GÜLGÜN YENİŞEHİRLİ, AYDAN YENİŞEHİRLİ, YUNUS BULUT, Nermin BULUT

Metisilin dirençli Staphylococcus aureus izolatlarının vankomisin, teikoplanin, linezolid, kinupristin-dalfopristin ve daptomisine in vitro duyarlılıkları

Metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA infeksiyonları tüm dünyada sorun olmaya devam etmektedir.Bu çalışmada hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarında klinik örneklerden izole edilen 92 metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) izolatının vankomisin, teikoplanin, linezolid, kinupristin-dalfopristin ve daptomisine duyarlılık durumları- nın belirlenmesi amaçlanmıştır. İzolatların antimikrobiyal duyarlılıkları E-test yöntemiyle değerlendirilmiştir. MRSA izolat- larının MİK50 ve MİK90 değerleri sırasıyla; vankomisin için 1 ve 1.5 µg/ml, teikoplanin için 1.5 ve 3 µg/ml, linezolid için 1 ve 1.5 µg/ml, kinupristin/dalfopristin için 0.19 ve 0.38 µg/ml ve daptomisin için 0.125 ve 0.75 µg/ml olarak belirlenmiştir. Tüm MRSA izolatları vankomisin, teikoplanin, linezolid ve kinupristin-dalfopristine duyarlı bulunurken, daptomisin direnci % 2 olarak belirlenmiştir. MRSA infeksiyonlarının tedavisinde ilk seçenek olarak tercih edilen glikopeptidlerin yanı sıra linezolid, kinupristin/dalfopristin ve daptomisinin de hastanemizde görülen MRSA infeksiyonları için iyi birer tedavi alternatifi olabi- leceği düşüncesindeyiz.

In Vitro Susceptibility of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Isolates to vancomycin, teicoplanin, linezolid, quinupristin-dalfopristin and daptomycin

Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection continues to be a worldwide problem. The aim of this study was to determine the in vitro susceptibility of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains isolated from clinical specimens to vancomycin, teicoplanin, linezolid, quinupristin-dalfopristin and daptomycin. Antimicrobial susceptibi- lity of all isolates have been evaluated by E-test method. MIC50 and MIC90 values of MRSA isolates were determined as 1 and 1.5 µg/ml for vancomycin, 1.5 and 3 µg/ml for teicoplanin, 1 and 1.5 µg/ml for linezolid, 0.19 and 0.38 µg/ml for quinupristin- dalfopristin and 0.125 and 0.75 µg/ml for daptomycin. All isolates were susceptible to vancomycin, teicoplanin, linezolid and quinupristin-dalfopristin. On the other hand the resistance rate of MRSA to daptomycin was % 2. Although glycopeptides are preferred for the treatment of MRSA infection, linezolid, quinupristin-dalfopristin and daptomycin may be good therapeutic options for our hospital.

