EMEL SESLİ ÇETİN, Hayati GÜNEŞ, Ayşe AYNALİ, Selçuk KAYA, Cicioğlu Buket ARIDOĞAN, Mustafa DEMİRCİ

Makrolid-linkozamid-streptogramin B direnci gözlenen klinik stafilokok izolatlarında fusidik asidin in-vitro aktivitesinin değerlendirilmesi

Makrolid-linkozamid-streptogramin B direnci gözlenen klinik stafilokok izolatlarında fusidik asidin in-vitro aktivitesinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışma Ocak 2006-Ocak 2007 arasında laboratuarımıza gönderilmiş olan çeşitli klinik örneklerden izole edilen 59’u MRSA, 101’i MSSA, 200’ü MRKNS, 172’si MSKNS olmak üzere toplam 532 stafilokok izolatı ile yapılmıştır. MLSB direnci CLSI kriterleri kullanılarak ‘D-zon’ testi ile araştırılmıştır. Fusidik asit duyarlılığı ise agar disk difüzyon yöntemi ile belirlenmiş, Fransa Mikrobiyoloji Cemiyeti Antibiyogram Komitesi’nin belirlediği kriterlere göre değerlendirilmiştir. Fusidik aside duyarlılık oranları MLSB direnci olmayanlarda ve indüklenebilir MLSB direnci olanlarda (% 83), yapısal MLSB direnci olanlardan (% 58) daha yüksek bulunmuştur (p

Anahtar Kelimeler:

İlaç direnci, mikrobiyal, Fusidik asit, In vitro, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Staphylococcus, Staphylococcus aureus, Makrolidler, Streptograminler, Linkozamit, Metsilin-dirençli Staphylococcus aureus

Evaluation of in-vitro effect of fusidic acid on clinical staphylococcus strains with macrolide-lincosamid-streptogramin B resistance

This study was carried out in order to determine the in-vitro effect of fusidic acid on stapyhlococcal isolates with macrolid-lincosamide-streptogramine B resistance. The study included 532 Staphylococcus isolates consisting of 59 MRSA, 101 MSSA, 200 MRCNS and 172 MSCNS strains collected between January 2006 and January 2007 from clinical samples. Testing for MLSB was accomplished by the ‘D-zone’ test in accordance with the recommendations of the CLSI. Fusidic acid susceptibility was investigated by agar disk diffusion method according to the criteria of ‘Comité de L'antibiogramme de la Société Française de Microbiologie’. Susceptibility rate to fusidic acid was higher among strains without MLSB resistance and strains with inducible MLSB resistance (83 %) than that observed among isolates with constitutive MLSB resistance (58 %) (p<0.001). These results indicated that, although fusidic acid can still be considered as an alternative agent for the treatment of infections caused by methicillin resistant staphylococcal strains, it should be kept in mind that susceptibility rates may be lower than expected if the isolate is also constitutively resistant to MLSB antibiotics.

Keywords:

Drug Resistance, Microbial, Fusidic Acid, In Vitro, Microbial Sensitivity Tests, Staphylococcus, Staphylococcus aureus, Macrolides, Streptogramins, Lincosamides, Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus,

