C.Elif ÖZTÜRK, A. Demet KAYA, Şahika GÖÇMEN, Emel ARSLAN

Toplum kaynaklı idrar yolu infeksiyonu etkeni olan Escherichia coli izolatlarının fosfomisin ile idrar yolu infeksiyonlarında sık kullanılan antibiyotiklere duyarlılıkları

İdrar yolu infeksiyonlarının en sık etkeni olan Escherichia coli, son yıllarda oral antibiyotikler için görülen yüksek direnç nedeni ile tedavi sorunlarına neden olmaktadır. Bu çalışmada, hastanemizde toplum kökenli idrar yolu infeksiyonu etkeni olarak izole edilen E.coli kökenlerinde antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır. Laboratuvarımıza Mart-Kasım 2007 arasında çeşitli polikliniklerden gönderilen idrar örneklerinden izole edilen E.coli kökenlerinin bu infeksiyonlarda sık kullanılan bazı antibiyotikler ile fosfomisine duyarlılıkları Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi kullanılarak belirlenmiştir. Kökenlerin % 53’ü ampisiline, % 41’i amoksisilin-klavulanata, % 14’ü seftriaksona ve sefepime, % 6’sı sefoperazon-sulbaktama, % 21’i gentamisine, % 29’u siprofloksasine, % 36’sı trimetoprim-sulfametoksazole, birer köken imipenem ve amikasine dirençli bulunurken fosfomisine dirençli kökene rastlanmamıştır. Toplum kaynaklı kökenlerde fosfomisin dışında oral kullanılan antibiyotiklere yüksek oranlarda direnç dikkati çekmiştir. Oral yoldan tek doz kullanılabilen, gebelerde kullanımı güvenli olan ve üriner infeksiyonlarda en sık etken olan E.coli kökenlerine çalışmamızda direnç saptanmayan fosfomisinin idrar yolu infeksiyonlarının ampirik tedavisinde iyi bir seçenek olduğu kanısına varılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Fosfomisin, Escherichia coli, Mikrobiyal duyarlılık testleri, İdrar yolu enfeksiyonları, Toplum kökenli enfeksiyonlar, İlaç direnci, bakteriyel, Disk difüzyon antimikrobiyal testleri

The susceptibility of Escherichia coli isolates from community-acquired urinary infections to fosfomycin and other antibiotics frequently used in urinary infections

Escherichia coli is the most frequent cause of community-acquired urinary infections and its high resistance rates to many oral antibiotics cause treatment failures. In this study susceptibilities of such strains isolated in the period of March- November 2007 to fosfomycin and to frequently used antibiotics was determined by Kirby-Bauer disk diffusion method. No resistance was found to fosfomycin while 53 % of the strains were resistant to ampicillin, 41 % to amoxicillin-clavulanic acid, 14 % to ceftriaxone and cefepime, 6 % to cefoperazone-sulbactam, 21 % to gentamicin, 29 % to ciprofloxacin, 36 % to co-trimoxazole and 1 strain to each of imipenem and amikacin. The high rates of resistance for oral antibiotics were found striking. Fosfomycin, which can be used orally as one dose and be safely used in pregnants, can be regarded as a choice of drug in the empirical treatment of urinary infections.

Keywords:

Fosfomycin, Escherichia coli, Microbial Sensitivity Tests, Urinary Tract Infections, Community-Acquired Infections, Drug Resistance, Bacterial, Disk Diffusion Antimicrobial Tests,

PDF

___

1. Afşar İ, Gönül B, Şener AG, Türker M: Escherichia coli’nin klinik izolatlarının fosfomisin trometamol ve diğer antibiyotiklere in-vitro duyarlılığı, ANKEM Derg 2005;19(2):77-9.
2. Aykut Arca E, Karabiber N: Üriner sistem Escherichia coli izolatlarının fosfomisin trometamol ve çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının karşılaştırılması, Mikrobiyol Bült 2007;41(1):115-9.
3. Clinical and Laboratory Standards Institute (Çeviri editörü Deniz Gür): Antimikrobik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları, Onaltıncı bilgi eki M100-S16, CLSI, Wayne, Pa (2006).
4. Çalangu S: Hastane dışı üriner infeksiyonlar, infeksiyon Derg 1990;4(4):735-43.
5. Gobernado M, Valdés L, Alós JI, García-Rey C, Dal-Ré R, García-de-Lomas J and Spanish Surveillance Group for Urinary Pathogens: Antimicrobial susceptibility of clinical Escherichia coli isolates from uncomplicated cystitis in women over a 1-year period in Spain, Rev Esp Quimioter 2007;20(1):68-76.
6. Grüneberg RN: Changes in urinary pathogens and their antibiotic sensitivites 1971-1992, J Antimicrob Chemother 1994;33 (Suppl A):1-8.
7. Köksal İ: Antimikrobiyal tedavi prensipleri ve antimikrobiyallerin üriner konsantrasyonu, “Arman D, Leblebicioğlu H (eds): Üriner Sistem infeksiyonları nın Tedavisi” kitabında s. 21-31, Bilimsel Tıp Yayınevi, Ankara (2003).
8. Krcmery S, Hromec J, Demesova D: Treatment of lower urinary tract infection in pregnancy, Int J Antimicrob Agents 2001;17(4):279-82.
9. O’Donnell JA, Gelone SP, Abrutyn E: Selecting drug regimens for urinary tract infections, Infect Med 2002;19(11):14-22.
10. Patel SS, Balfour JA, Bryson HM: Fosfomycin tromethamine. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as a single-dose oral treatment for acute uncomplicated lower urinary tract infections, Drug 1997;53(4):637-56.
11. Stein G, Pharm D: Fosfomycin tromethamine single-dose treatment of acute cyctitis, Int J Fertil 1999;44(2):104-9.
12. Taşbakan MI, Pullukçu H, Yamazhan T, Arda B, Ulusoy S: Toplum kökenli üriner sistem infeksiyonlarından soyutlanan Escherichia coli suşlarına fosfomisinin in-vitro etkinliğinin diğer antibiyotiklerle karşılaştırılması, ANKEM Derg 2004;18(4):216-9.
13. Yengkokpam C, Ingudam D, Yengkokpam IS, Jha BK: Antibiotic susceptibility pattern of urinary isolates in Imphal (Manipur), India, Nepal Med Coll J 2007;9(3):170-2.