PDF

___

1. Aktaş G, Derbentli Ş. Daptomisinin VRE ve MRSA suşlarına in vitro etkinliği, Mikrobiyol Bul 2014; 48(1):123-8.
2. Anderegg TR, Sader HS, Fritsche TR, Ross JE, Jones RN. Trends in linezolid susceptibility pat- terns: report from the 2002-2003 worldwide Zyvox Annual Appraisal of Potency and Spectrum (ZAAPS) Program, Int J Antimicrob Agents 2005; 26(1):13-21. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2005.02.019
3. Baysallar M, Kilic A, Aydogan H, Cilli F, Doganci L. Linezolid and quinupristin/dalfopristin resistance in vancomycin-resistant enterococci and methicillin-resistant Staphylococcus aureus prior to clinical use in Turkey, Int J Antimicrob Agents 2004;23(5):510-2. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2003.09.029
4. Cesur S, Irmak H, Simşek H et al. Evaluation of antibiotic susceptibilities and VISA-VRSA rates among MRSA strains isolated from hospitalized patients in intensive care units of hospitals in seven provinces of Turkey, Mikrobiyol Bul 2012; 46(3):352-8.
5. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial suscepti- bility testing, 21th Informational Supplement M100-S21, CLSI, Wayne, PA (2011).
6. Çelikbilek N, Özdem B, Gürelik FÇ, Güvenman, Güner HR, Açıkgöz ZC. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus izolatlarının vankomisin, teikoplanin, linezolid ve daptomisine in vitro duyarlılıkları, Mikrobiyol Bul 2011;45(3):512-8.
7. Dizbay M, Sipahi AB, Günal Ö ve ark. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus izolatlarında gli- kopeptid ve linezolid direncinin araştırılması, ANKEM Derg 2007;21(1):23-6.
8. Ekşi F, Gayyurhan ED, Bayram A. Gaziantep Üniversitesi Hastanesinde izole edilen Staphy- lococcus aureus suşlarının antimikrobiyal duyar- lılıkları, ANKEM Derg 2008;22(4):203-8.
9. Gülay Z, Biçmen M, Atay T, Öktem MA, Yuluğ N. Staphylococcus aureus suşlarının fusidik asit ve glikopeptid antibiyotiklere duyarlılığının incelenmesi, Dokuz Eylül Üniv Tıp Fak Derg 2000;14:227- 31.
10. Hiramatsu K, Aritaka N, Hanaki H et al. Dissemination in Japanese hospitals of strains of Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin, Lancet 1997;350(9092):1670-3. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(97)07324-8
11. Holland TL, Fowler VG Jr. Vancomycin minimum inhibitory concentration and outcome in patients with Staphylococcus aureus bacteremia: pearl or pellet? J Infect Dis 2011;204(3):329-31. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/jir275
12. Kollef MH, Rello J, Cammarata SK, Croos-Dabrera RV, Wunderink RG. Clinical cure and survival in gram-positive ventilator-associated pneumonia: retrospective analysis of two double-blind studies comparing linezolid with vancomycin, Intensive Care Med 2004;30(3):388-94. http://dx.doi.org/10.1007/s00134-003-2088-1
13. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE et al. Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of america for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children, Clin Infect Dis 2011;52(3):e18-55. http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciq146
14. Michael Z. David and Robert S. Daum. Community- associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: epidemiology and clinical consequences of an emerging epidemic, Clin Microbiol Rev 2010;23(3):616-87. http://dx.doi.org/10.1128/CMR.00081-09
15. Moellering RC. Linezolid: the first oxazolidinone antimicrobial, Ann Intern Med 2003;138(2):135-42. http://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-138-2- 200301210-00015
16. Mutnick AH, Enne V, Jones RN. Linezolid resis- tance since 2001: SENTRY antimicrobial surveil- lance program, Ann Pharmacother 2003;37(6):769- 74. http://dx.doi.org/10.1345/aph.1C437
17. Öksüz L, Gürler N. Klinik örneklerden izole edi- len metisiline dirençli stafilokok suşlarının son yıllarda kullanıma giren antibiyotiklere in-vitro duyarlılık sonuçları, ANKEM Derg 2009;23(2): 71-7.
18. Öngüt Ö, Öğünç D, Özhak Baysan B et al. Kan kültürlerinden izole edilen MRSA Suşlarının van- komisin MİK değerlerinin beş yıllık bir dönemde değerlendirilmesi, Turkiye Klinikleri J Med Sci 2013;33(4):1017-21. http://dx.doi.org/10.5336/medsci.2012-31736
19. Pelitli TS, Cesur S, Kınıklı S, Irmak H, Demiröz AP, Karakoç E. Hastane kaynaklı metisiline dirençli stafilokok suşlarında vankomisin, teikoplanin, linezolid ve tigesiklin duyarlılığının E-Test yönte- miyle değerlendirilmesi, Mikrobiyol Bul 2011; 45(4):758-61.
20. Rotun SS, McMath V, Schoonmaker DJ et al. Staphylococcus aureus with reduced susceptibi- lity to vancomycin isolated from a patient with fatal bacteremia, Emerg Infect Dis 1999;5(1):147-9. http://dx.doi.org/10.3201/eid0501.990118
21. Sader HS, Flamm RK, Jones RN. Antimicrobial activity of daptomycin tested against Gram- positive pathogens collected in Europe, Latin America, and selected countries in the Asia-Pacific Region (2011), Diagn Microbiol Infect Dis 2013;75(4): 417-22. http://dx.doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2013.01.001
22. Sancak B, Ercis S, Menemenlioglu D, Colakoglu S, Hasçelik G. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin in a Turkish university hospital, J Antimicrob Chemother 2005;56(3):519-23. http://dx.doi.org/10.1093/jac/dki272
23. Silverman JA, Mortin LI, Vanpraagh AD, Li T, Alder J. Inhibition of daptomycin by pulmonary surfactant: in vitro modeling and clinical impact, J Infect Dis 2005;191(12):2149-52. http://dx.doi.org/10.1086/430352
24. van Hal SJ, Paterson DL, Gosbell IB. Emergence of daptomycin resistance following vancomycin- unresponsive Staphylococcus aureus bacteraemia in a daptomycin-naïve patient-- a review of the literature, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011;30(5): 603-10. http://dx.doi.org/10.1007/s10096-010-1128-3
25. Wunderink RG, Rello J, Cammarata SK, Croos- Dabrera RV, Kollef MH. Linezolid vs vancomycin: analysis of two double-blind studies of patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus nosocomial pneumonia, Chest 2003;124(5):1789-97.