Fatma SIRMATEL, Yıldız Fadile ZEYREK, OSMAN ERKMEN

Hastane kökenli stafilokok suşlarında mikrodilüsyon yöntemi ile antibiyotiklere direncin belirlenmesi

Hastanede yatan hastaların balgam, burun sürüntüsü, idrar, pil ve'yara materyali gibi çeşitli örneklerinden izole edilen 42 'si Staphylococcus aureus ve 33 'ü koagulaz negatif stafilokok (KNS) olmak üzere toplam 75 stafilokok susu çalışma kapsamına alınmıştır. Antibiyotik direnci disk difüzyon ve mikrodilüsyon yöntemleri ile incelenmiştir. S.aureus suşlarında metisilin direnci % 14 iken KNS'larda % 30 olarak saptanmıştır. MİK değerlerine göre metisiline duyarlı S.aureus ve KNS suşlannın antibiyotik direnci sırası ile penisilin G için % 83 ve % 61; ampisilin-sulbaktam için % 14ve% 9; sefalotin için % 8 ve % 13 olarak bulunmuştur. Metisiline duyarlı ve dirençli suşlarda sırası ile trimetoprim-sulfametoksazol için % 10 ve % 56; eritromisin için % 8 ve % 63; klindamisin için % 12ve% 50; gentamiein için % 14ve% 81; ofloksasin için %7ve% 38; siprofloksasin için %7ve%25 direnç saptanmıştır. Sonuç olarak nozokomial infeksiyonlarda metisiline dirençli stafllokoklar antibiyotiklere metisiline duyarlı stafilokoklardan daha dirençli bulunmuştur (p

Anahtar Kelimeler:

Çapraz enfeksiyon, İlaç direnci, Mikrobiyal duyarlılık testleri, Staphylococcus

Antibiotic resistance in nosocomial Staphylococcus strains with broth microdilution method

In this study, a total of 75 Staphylococcus strains [42 S.aureus and 33 coagulase negative Staphylococcus (CNS)] were isolated from different clinical specimens (sputum, nasal swabs, urine, pus and wound materials) obtained from hospitalized patients. Antibiotic resistance was determined by microdilution and disk diffusion methods. Methicillin resistance was found in 14 % and 30 % ofS.aureus and CNS strains, respectively. According to the MIC values, resistance rates of methicillin sensitive S.aureus and CNS strains for penicillin, ampicillin-sulbactam and cephalotin were 83 % and 61 %, 14 % and 9 %, 8 % and 13 %, respectively. Resistance rates of methicillin-sensitive and methicillin-resistant strains were found to be 10 % and 56 % for trimethoprim-sulfamethoxazole, 8 % ve 63 %for erythromycin, 12 % and 50 %for clindamycin, 14 % and 81 % for gentamicin, 7 % and 38 %for ofloxacin, 7 % and 25 %for ciprofloxacin, respectively. In conclusion, resistance rates to all antibiotics were higher in methicillin-resistant isolates than methicillin-sensitive isolates (p<0.05).

Keywords:

