Filiz PEHLİVANOĞLU, KADRİYE KART YAŞAR, Gönül ŞENGÖZ

Beyin omurilik sıvısından izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları

Bu çalışmada; 1995-2009 yıllarında, menenjit şüpheli hastaların beyin omurilik sıvısı (BOS) örneklerinden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır. Üreme saptanan 262 BOS örneğinden en sık izole edilen etken Streptococcus pneumoniae (% 23) olmuştur. Bunu sırasıyla koagülaz negatif stafilokok (% 21), Acinetobacter spp. (% 10), Neisseria meningitidis (% 9), Enterobacteriaceae üyeleri (% 9), Pseudomonas spp. (% 7), Staphylococcus aureus (% 5), Haemophilus influenzae (% 3), Candida spp. (% 2) ve Enterococcus spp. (% 2) izlemiştir. 1997 ve 2000 yılları arasında pik yaptığı gözlenen S.pneumoniae suşlarında, penisilin için MİK aralığı 0.008 - 0.38 µg/ml iken, dört suş penisiline dirençli bulunmuş, beş suş azalmış duyarlı olarak (E-test ile MİK 0.064 - 0.094 µg/ml) bildirilmiştir. 2006 yılına dek en sık Eylül ayında izole edilen N.meningitidis suşları bu tarihten sonra izole edilmemiştir. Ciddi komplikasyonlara yol açabilen bakteriyel menenjitte izole edilen etkenler ve antibiyotik duyarlılıklarının yıllar içindeki değişimlerinin bilinmesi uygun tedavinin düzenlenmesinde yol gösterici olacaktır.

Microorganisms isolated from cerebrospinal fluid and their antibiotic resistance

The goal of this study is to investigate the antibiotic resistance of the bacteria isolated from cerebrospinal fluid (CSF) samples of the patients with suspected meningitis between 1995 and 2009. In 262 CSF samples with positive cultures, the most frequently isolated agent is Streptococcus pneumoniae by 23 %. It is followed by coagulase negative staphylococci (21 %), Acinetobacter spp. (10 %), Neisseria meningitidis (9 %), Enterobacteriaceae strains (9 %), Pseudomonas spp. (7 %), Staphylococcus aureus (5 %), Haemophilus influenzae (3 %), Candida spp. (2 %), and Enterococcus spp. (2 %). MIC range for penicillin in S.pneumoniae strains with a peak between 1997 and 2000 is 0.008 to 0.38 μg/ml and 4 strains are found to be resistant, 5 strains are reported as decreased susceptibile (MIC 0.064 - 0.094 μg/ml by E-test). N.meningitidis strains were most frequently isolated in September until 2006 and they were not observed after that date. Bacterial meningitis can cause series complications. Understanding the isolated agents and their antibiotic resistance according years will help to determine the proper treatment.

PDF

___

1. Çelik İ, Özden M, Kılıçoğlu A, Demirdağ K, Kılıç SS. Yüz yirmi bir menenjit olgusunun retrospektif olarak değerlendirilmesi, Klimik Derg 2003;16(1): 11-4.
2. Güzel A, Aktaş G, Çelen MK ve ark. Beyin cerrahisi yoğun bakım ünitesi enfeksiyon etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları, Dicle Tıp Derg 2009; 36(4):252-7.
3. Kanra G, Ceyhan M, Kara A. Menenjit I: etiyopatogenez, Çocuk Sağ Hast Derg 2003;46(1):57-66.
4. Mudhune S, Wamae M. Report on invasive disease and meningitis due to Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae from The Network for Surveillance of Pneumococcal Diseases in The East African Region (netSPEAR), Clin Infect Dis 2009;48(Suppl 2):147-52. http://dx.doi.org/10.1086/596494 PMid:19191610 PMCid:2673056
5. Nigrovic LE, Kuppermann N, Malley R and Bacterial Meningitis Study Group of the Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee of American Academy of Pediatrics. Children with bacterial meningitis presenting to the emergency department during the pneumo-coccal conguate vaccine era, Acad Emerg Med 2008;15(6):522-8. http://dx.doi.org/10.1111/j.1553-2712.2008.00117.x PMid:18616437
6. Özdemir H, Tapısız A, Çiftçi E, İnce E, Doğru Ü. Çocuklarda akut bakteriyel menenjit, Çocuk Enf Derg 2010;4(1):9-14.
7. Sadowy E, Skoczynska A, Fiett J, Gniadkowski M, Hryniewicz W. Multilocus sequence types, serotypes, and variants of the surface antigen PspA in Streptococcus pneumoniae isolates from meningitis patients in Poland, Clin Vaccine Immunol 2006;13(1):139-44. http://dx.doi.org/10.1128/CVI.13.1.139-144.2006 PMid:16426011 PMCid:1356625
8. Salman N. Çocuklarda bakteriyel menenjite yaklaşım, ANKEM Derg 2005;19(Ek 2):142-4.
9. Sarguna P, Lakshmi V. Ventriculoperitoneal shunt infections, Ind J Med Microb 2006;24(1):52-4. http://dx.doi.org/10.4103/0255-0857.19896 PMid:16505557
10. Silva WA, Pinheiro AM, Coutinho LG, Marinho LAC, Lima LFA. Epidemiological profile of acute bacterial meningitis in the State of Rio Grande do Norte, Brazil, Rev Soc Bras Med Trop 2010; 43(4): 455-7. http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822010000400023
11. Taşdelen Fışgın N, Tanyel E, Zıvaloğlu M, Tülek N. Santral sinir sitemi infeksiyonları: Üçüncü basamak bir üniversite hastanesi deneyimi, İnfeksiyon Derg 2007;21(4):169-74.
12. The Clinical and Laboratory Standards Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; 17th Informational Supplement (M100-S17), CLSI, Wayne, PA (2007).
13. The Clinical and Laboratory Standards Institute (Çeviri editörü D.Gür). Antimikrobik Duyarlılık Testleri için Uygulama Standartları; Onsekizinci Bilgi Eki, Türk Mikrobiyoloji Cemiyeti Yayını, İstanbul (2008).
14. Toksoy B, Bayraktar B, Bulut E, Başarı F. Klinik örneklerden izole edilen Streptococcus pneumoniae suşlarının çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, ANKEM Derg 2010;24(1):7-11.
15. Traore Y, Tameklo TA, Njanpop-Lafourcade BM et al. Incidence, seasonality, age distribution, and mortality of pneumococcal meningitis in Burkina Faso and Togo, Clin Infect Dis 2009;48(Suppl 2):S181-9. http://dx.doi.org/10.1086/596498 PMid:19191614
16. Üsküdar Güçlü A, Kılıç A, Küçükkaraaslan A, Baysallar M, Doğancı L. Beyin omurilik sıvılarından izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları, Gülhane Tıp Derg 2005;47(3):204-8.