Türk Hatice DAĞI, Uğur ARSLAN, İnci TUNCER

Kan kültürlerinden izole edilen acinetobacter baumannii suşlarında antibiyotik direnci

Acinetobacter baumannii suşlarında sık kullanılan antibiyotiklere karşı oluşan yüksek direnç oranları tedavi seçeneklerini sınırlamaktadır. Bu çalışmanın amacı, hastanemizde yatan hastaların kan kültürlerinden izole edilen A.baumannii izolatlarının çeşitli antibiyotiklere direncinin belirlenmesidir. Çalışmada 2008-2009 yıllarında kan kültürlerinden izole edilen 224 A.baumannii suşunun antibiyotiklere direnci retrospektif olarak incelenmiştir. Bakteri identifikasyonu konvansiyonel yöntemler ve Phoenix 100 BD otomatize sistemi (Becton Dickinson Diagnostic Systems, Sparks) kullanılarak yapılmıştır. Bakterilerin antibiyotiklere duyarlılıkları, Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) önerileri dikkate alınarak Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile saptanmıştır. Suşlarda kolistine direnç saptanmamış, amikasine % 59, tetrasikline % 67, imipenem, sefoperazon-sulbaktam ve siprofloksasine % 75, gentamisine % 79, seftazidime % 80, piperasilin-tazobaktama % 81, sefepime % 86 ve sefotaksime % 96 oranında direnç saptanmıştır. Kolistin ve amikasinin diğer antibiyotiklere göre daha etkili olduğu belirlenmiştir. Sonuç olarak, özellikle ampirik tedavi gerektiren durumlarda bu tür dirençli bakterilerin duyarlılık oranlarının bilinmesi gereklidir.

PDF

___

1. Akalın H. Kolistin, ANKEM Derg 2007;21(Ek 2):26-8.

2. Allen DM, Hartman BJ. Acinetobacter species, “Mandel GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th ed.” kitabında s.2339-44, Churcill Livingstone Inc, Philadelphia (2000).

3. Ardıç N, Özyurt M, İlga U, Erdemoğlu A Haznedaroğlu T. Yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa ve Acinetobacter suşlarının karbapenemlere ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları, ANKEM Derg 2004;18(3):145-8.

4. Bacakoğlu F, Korkmaz Ekren P, Taşbakan MS ve ark. Solunumsal yoğun bakım ünitesinde çoklu antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii enfeksiyonu, Mikrobiyol Bült 2009;43(4):575-85.

5. Barbolla RE, Centron D, Di Martino A et al. Identification of an epidemic carbapenem resistant Acinetobacter baumannii strain at hospitals in Buenos Aires City, Diagn Microbiol Infect Dis 2003;45(4):261-4. http://dx.doi.org/10.1016/S0732-8893(02)00538-2

6. Bradford PA, Sanders CC. Use of a predictor panel for development of a new disk for diffusion tests with cefoperazone-sulbactam, Antimicrob Agents Chemother 1992;36(2):394-400 [Erratum in: Antimicrob Agents Chemother 1992;36(6):1345]. PMid:1605604 PMCid:188447

7. Clinical Laboratory Standard Institute. Perfor-mance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Sixteenth Informational Supplement, CLSI Document M100-S17, CLSI, Wayne (2007).

8. Demirtürk N, Demirdal T. Antibiyotiklerde direnç sorunu, Kocatepe Tıp Derg 2004;5(2):17-21.

9. Dizbay M, Altunçekiç A, Sezer BE, Özdemir K, Arman D. Colistin and tigecycline susceptibility among multidrug-resistant Acinetobacter baumannii isolated from ventilator-associated pneumonia, Int J Antimicrob Agents 2008;32(1):29-32. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2008.02.016 PMid:18539006

10. Gazi H, Sürücüoğlu S, Kurutepe S, İnmez E, Dinç G, Özbakkaloğlu B. Yoğun bakım ünitesi ve diğer ünitelerde yatan hastalardan izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında in-vitro antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2005;19(3):115-8.

11. Gülhan B, Özekinci T, Atmaca S, Bilek H. 2004- 2006 yıllarında izole edilen Acinetobacter baumannii suşlarında antibiyotik direnci, ANKEM Derg 2007;21(1):32-6.

12. Gür D, Hasçelik G, Aydın N et al. Antimicrobial resistance in gram-negative hospital isolates: results of the Turkish HITIT-2 Surveillance Study of 2007, J Chemother 2009;21(4):383-9 PMid:19622455

13. İncecik Ş, Saltoğlu N, Yaman A et al. The problem of antimicrobial resistance in nosocomial medical and surgical intensive care units infections in a university hospital; a two-year prospective study, Turk J Med Sci 2009;39(2):295-304.

14. Jeong SH, Bae IK, Park KO et al. Outbreaks of imipenem resistant Acinetobacter baumannii producing carbapenemases in Korea, J Microbiol 2006;44(4):423-31. PMid:16953178

15. Kallel H, Bahloul M, Hergafi L et al. Colistin as a salvage therapy for nosocomial infections caused by multidrug-resistant bacteria in the ICU, Int J Antimicrob Agents 2006;28(4):366-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2006.07.008 PMid:16971093

16. Küçükbasmacı Ö, Çalışkan Algıngil R, Hamança Ö ve ark. Kan örneklerinden üretilen gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2007;37(4):201-3.

17. Levin AS. Multiresistant Acinetobacter infections: a role for sulbactam combinations in overcoming an emerging worldwide problem, Clin Microbiol Infect 2002;8(3):144-53. http://dx.doi.org/10.1046/j.1469-0691.2002.00415.x PMid:12010169

18. Mansur A, Kuzucu Ç, Ersoy Y, Yetkin F. İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezinde 2008 yılında yatan hastalardan izole edilen Acineto-bacter suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2009;23(4):177-81.

19. Özer M, Tatman Otkun M, Memiş D, Otkun M. Yoğun bakım ünitesinde hastane infeksiyonu etkenleri, antibiyotik duyarlılıkları ve antibiyotik kullanımı, İnfeksiyon Derg 2006;20(3):165-70.

20. Paul M, Weinberger M, Siegman-Igra Y et al.Acinetobacter baumannii: emergence and spread in Israeli hospitals 1997-2002, J Hosp Infect 2005;60(3):256-60. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2005.01.007 PMid:15893851

21. Taşova Y, Akgün Y, Saltoğlu N, Yılmaz G, Kara O, Dündar İH. Nozokomiyal Acinetobacter infeksiyonları, Flora 1999;4(3):170-6.

22. Yavuz MT, Şahin İ, Behçet M, Öztürk E, Kaya D. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acineto-bacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2006;20(2):107-10.

23. Yüce P, Demirdağ K, Kalkan A, Özden M, Denk A, Kılıç SS. Kan kültürlerinden izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, ANKEM Derg 2005;19(1):17-21.