Cross Infection, Drug Resistance, Microbial Sensitivity Tests, Staphylococcus,

PDF

___

1. Bakır M, Yalçın AN, Dökmetaş İ: Gram positive microorganisms in hospital infections and their antibiotic resistance patterns, J Infect 1996; 10:153.
2. Baysal B, Tuncer İ, Erayman B, Arslan U: Klinik örneklerden izole edilen Staphylococcus aureus suşlarının fusidik asit ve bazı antibiyotiklere duyarlılıkları, İnfeksiyon Derg 2003;17(1):27.
3. Birengel S, Kurt H, Boşca A, Balık İ, Tekeli E: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafilokokların metisillin direncine göre çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, J Infect 1994;8:121.
4. Eraksoy H: Stafilakoklarda antibiyotik direnci, ANKEM Derg 1989; 3(3):457.
5. Erkmen O, Balcı İ, Güngör S: Staphylococcal infections in a hospital, Turkish Med Sci 1996;25:367.
6. Erkmen O, Balcı I, Güngör S: In vitro activities of quinolones and vancomycin against methicillin- and gentamicin-resistant Staphylococcus aureus, Turkish J Med Sci 1996;26:81.
7. Erol S, Ertek M, Görgün S, Taşyaran MA: Çeşitli klinik örneklerden izole edilen stafilokokların antibiyotik direnç oranları, Mikrobiyol Bült 1999;33:111.
8. Geisel R, Schimitz FJ, Fluid AC, Labischinski H: Emergence mechanism and clinical implications of reduced glycopeptide susceptibility in Staphylococcus aureus, Europ J Clin Microbiol Infect Dis 2001;20:685.
9. Home RA, Wooton M, Bennett PM, Mac Goawan AP, Walsh TR: Interactions between methicilline and vancomycin in methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains displaying different phenotypes of vancomycin susceptibility, J Clin Microbiol 1999;37:3068.
10. Jarlov JO, Hoiby N: Coagulase-negative staphylococci in a major Danish university hospital diversity in antibiotic susceptibility between wards, APMIS 1998;106:411.
11. Jones RN, BarryAL, Gavan TL, Washington JA: Susceptibility tests: Microdilution and microdilution broth procedures, “Lennette EH, Balones A, Hausler WJ, Shadomy HJ (eds): Manual of Clinical Microbiology, 4.baskı” kitabında s.972, ASM Press, Washington (1985).
12. Kloos WE, Bannerman TL: Staphylococcus and Micrococcus, “Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH (eds): Manual of Clinical Microbiology, 6. baskı” kitabında s. 264, ASM Press, Washington (1999).
13. Koç NA, Evrensel N, Kaymakçı G, Sümerkan B: Staphylococcus aureus suşlarının metisillin direnci, meropenem ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları, ANKEM Derg 1994;8:62.
14. Koneman EW, Allen DS, Janda WM, Schreckenberger PC, Washington CW: Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology, 5.baskı, Lippincoot, New York (1997).
15. Mattos EM, Teixeira LA, Morgado Alves VA, Rezenda CAF, Silva Coimbra MB, Silva-Carvalho MC, Ferreira-Carvalho BT, Sá Figueiredo AM: Isolation of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci from patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and comparison of different molecular techniques for discriminating isolates of Staphylococcus epidermidis, Diagn Microbiol Infect Dis 2003;45(1):13.
16. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Eight informational supplement, NCLLS Document M 100-S8, NCCLS, Villonova PA (1998).
17. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria that Grow Aerobically, Ninth edition: Approved Standard M7-A4, NCCLS, Wayne PA (1999).
18. National Committee for Clinical Laboratory Standards: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Tests; Ninth Edition: Approved Standart M2-A6, NCCLS, Wayne PA (1999).
19. Özkan F: Hastane infeksiyonları ve metisillin dirençli Staphylococcus aureus, Antibiyotik bült 200;1(4):106
20. Öztürk R, Midilli K, Ergin S, Aygün G: Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde yatan hastalardan izole edilen stafilokokların antimikrobik maddelere duyarlılığı, ANKEM Derg 1996;10:48.
21. Tolun V, Torumkürey D, Susever S, Katracı H, Derbentli Ş, Anğ M, Anğ Ö: Metisiline dirençli (MRSA) stafilokok suşlarının faj tipleri, siderofor sentez yetenekleri, antibiyotiklere ve ağır metallere duyarlılıkları, Türk Mikrobiyol Cem Derg 2001;31(3-4):143.
22. Waldvogel FA: Staphylococcus aureus (including staphylococcal toxic shock), “Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds): Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 5. baskı” kitabında s.2069, Churchill-Livingstone, Philadelphia (2000).
23. Wenzel PR: Prevention and Control of Nosocomial Infections, 3. baskı, Williams & Wilkins, Baltimore (1997).