PDF

___

1. Cetin ES, Gunes H, Kaya S, Aridogan BC, Demirci M: Macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance phenotypes in clinical staphylococcal isolates, Int J Antimicrob Agents 2008;16; baskıda.
2. Clinical and Laboratory Standards Institute: Antimikrobik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları; Onyedinci bilgi eki (Çeviri editörü: Deniz Gür), Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını, İstanbul (Ocak 2007).
3. Comité de L’antibiogramme de la Société Francaise de Microbiologie: Communique 2005; s.32-5.
4. Çetinkaya Y, Ünal S: Metisilin dirençli Staphylococcus aureus infeksiyonları: epidemiyoloji ve kontrol, Şora 1996;1(3 Ek):3-16.
5. Güdül Havuz S, Uyar Y, Çetin M, Pekbay A, Leblebicioğlu H, Günaydın M: Metisiline dirençli ve duyarlı stafilokok suşlarında fusidik asite direnç, ANKEM Derg 2001;15(1):93-7.
6. Güleroğlu S, Nakipoğlu Y, Derbentli fi: Metisiline dirençli stafilokoklarda vankomisin, teikoplanin ve fusidik asit direncinin mikrodilüsyon yöntemi ile araştırılması, ANKEM Derg 2002;16(4):457-62.
7. Hiramatsu K, Aritaka N, Hanaki H et al: Dissemination in Japanese hospitals of strains of Staphylococcus aureus heterogenously resistant to vancomycin, Lancet 1997;350(9092):1670-3.
8. Howe RA, Wootton M, Walsh TR, Bennett PM, Macgowan AP: Heterogenous resistance to vancomycin in Staphylococcus aureus, J Antimicrob Chemother 2000;45(1):130-2.
9. Keşli R, Cander S, Çelebi S: Stafilokok suşlarında fusidik asit direnci, Kocatepe Tıp Derg 2004;5(1):33-6.
10. Kuzucu Ç, Dalgalar M, Durmaz B: Metisiline dirençli Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokoklarda fusidik asit duyarlılığı, ANKEM Derg 2003;17(1):7-9.
11. Lim JA, Kwon AR, Kim SK, Chong Y, Lee K, Choi EC: Prevalence of resistance to macrolide, lincosamide and streptogramin antibiotics in Gram-positive cocci isolated in a Korean hospital, J Antimicrob Chemother 2002;49(3):489-95.
12. Mandell LA: Fusidic acid, “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 4th ed.” kitabında s.278, Churchill Livingstone, New York (1995).
13. Martins A, Couto I, Aagaard L et al: Prolonged exposure of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) COL strain to increasing concentrations of oxacillin results in a multidrug-resistant phenotype, Int J Antimicrob Agents 2007;29(3):302-5.
14. Memikoğlu KO, Bayar B, Kurt O, Cokca F: In vitro sensitivity of methicillin-resistant Staphylococcus aureus to fusidic acid and trimethoprim-sulfamethoxazole, Mikrobiyol Bült 2002;36(2):141-5.
15. Nergiz Ş, Özekinci T, Gülhan B, Meşe S, Atmaca S: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli koagülaz negatif stafilokoklarda fusidik asit direnci, ANKEM Derg 2007;21(4):228-31.
16. Öngen B, Otağ F, Gürler N, Töreci K: Klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarında fusidik asit ve diğer antimikrobik maddelere direnç, ANKEM Derg 2000;14(1):36-8.
17. Özcan Ç, Durmaz ÇB, Oktar M: Yara örneklerinden izole edilen stafilokok suşlarının çeşitli antibiyotiklere direnç oranlarının araştırılması, 11. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Kongre kitabında s. 350, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği, İstanbul (2003).
18. Öztürk F, Öngüt G, Demirbakan H ve ark: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarında fusidik asit duyarlı lığının sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile araştırılması,ANKEM Derg 2005;19(3):135-8.
19. Roberts MC, Sutcliffe J, Courvalin P, Jensen LB, Rood J, Seppala H: Nomenclature for macrolide and macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance determinants, Antimicrob Agents Chemother 1999;43(12):2823-30.
20. Rohani MY, RaudzahA, Lau MG et al: Susceptibility pattern of Staphylococcus aureus isolated in Malaysian hospitals, Int J Antimicrob Agents 2000;13(3):209-13.
21. Şengöz G, Yıldırım F, Kart Yaşar K, Şengöz A, Nazlıcan Ö: Stafilokok suşlarının fusidik asit ve çeşitli antibiyotiklere direnci, ANKEM Derg 2004;18(2):105-8.
22. Tabak F: Ülkemizde son yıllarda kullanıma giren antibiyotikler, “Yücel A, Tabak F, Öztürk R, Mert A (eds): Günümüzde Antimikrobik Tedavi” kitabı nda s.91, İstanbul Bulaşıcı Hastalıklarla Savaş Derneği Yayın No. 12, İstanbul (1998).
23. Vardar-Ünlü G, Ünlü M, fiahin M: Kan kültürlerinden soyutlanan Staphylococcus aureus ve koagülaz negatif stafilokok suşlarında fusidik asite direnç, ANKEM Derg 2001;15(1):88-92.
24. Verbist L: The antimicrobial activity of fucidic acid, J Antimicrob Chemother 1990;25(1):1-5.