İnvazif aspergilioz kuşkulu hastalarda galaktomannan antijen testi sonuçlarının değerlendirilmesi

Bu çalışmada, olası veya şüpheli invazif aspergilloz (İA)’lu hastalarda galaktomannan (GM) antijen testinin hastanemizdeki sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastanemiz Hematoloji-Onkoloji kliniklerinde takip edilen nötropenik ateşli hastaların serum örneğinde GM antijeni ELİSA yöntemi ile incelenmiş ve sonuçlar retrospektif olarak değerlendirilmiştir. EORTC/MSG tanım kriterlerine göre hastalar; kanıtlanmış, olası ve şüpheli invazif fungal infeksiyonu (İFİ) olanlar şeklinde gruplandırılmıştır. Toplam 48 nötropenik ateşli hastadan alınan 181 serum örneğindeki GM antijeni sonuçları değerlendirilmiştir. Ardışık alınan 169 serum örneğinin 31’inde (% 18.3) GM pozitif saptanmıştır. Tek serum örneği çalışan 12 hastada ise GM negatif bulunmuştur. Olgular içerisinde kanıtlanmış İFİ olgusu saptanmamıştır. Şüpheli akciğer lezyonu olan 12 hastanın 10’unda aynı zamanda GM pozitifliği saptanmış ve olası İFİ, diğer iki hastada ise GM negatif saptanmış ve şüpheli İFİ olgusu olarak kabul edilmiştir. GM testi ile daha sağlıklı sonuçlar elde edebilmek için olguların İA açısından histopatolojik ve kültür ile kanıtlanmasının sağlanması ve yalancı pozitifliklere neden olacak etkenlerin gözönünde tutulması gerektiği kanısına varılmıştır.

Evaluation of the results of galactomannan antigen test of invasive aspergillosis suspected patients

In this study, the evaluation of galactomannan (GM) antigen test results of patients with probable or possible invasive aspergillosis (IA) in our hospital was aimed. GM antigen was determined by ELISA method in serum samples of febrile neutropenic patients followed in Haemotology-Oncology Units of our hospital and the results were evaluated retrospectively. The patients were grouped as proven, probable and possible invasive fungal infections (IFI) according to EORTC/MSG definition criteria. The results of GM tests in 181 serum samples of totally 48 febrile neutropenic patients were analysed. GM antigen was positive in 31 of 169 consecutive serum samples taken. GM antijen was found as negative in 12 patients whom serum samples were taken once. Proven IFI case could not be determined among all cases. In ten of 12 patients with suspected lung lesions, GM was also positive and these patients were considered as probable IFI, in other two patients GM was negative and these were considered as possible IFI patients. In order to get more accurate results with GM test, the diagnosis of IA should be confirmed by histopathologic and microbiologic investigation and the factors causing false positivity of the test should also be considered.

