A grubu beta-hemolitik streptokoklarda eritromisin direnci

Bakteriyel akut tonsillofarenjitin en sık sebebi A grubu beta-hemolitik streptokoklar (GABHS)’dır. Akut tonsillofarenjitin tedavisinde klasik olarak penisilin ve türevleri kullanılmaktadır. Ancak penisilin allerjisi olanlarda veya penisiline karşı tolerans varlığında alternatif tedavi seçeneği olarak makrolidler önerilmektedir. Çalışmamızda Ekim 2007 - Mart 2008 tarihleri arasında akut üst solunum yolu infeksiyonu ön tanısı konmuş hastaların boğaz kültürlerinden izole edilen GABHS’larda eritromisin direnci araştırılmıştır. GABHS olarak tanımlanan bakteri örneklerinin eritromisine direnci CLSI M100-S16’da belirtildiği şekilde disk difüzyon yöntemiyle belirlenmiştir. Çalışılan 1570 boğaz sürüntü örneğinin 142’sinden (% 9) GABHS izole edilmiş ve bunların 12’sinde (% 8) eritromisin direnci saptanmıştır. Eritromisine karşı direnç oranları bölgemizde daha önce yapılan bir çalışmaya göre daha yüksek bulunmuştur. Sonuç olarak; penisilinin kullanılamadığı GABHS infeksiyonlarında antibiyogram sonuçlarına göre tedavinin planlanmasının uygun olacağı düşünülmüştür.

Anahtar Kelimeler:

İlaç direnci, mikrobiyal, Eritromisin, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Solunum yolu enfeksiyonları, Streptococcus, Streptococcus pyogenes

Erythromycin resistance in group A beta-hemolytic streptococci

Group A beta-haemolytic streptococci (GABHS) are the most common causes of acute bacterial tonsillopharyngitis. For streptococcal tonsillopharyngitis, the classical therapeutic choice is penicillin and its derivates. However, in cases of penicillin allergy or intolerance, macrolides are recommended as alternative drugs. The aim of this study was to determine the erythromycin resistance in GABHS isolated from throat cultures of pa-tients with upper respiratory tract infections between October 2007-March 2008. Erythromycin susceptibility of GABHS strains was determined by agar disk diffusion technique according to the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI M100-S16) guidelines. A total of 142 (9 %) GABHS strains were isolated from 1570 throat samples and the resistance to erythromycin was found in 12 (8 %) strains. The data of resistance rates to erythromycin is relatively higher than that obtained by another study previously performed in our region. According to this result, when penicillin could not be used, the antimicrobial treatment of upper respiratory tract infections due to GABHS should be planned according to antimicrobial susceptibility testing.

Keywords:

Drug Resistance, Microbial, Erythromycin, Microbial Sensitivity Tests, Respiratory Tract Infections, Streptococcus, Streptococcus pyogenes,

PDF

___

1. Amábile-Cuevas CF, Hermida-Escobedo C, Vivar R: Comparative in vitro activity of moxifloxacin by E-test against Streptococcus pyogenes, Clin Infect Dis 2001;32 (Suppl 1):S30-2 (http://www.journals. uchicago.edu/doi/pdf/10.1086/319373).
2. Berkiten R, Gürol SD: Solunum yolu infeksiyonlar› ndan izole edilen beta-hemolitik streptokoklar ve eritromisin direnci, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2000;30(1-2):20-2.
3. Bisno AL, Stevens DL: Streptococus pyogenes, “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 5. baskı” kitabı nda s.2101-17, Churchill Livingstone, New York (2000).
4. Cizman M, Beoviç B, Seme K et al: Macrolide resistance rates in respiratory pathogens in Slovenia following reduced macrolide use, Int J Antimicrob Agents 2006;28(6):537-42.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Sixteenth informational supplement, CLSI document M100-S16, CLSI, Wayne, Penn (2006).
6. Erdemoğlu A, Özcan fi, Diler M, Sezer O, Kurukuyu T: Boğaz kültürlerinden izole edilen Streptococcus pyogenes suşlarınınn antibiyotik duyarlılıkları (Özet), ANKEM Derg 2000;14(2):130.
7. Erdoğan H, Öngen B, Öksüz L, Gürler N, Töreci K: A grubu beta-hemolitik streptokoklarda antibiyotik direnci ve makrolid direnç fenotipinin saptanması, ANKEM Derg 2003;17(1):85-7.
8. Fujito K, Murono K, Yoshikawa M, Murai T: Decline of erythromycin resistance of group A streptococci in Japan, Paediatr Infect Dis J 1994;13(12):1075-8.
9. Garcia-Rey C, Aguilar L, Baquero F, Casol J, Martin JE: Pharmacoepidemiological analysis of principal differences between consumption of macrolides and rates of erythromycin resistance among Streptococcus pyogenes isolates in Spain, J Clin Microbiol 2002;40(8):3959-63.
10. Granizo JJ, Aguilar L, Casal J, Garcia-Rey C, Dal- Ré R, Baquero F: Streptococcus pneumoniae resistance to erythromycin and penicillin in relation to macrolide and ß-lactam consumption in Spain (1979-1997), J Antimicrob Chemother 2000;46(5):767-73.
11. Gündüz Kaya E, Yücel M, Karakoç AE: A grubu beta-hemolitik streptokoklarda eritromisin direnç oranlarının ve direnç fenotipinin araştırılması, Mikrobiyol Bült 2006;40(3):161-8.
12. Gür D, Mülazimo¤lu L, Ünal S, e-BASKETT-II Çal› flma Grubu: In vitro susceptibility of respiratory isolates of Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes to telithromycin and 11 other antimicrobial agents: Turkish results of e-BASKETT- II surveillance study, Mikrobiyol Bült 2007;41(1):1-9.
13. Hölmström L, Nyman B, Rosengren M, Wallander S, Ripa T: Outbreaks of infections with erythromycin- resistant group A streptococci in child day care centres, Scand J Infect Dis 1990;22(2):179-85.
14. Karadenizli A, Kolaylı F, Vahaboğlu H: iki yıl arayla izole edilmiş olan Streptococcus pyogenes suşlarında penisilin ve makrolit duyarlılığınınn araştırılması, infeksiyon Derg 2003;17(1):35-7.
15. Seppäla H, Klaukka T, Lehtonen R, Nenonen E, Huovinen P: Outpatient use of erythromycin: link to increased erythromycin resistance in group A streptococci, Clin Infect Dis 1995;21(6):1378-85.
16. Seppäla H, Klaukka T, Vuopio-Varkila J et al: The effect of changes in the consumption of macrolide antibiotics on erythromycin resistance in group A streptococci in Finland, N Engl J Med 1997;337(7):441-6.
17. Seppäla H, Nissinen A, Jarvinen H et al: Resistance to erythromycin in group A streptococci, N Engl J Med 1992;326(5):292-7.
18. Urbánek K, Kolár M, Cekanová L: Utilisation of macrolides and the development of Streptococcus pyogenes resistance to erythromycin, Pharm World Sci 2005;27(2):104-7.
19. Wierzbowski AK, Hoban DJ, Hisanaga T, DeCorby M, Zhanel GG: The use of macrolides in treatment of upper respiratory tract infections, Curr Allergy Asthma Rep 2006;6(2):171-81.
20. Yazgı H, Ertek M, Aktaş AE: Üst solunum yolu infeksiyonlarından izole edilen A grubu beta-hemolitik streptokokların eritromisin direnci, Mikrobiyol Bült 2002;36(1):11-4.