Ek 2):117-9.
23. Ünlü GV, Ünlü M, Yağmuroğlu A, Yıldırım D: Klinik örneklerden soyutlanan Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarına tigesiklin etkinliği, ANKEM Derg 2009; 23(1):22-5.
24. Zer Y, Karaoğlan İ, Kılıç İH, Karagöz DI, Namıduru M: Kan kültürlerinden izole dilen Salmonella izolatlarında tigesiklinin in-vitro etkinliği ve genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretimi araştırılması, ANKEM Derg 2008;22(4):198-202.
25. Zhanel GG, Karlowsky JA, Rubinstein E, Hoban DJ: Tigecycline: a novel glycycline antibiotic, Expert Rev Anti Infect Ther 2006;4(1):9-25.