___

  • 1. Akan H: Funfal infeksiyonlarda EORTC tanımları, ANKEM Derg 2009;23(Ek 2):130-4.
  • 2. Cordonnier C, Botterel F, Ben Amor R et al: Correlation between galactomannan antigen levels in serum and neutrophil counts in haematological patients with invasive aspergillosis, Clin Microbiol Infect 2009;15(1):81-6.
  • 3. De Pauw B, Walsh TJ, Donelly JP et al, European Organisation for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group, National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group: Revised definitions of invasive fungal disease from the European Organisation for Research and Treatment of Cancer / Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group, Clin Infect Dis 2008;46(12): 1813-21.
  • 4. Herbrecht R, Letscher-Bru V, Oprea C et al: Aspergillus galactomannan detection in the diagnosis of invasive aspergillosis in cancer patients, J Clin Oncol 2002;20(7):1898-906.
  • 5. Hughes WT, Armstrong D, Bodey GP et al: 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer, Clin Infect Dis 2002;34(6):730-51.
  • 6. Kantarcıoğlu SA, Yücel A: Aspergillus cinsi mantarlar ve invasiv aspergilloz: mikoloji, patogenez, laboratuvar tanımı, antifungallere direnç ve duyarlılık deneyleri, Cerrahpaşa Tıp Derg 2003;34(3):140-57.
  • 7. Kawazu M, Kanda Y, Nannya Y et al: Prospective comparison of the diagnostic potential of real-time PCR, double-sandwich enzyme-linked immunosorbent assay for galactomannan and a (1-3)-beta-D-glucan test in weekly screening for invasive aspergillosis in patients with hematological disorders, J Clin Microbiol 2004;42(6):2733-41.
  • 8. Lombardi G, Farina C, Andreoni S et al: Multicenter evaluation of an enzyme immunoassay (Platelia Aspergillus) for the detection of Aspergillus antigen in serum, Mycopathologia 2002;155(3):129-33.
  • 9. Maertens J, Theunissen K, Verbeken E et al: Prospective clinical evaluation of lower cut-offs for galactomannan detection in adult neutropenic cancer patients and haematological stem cell transplant recepients, Br J Haematol 2004;126(6): 852-60.
  • 10. Maertens J, Theunissen K, Verhoef G et al: Galactomannan and computed tomography-based preemptive antifungal therapy in neutropenic patients at high risk for invasive fungal infection: a prospective feasibility study, Clin Infect Dis 2005;41(9):1242-50.
  • 11. Maertens J, Van Eldere J, Verhaegen J, Verbeken E, Verschakelen J, Boogaerts M: Use of circulating galactomannan screening for early diagnosis of invasive aspergillosis in allogeneic stem cell transplant recepients, J Infect Dis 2002;186(9):1297-306.
  • 12. Maertens J, Verhaegen J, Demuynck H et al: Autopsy-controlled prospective evaluation of serial screening for circulating galaktomannan by a sandwich enzyme linked immunosorbent assay for hematological patients at risk for invasive aspergillosis, J Clin Microbiol 1999;37(10):3223-8.
  • 13. Maertens J, Verhaegen J, Lagrou K, Van Eldere J, Boogaerts M: Screening for circulating galactomannan as a noninvasive diagnostic tool for invasive aspergillosis in prolonged neutropenic patients and stem cell transplantation recipients: a prospective validation, Blood 2001;97(6):1604-10.
  • 14. Marr KA, Balajee SA, Mc Laughlin L, Tabouret M, Bentsen C, Walsh TJ: Detection of galactomannan antigenemia by enzyme immunoassay for the diagnosis of invasive aspergillosis: variables that affect performance, J Infect Dis 2004;190(3):641-9.
  • 15. Metan G, Ağkuş C, Buldu H, Koc AN: The interaction between piperacillin/tazobactam and assays for Aspergillus galactomannan and 1,3-beta-D-glucan in patients without risk factors for invasive fungal infections, Infection 2010;38(3):217-21.
  • 16. Pazos C, Pontón J, Del Palacio A: Contribution of (1-3)-beta-D-glucan chromogenic assay to diagnosis and therapeutic monitoring of invasive aspergillosis in neutropenic adult patients: a comparison with serial screening for circulating galactomannan, J Clin Microbiol 2005;43(1):299-305.
  • 17. Penack O, Rempf P, Graf B, Blau IW, Thiel E: Aspergillus galactomannan testing in patients with long-term neutropenia: implications for clinical management, Ann Oncol 2008;19(5):984-9.
  • 18. Sulahian A, Boutboul F, Ribound P, Lebnanc T, Lacroix C, Derouin F: Value of antigen detection using an enzyme immunoassay in the diagnosis and prediction of invasive aspergillosis in two adult and pediatric hemotology units during a 4-year prospective study, Cancer 2001;91(2):311-8.
  • 19. Sulahian A, Touratier S, Ribaud P: False positive test for Aspergillus antigenemia related to concomitant administration of piperacillin and tazobactam, N Engl J Med 2003;349(24):2366-7.
  • 20. Wheat LJ: Rapid diagnosis of invasive aspergillosis by antigen detection, Transplant Infect Dis 2003;5(4):158-66.
ANKEM Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-3114
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1986
  • Yayıncı: Antibiyotik ve Kemoterapi Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Üriner sistoskop kontaminasyonu sonrası gelişen hastane kaynaklı burkholderia cepacia salgını

Tekin Süda KORUK, Mehmet BAYRAKTAR, İBRAHİM KORUK, Leyla YILMAZ

Pseudomonas aeruginosa izolatlarının antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi: Çeşitli antibiyotiklere azalan duyarlılık

Elif AKTAŞ, H. Agah TERZİ, Canan KÜLAH, Füsun CÖMERT

Üretrit ön tanılı hastalardan izole edilen üreplasma ürealyticum ve mycoplasma hominis suşlarının çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının belirlenmesi

Süleyman PELİT, M. Emin BULUT, Banu BAYRAKTAR

Hafnia alvei’nin neden olduğu akut gastroenterit olgusu

Arslan Nuran KARABULUT, Mukaddes ÖZGÜR, Muhammed KARABULUT

Üropatojen escherichia coli suşlarının üriner sistem infeksiyonlarının tedavisinde sık kullanılan antibakteriyel ajanlara duyarlılıkları

Köksaldı Vicdan MOTOR, Murat TUTANÇ, Vefik ARICA, Seçil ARICA, Bedir AY

Çeşitli klinik örneklerden izole edilen acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotiklere direnç oranlarının araştırılması

Murat Aral, Serpil DOĞAN, Nuriye İsmihan Ece PAKÖZ

İnvazif aspergilioz kuşkulu hastalarda galaktomannan antijen testi sonuçlarının değerlendirilmesi

Keçeli Sema ÖZCAN, Birsen MUTLU, Süleyman AKSOY, Abdullah HACIHANEFİOĞLU

Nadir bir cerrahi alan infeksiyonu etkeni: Sphingomonas paucimobilitis (Olgu sunumu)

Erdem Esra KIVRAK, Işıkgöz Melten TAŞBAKAN, ANIL MURAT ÖZTÜRK, Oğuz Reşat SİPAHİ, ALPER TÜNGER, Hüsnü PULLUKÇU, M. Halit ÖZYALÇIN

Renal transplantasyon sonrası erken dönemde görülen üriner sistem infeksiyonlarının epidemiyolojisi ve risk faktörleri

Arkun AYTUTULDU, Behice KURTARAN, Saime PAYDAŞ, Aslıhan CANDEVİR, Mustafa BALAL, Erkan DEMİR, Yeşim TAŞOVA, Uğur ERKEN

Yedi yıllık dönemde kan kültürlerinden izole edilen candida türlerinin retrospektif olarak incelenmesi

Berna GÜLTEKİN, Mete EYİGÖR, Murat TELLİ, Meltem AKSOY, Neriman AYDIN